Варикозное расширение вен представляет собой увеличение в размерах вен. Любая поверхностная вена может стать варикозной, но чаще всего поражаются вены на ногах. В вертикальном положении (стояние и ходьба) увеличивается давление в венах нижней части тела.
Для кого-то варикозное расширение вен и сосудистые звездочки – просто косметическая проблема, но для многих людей варикозное расширение вен может вызывать тяжесть и отек нижних конечностей. Иногда варикозное расширение вен приводит к более серьезным проблемам – трофическим язвам.
Лечение может включать в себя, как меры профилактики развития хронической венозной недостаточности, так и хирургические процедуры по удалению вен (различными методиками).
Подробнее про лечение варикоза.
Флеболог, сосудистый хирург, ангиолог – в чем различия?
Ангиолог – это врач, который диагностирует и лечит любые сосудистые патологий, в число которых входят поражения артериальной, венозной сети, лимфопротоков. То есть это специалист, проводящий консервативную терапию сосудов всего организма.
Сосудистый хирург: кто это и что лечит?
Сосудистый хирург (ангиохирург) тоже занимается сосудами всего тела и лимфопротоками, но проводит оперативные вмешательства.
Врач-флеболог: кто это и что лечит?
Флебология – это более «узкий» раздел ангиологии. Врач-флеболог специализируется на заболеваниях вен именно нижних конечностей. В его компетенцию входят: разработка наиболее эффективных методов исследования, постановка диагноза и назначение лечения болезней вен нижних конечностей. Часто к флебологу пациентов направляет ангиолог или ангиохирург, если эти специалисты не уверены в своих диагнозах или правильности действий. Как и наоборот, флеболог может дать направление к ангиохирургу, когда пациенту нужна операция.
Что лечит флеболог?
Флеболог занимается лечением и профилактикой следующих патологий и состояний:
- варикозная болезнь;
- флебит;
- флеботромбоз;
- тромбофлебит;
- тромбоз;
- расстройства, вызванные тромбообразованием;
- хроническая венозная недостаточность;
- трофические язвы;
- венозная дисплазия;
- патологии вен малого таза;
- кровотечения по причине варикоза;
- неправильное развитие вен;
- и др.
Все это касается нижних конечностей.
Узнайте подробнее об акции >>>
Когда нужна консультация флеболога?
Чтобы исключить серьезные осложнения и последствия для дальнейшей жизни, нужно при ряде симптомов срочно обратиться к врачу. Важно помнить, что в случае с венами нижних конечностей самолечение не только не помогает, но может быть опасно. Адекватное лечение может назначить только дипломированный специалист.
С какими симптомами обращаться к флебологу:
- ночные судороги в зоне икр;
- быстрая утомляемость ног при ходьбе, ощущение сильной усталости в конце прогулки;
- тяжесть в ногах;
- отечность стоп, лодыжек, икр;
- заметные невооруженным глазом расширенные подкожные вены;
- когда сквозь кожу «просвечивают» сосуды – они могут быть синими или красными;
- сосудистые «звездочки» и сетки;
- боли в ногах;
- ощущение жжения в ногах.
Как проходит прием флеболога?
Прием начинается с беседы врача и пациента. Флеболог узнает, каковы жалобы человека, когда появилась первая симптоматика, спрашивает о профессии и образе жизни, наличии венозных заболеваний у родных. Могут быть заданы и другие вопросы о факторах, влияющих на вероятность возникновения патологии.
Затем переходят к осмотру. Врач не только визуально оценивает состояние ног, но и пальпирует их, чтобы определить, есть ли расширенные сосуды, отечность. Возможно, специалисту нужно будет осмотреть живот, паховую область, таз.
На первом же приеме после осмотра проводится УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей). Это неинвазивный, абсолютно безболезненный и не причиняющий дискомфорта ультразвуковой метод обследования. Он позволяет «увидеть» подкожные и глубокие вены, оценить характер кровообращения и состояние венозных клапанов. В результате будет поставлен предварительный диагноз. Врач может проводить обследование сам или в паре с ассистентом.
При необходимости пациенту дадут направления на другие анализы. Так, это может быть коагулограмма (анализ на свертываемость крови), общий и биохимический анализы крови, гемостазиограмма и др.
Весь прием занимает примерно 40 минут.
По результатам исследований будет обсуждаться предстоящее лечение. Врач ответит на все вопросы пациента.
Профилактика варикоза
Не существует способа, чтобы полностью предотвратить варикозное расширение вен. Но улучшение кровообращения и мышечного тонуса могут снизить риск развития варикозного расширения вен. Меры для лечения дискомфорта от варикозного расширения вен в домашних условиях:
- Гимнастика
- Поддержание оптимального индекса массы тела
- Питание с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием соли
- Избегайте высоких каблуков, жестких чулочно-носочных изделий и прочей тесной одежды
- Поднимание ног
- Регулярно меняйте положение сидя или стоя
Ну что же, пора двигаться.
Почему на приеме нужно делать УЗДС?
Ультразвуковое дуплексное сканирование необходимо, потому что невооруженным глазом видна только малая часть подкожных вен. Даже опытный специалист без специального аппаратного обследования не сможет заглянуть внутрь тела пациента, чтобы правильно оценить состояние его сосудов. Проведение УЗДС (УЗДГ) на первом приеме – это современный стандарт диагностики варикозной болезни вен. По результатам проверки врач поймет, как сильно расширена та или иная вена, будет знать ее точный диаметр и размер пораженного участка. С учетом этого и индивидуальных особенностей анатомии пациента подбирается эффективная терапия.
Сопутствующие заболевания и специалисты
Течение варикоза обусловлено рядом причин, и лечение его может быть непосредственно связано с сопутствующими заболеваниями, которые необходимо не только вовремя диагностировать, но и уделить достаточное количество внимания их устранению.
Итак, какие специалисты помогут в устранении различных причин варикоза:
- Диетолог. Обращение к диетологу является обязательным, когда у пациента стремительно развивается ВРВ именно за счет увеличения общей массы тела. Врач этого профиля порекомендует наиболее подходящую диету. Диетолог может также порекомендовать образ жизни, который будет оказывать положительное влияние на здоровье в целом.
- Врач ЛФК. Одной из основных рекомендаций для лечения варикозной болезни является лечебно-профилактическая физкультура. Для того, чтобы подобрать нужный комплекс упражнений, отвечающий требованиям при варикозе, а также сопутствующим заболеваниям специалист ЛФК должен собрать анамнез самостоятельно, или опираться на рекомендации коллег.
- Гематолог. Специалист, который занимается заболеваниями крови крайне редко вмешивается в лечение ВРВ, однако, когда тромбофлебит и варикоз развиваются параллельно обращение к гематологу будет не лишним. Именно он в соответствии со специальностью может назначить антикоагулянты в зависимости от данных коагулограммы.
- Дерматолог. В зависимости от вторичных проявлений варикоза в области кожных покровов может понадобится консультация дерматолога. Появление дерматитов и экземы в запущенном течении варикоза — не редкость. Несмотря на то, что фактически дерматолог не сможет вылечить вторичные проявления без терапии самого варикоза, консультация его желательна.
На видео в этой статье можно найти другие причины варикоза, которые также требуют вмешательства специалистов.
Выбрать нужного врача достаточно просто, важно сделать это вовремя
УЗДС: современная методика. Механизм работы и возможности диагностики
Ультразвуковая доплерография сосудов представляет собой классическую методику УЗИ, основанную на эффекте Доплера. Согласно этому эффекту, частота и длина волны излучения, которая воспринимается принимающим аппаратом, изменяется вследствие движения либо источника излучения, либо самого принимающего аппарата. Другими словами, УЗ-оборудование улавливает импульсы, которые отражаются от эритроцитов, находящихся в крови. По тому, как искажается частота и длина ультразвуковых волн, отраженных от них, изучается характер кровотока. Также исследование позволяет визуализировать стенки сосудов.
Узнайте подробнее об акции >>>
УЗДС нижних конечностей – это один из самых точных методов исследования состояния вен и артерий. Он позволяет оценить работоспособность сосудов, их проходимость, увидеть тромбы, суженные участки, атеросклеротические бляшки, замерить скорость кровотока. Врач получает изображение высокой четкости и контрастности, что вкупе с передовыми технологиями обработки информации на современном оборудовании позволяет:
- обнаружить атеросклеротические изменения размером до 1,1 мм, при этом точность достигает 98%;
- оценить состояние и работу клапанов, эластичность сосудов;
- вычислить размеры тромба, многократно увеличить его изображение;
- максимально точно измерять необходимые параметры, благодаря опции оптимизации качества в автоматическом режиме;
- отслеживать изменения, которых удалось добиться в ходе лечения, потому что полученная информация о пациенте хранится в памяти компьютера и ее можно просматривать без ограничений;
- обнаруживать патологии на самых ранних стадиях для лечения без последствий.
УЗДС позволяет выявлять следующие заболевания:
- Тромбоз глубоких вен. Оборудование «видит» тромбы, прикрепленные к стенкам сосудов, точно определяет их локализацию и оценивает вероятность того, что они оторвутся. В результате можно избежать таких осложнений, как закупорка легочной артерии, инсульт и последующий паралич и даже летальный исход.
- Атеросклероз. Атеросклеротические бляшки представляют собой отложения кальция и жиров на стенках сосудов. Без лечения они растут, что приводит к утрате эластичности стенок сосудов, а это нарушает кровоток и приводит к гипертонической болезни. УЗДС позволяет увидеть бляшки еще в самом начале формирования.
- Посттромботический синдром. УЗДС в этом случае необходимо людям, у которых был острый тромбоз глубоко расположенных вен. По результатам диагностики получают полную информацию о работе венозных клапанов и кровотоке.
- Аневризма. Это заболевание представляет собой выпячивание стенки сосуда, происходящее из-за ее растяжения и истончения. Опасность заключается в отсутствии симптомов и вероятности разрыва аневризмы, который чреват летальным исходом. УЗДС дает возможность вовремя увидеть еще только начавшиеся изменения.
- Варикоз. При помощи УЗДС определяют, насколько расширены и удлинены вены, присутствуют ли (и где) участки с чрезмерно тонкими стенками и узлами, а также стадию заболевания. По результатам врач назначит лечение и оценит необходимость проведения операции.
Исследование не имеет противопоказаний и ограничений, к нему не нужна подготовка. В ходе процедуры на кожу ног пациента наносится контактный гель, увеличивающий проходимость УЗ-сигналов. Затем специалист водит датчиком по коже в местах проекции сосудов. Получаемое изображение в режиме реального времени отображается на мониторе компьютера.
Причины варикозного расширения вен
Существует много теорий о том, почему варикозное расширение вен возникает, но консенсус заключается в том, что дефектные/поврежденные клапаны в венах являются причиной. Клапаны предотвращают обратный поток крови внутри вены. Они удерживают кровь в вене, которая движится к сердцу. Непонятно, что заставляет клапаны работать менее эффективно. Некоторые эксперты считают, что наследственная проблема. Некоторые люди могут родиться с аномалиями стенками вен.
Варикозное расширение вен может усугубляться многими факторами:
- Беременность
- Длительное стояние
- Избыточный вес
- Напряжение: хронический запор, задержка мочи, хронический кашель или любые другие состояния, которые заставляют человека напрягаться в течение длительного периода времени, вызывают увеличение сил, передаваемых венам ног. Эти механизмы также способствуют образованию геморроя, который представляет собой варикозное расширение вен, расположенных в прямой и анальной областях.
- Предшествующая операция или травма ноги: эти состояния нарушают нормальный кровоток по каналам.
- Возраст: как правило, у большинства пожилых людей наблюдается некоторая степень варикозного расширения вен.
