Недостаток кальция в крови
04.10.2018
Невозможно переоценить роль кальция в нашем организме. Безусловно, подавляющее большинство этого элемента сконцентрировано в костных тканях нашего организма, однако его малая часть (всего один процент от общего объёма) играет важную роль в биохимических процессах клеток нашего организма. Следует знать, что кальций в организме человека концентрируется либо в костной ткани, либо в крови. Существует определенные нормы концентрации кальция в сыворотки крови и любые отклонения в большую или меньшую стороны чреваты негативными последствиями. Переизбыток кальция характеризуют как гиперкальциемию, а дефицит — гипокальциемию.
В крови кальций находится в свободной форме или в составной связи с альбуминами или анионами. Общее количество кальция в крови взрослого человека составляет в среднем 350 миллиграмм, приблизительно 45% от этого объёма образуют связь с альбумином, примерно пять процентов связано с анионами и половина всего содержания кальция в крови находится в ионизированном (свободном) виде. Ионизированный кальций играет огромную роль в свертывании крови. Давайте несколько упрощённо рассмотрим этот процесс.
При нарушении сосудистой стенки в следствии внешних факторов из поражённого эндотелия высвобождается тромбопластин, который при непосредственном участии ионов кальция активизирует протромбин, под воздействием которого начинается образование фибрина из растворенного фибриногена, приводящее к ретракции сгустка крови и происходит закупорка повреждённого участка.
Основными причинами недостатка кальция в организме являются:
- недостаточное синтезирование кальцитонина;
- дефицит витамина D;
- заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания элемента;
- мочекаменная болезнь;
- гиподинамия;
- повышенное потоотделение;
- гипокальциевая диета;
- агрессивное воздействие внешних факторов, например, систематический контакт с фосфатными удобрениями.
Возникающий недостаток кальция в организме зачастую сопровождается следующей симптоматикой: эндокринолог наблюдает у пациента мышечные судороги, начинают появляться боли в костях, относительно незначительные травмы способны привести к переломам, разрушаются зубы, наблюдается ухудшение памяти, появляются нарушения сердечного ритма. Недостаток кальция у детей приводит к нарушениям в формировании скелета и замедленному росту. При беременности в следствии недостатка кальция диагностируют задержку внутриутробного роста ребёнка, могут возникать токсикозы. Стоит отметить, что симптомы проявляются на стадии выраженного дефицита кальция в организме человека. Очень важным является и тот факт, что снижение белков, как правило, альбумина, в крови неизбежно уменьшает уровень содержания в ней кальция.
Определить уровень содержания в крови ионизированного кальция возможно с помощью витамина D, напрямую связанного с количеством кальция и отвечающим за его впитывание через ткани желудочно-кишечного тракта. Недостаток минерала в организме восполняют медикаментозными и диетическими способами. Диеты основаны на употреблении в пищу продуктов с повышенным содержанием кальция. Вряд ли стоит перечислять весь список продуктов, выделим только основные. К ним относятся молочная продукция, зеленые овощи, листовая зелень, бобовые, орехи, кунжут, семена подсолнечника, рыбные консервы с мягкими костями. Обязательно следует минимизировать употребление в пищу продуктов и напитков, препятствующих усвоению кальция. Среди напитков, ухудшающих усвоение кальция, стоит выделить кофе, газированные напитки и алкоголь.
Опубликовано в Эндокринология Премиум Клиник
Боль в костях при остеопорозе
Остеопороз — заболевание, приводящее к разрушению костной ткани, первым признаком которого является боль в костях. Его причина — нарушения обмена веществ, поэтому при костных болях неясного происхождения можно уточнить диагноз при помощи анализов крови.
Куда девается кальций
Кость состоит из сетчатого белкового «скелета», в ячейки которого откладываются соли кальция и фосфора. Именно этим объясняется ее прочность: если бы кость была просто твердой, она оказалась бы хрупкой, как фарфор, но белковая основа сообщает ей необходимую гибкость. В процессе развития человека — начиная еще с внутриутробного периода — формируется сперва гибкая «матрица» будущей кости, а кальцием она наполняется уже позже. Уровень насыщенности кости кальцием различается в разные периоды жизни. Отчего это зависит?
Дело в том, что обеспечение твердости нашего скелета — не единственная забота кальция. Он необходим для сокращения мышц — в том числе и сердечной. Поэтому понижение уровня кальция в крови ниже некоего «прожиточного минимума» совершенно справедливо рассматривается организмом как ситуация, угрожающая жизни. А скелет — это огромный «запас» кальция, из которого его при необходимости можно брать.
Лечение гиперкальциемии
В определенных случаях медикаментозное лечение не назначается. Это касается тех случаев, когда уровень кальция не сильно превышает допустимые пределы нормы. В такой ситуации достаточно обсудить коррекцию режима питания, включая перечень запрещенных продуктов, в число которых входят:
- молоко;
- сыр;
- творог;
- йогурт;
- кефир;
- орехи.
Через определенный промежуток времени пациенту будет назначен повторный анализ крови. Он покажет, нормализовался ее состав или нет.
В более тяжелых ситуациях могут быть назначены диуретики, при условии, что работа почек не нарушена, и организму не грозит обезвоживание. Важно строго соблюдать дозировку, потому как такие препараты ведут к резкому снижению артериального давления.
Если избыток кальция вызван серьезными проблемами со здоровьем, больной будет госпитализирован для оказания медицинской помощи.
Применение кальция при гипокальциемии и других состояниях[править | править код]
Кальций применяют для восполнения дефицита этого вещества, а также в качестве пищевой добавки. Соли кальция служат специфическим средством неотложного лечения гипокальциемической тетании независимо от ее этиологии. При тяжелой тетании соли кальция вводят в/в. При гипокальциемической тетании и ларингоспазме обычно применяют кальция хлорид (СаС12 х 2Н20), содержащий 27% кальция. Его вводят в/в, избегая попадания в ткани. Инъекции кальция хлорида сопровождаются расширением периферических сосудов и ощущением жжения кожи. Для в/в введения обычно используют 10% раствор с концентрацией кальция 27 мг/мл (0,68 ммоль/мл). Во избежание нарушений ритма сердца раствор следует вводить медленно (не быстрее 1 мл/мин). При этом возможно некоторое снижение АД вследствие вазодилатации. Так как кальция хлорид закисляет мочу, он противопоказан при гипокальциемии, вызванной почечной недостаточностью. Кальция глюкогептонат вводят в/в при выраженной гипокальциемической тетании в дозе 5—20 мл 22% раствора с концентрацией кальция 18 мг/мл (0,45 ммоль/мл). При слишком быстром введении может временно возникнуть ощущение покалывания. Если в/в введение невозможно, раствор в количестве до 5 мл вводят в/м, что может вызывать слабую местную реакцию. Хорошим источником кальция служит кальция глюконат, 10% раствор которого содержит 9,3 мг/мл (0,23 ммоль/мл) кальция. В/в введение кальция глюконата — основной метод лечения тяжелой гипокальциемической тетании. При умеренной и тяжелой гипокальциемии кальция глюконат вводят в виде инфузии из расчета 10—15 мг/кг кальция в течение 4—6 ч. Приходится использовать много ампул, так как обычные ампулы с 10% раствором имеют объем лишь 10 мл и содержат 93 мг кальция. Кальция глюконат нельзя вводить в/м, так как высок риск образования абсцесса в месте инъекции.
При легких симптомах гипокальциемии достаточно назначить кальций внутрь, обычно в сочетании с витамином D или одним из его активных метаболитов. В продаже имеется множество солей кальция для приема внутрь. При гипокальциемии средняя доза составляет для кальция глюконата — 15 г/сут (дробно), для кальция лактата — 4 г/сут (дробно, во время еды; одновременно с кальцием принимают лактозу, 8 г/сут), для кальция карбоната или фосфата — 1—2 г/сут (дробно, во время еды).
Для того чтобы ограничить всасывание фосфата при ХПН и оксалата при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, назначают внутрь кальция карбонат или кальция ацетат. Быстрое введение кальция может спасти жизнь при резко выраженной гиперкалиемии. С помощью глюконата кальция (10—30 мл 10% раствора) удается временно купировать некоторые кардиотоксические эффекты гиперкалиемии, пока предпринимаются усилия для снижения концентрации К+ в плазме.
Использование кальциевых добавок для профилактики и лечения остеопороза обсуждается: Остеопороз.
4.Лечение
Наиболее эффективным и естественным способом восстановления оптимально-необходимой концентрации кальция является обогащенная диета. Следует, однако, понимать, что любые диеты, – как и все прочие лечебные схемы, мероприятия, процедуры, – могут разрабатываться и предписываться исключительно врачом.
Это же касается специальных кальцийсодержащих добавок и препаратов, предназначенных для терапии наиболее тяжелых случаев дефицита кальция: применять такие средства можно только по назначению врача.
2.Причины
Определение «алиментарная» (пищевая) подразумевает и отражает главную причину дефицита кальция: недостаточное его потребление с пищей. Наибольшее количество доступного усвоению кальция содержится в молочных продуктах (особенно в твороге и сливочном масле), морепродуктах, яйцах, овощах. Поскольку кальций биохимически связан с витамином D, недостаток последнего чаще всего приводит и к дефициту кальция; таким образом, к причинам следует отнести также недостаточное пребывание под открытым солнцем.
К наиболее существенным факторам риска относятся курение, ситуации хронического стресса, длительное употребление определенных медикаментов (цитостатики, антипароксизмальные препараты и др.).
Посетите нашу страницу Терапия
