Автор:
Яковлева Юлия Валерьевна 5/5 (1 оценка)
Мед. портал:
Причины Симптомы Диагностика Лечение Преимущества лечения в МГК Цены
Ксантелазмы век имеют вид небольших одиночных или множественных плоских желтоватых бляшек, располагающихся у внутреннего угла верхнего (чаще) или нижнего века. Ксантелазмы представляют собой доброкачественные образования, не склонные к озлокачествлению, их появление связывают с общими нарушениями липидного обмена.
Общие сведения
Ксантелазма (ксантома) кожи век представляет собой доброкачественное образование в виде плоской слегка возвышающейся на коже бляшки желтоватого цвета. Поимущественной локализацией патологического образования является внутренний угол верхнего века. Образования могут быть как или множественными, так и единичными, симметричными, варьируя по консистенции и форме — мягкие/твердые, ровные плоские или узловые. Ксантелазмы век — это тип ксантом, которые появляются на веках, при их отсутствии в других местах тела.
Гистологически ксантома кожи век состоит из ксантомных клеток (гистиоцитов), в которых присутствуют внутриклеточные жировые отложения, то есть, содержат вакуоли, которые заполнены частично этерифицированным холестеролом. Располагаются они преимущественно в верхнем сетчатом слое дермы/периваскулярной области, реже — в области придатков. Эти образования не склонны к злокачественному перерождению и опасности для жизни не представляют.
Ксантелазма век (разновидность ксантом) является наиболее частым проявлением ксантоматоза. Встречается чаще у лиц женского пола (1,1%) и значительно реже у мужчин (0,3%) в возрасте 15-75 лет с пиком, приходящимся на возраст 30–50 лет. Ксантоматоз представляет собой заболевание, характеризующееся множественными отложениями липоидных веществ, преимущественно в коже (на локтях, ягодицах, бёдрах), реже — в сухожилиях, костях, твердой мозговой оболочке), обусловленное гиперлипидемией.
Криодеструкция
Это способ удаления образований на коже — ксантелазм, бородавок, папиллом — с помощью замораживания жидким азотом. Процедура дает хороший косметический эффект. Жировая бляшка замораживается под воздействием сверхнизкой температуры 190 градусов, после чего ее структура разрушается и рост клеток останавливается. В реабилитационный период нужно строго соблюдать рекомендации по уходу: защищать глаза от яркого солнца, не посещать солярий, не пользоваться косметическими средствами для лица.
Причины
В основе развития ксантелазм лежит нарушение процесса липидного обмена с постепенным развитием состояния гиперлипидемии, при котором в крови существенно увеличивается содержание липопротеидов различных фракций. Ассоциируются как с генетически обусловленными (первичными) нарушениями — первичные гиперлипидемии 2 и 4 типов, так и с расстройствами метаболизма жиров, в основе которых лежат различного рода нарушения/заболевания — повышенное содержание в крови холестерина; гипотиреоз, сахарный диабет, панкреатит, цирроз, липоидный нефроз, тяжелый гепатит.
В ряде случаев причиной появления ксантелазм являются возрастные изменения в организме, прием некоторых лекарственных средств (эстрогены, ГКС, анаболические стероиды, циклоспорин, антигипертензивные, ретиноиды), а также злоупотребление богатой холестеролом/жирами пищей и алкогольсодержащими напитками.
Первичные формы ксантоматоза встречаются преимущественно у лиц, до 40 лет, в том числе и у детей, в то время как вторичные формы встречаются в основном старшем /пожилом возрасте. Однако, ксантомы и ксантелазмы могут появляться и на фоне нормального липидного профиля вследствие воспалительного процесса на кожных покровах, контактного аллергического дерматита и эритродермии.
Хирургическое иссечение
К этому способу прибегают в случаях, когда нужно удалить ксантомы — большие слившиеся образования. Поверхность бляшки и область вокруг нее тщательно обрабатываются антисептиком, затем сепарируются при помощи ножниц или пинцета. Края раны обрабатываются хлористым железом, затем марганцовкой или зеленкой. Основной недостаток данного способа — высокая вероятность рецидива.
Хирургическое иссечение может быть назначено в том случае, если у пациента имеются противопоказания к другим методикам.
В целом же такой способ применяют редко в наши дни, стараясь провести лечение, пока бляшки не выросли до больших размеров.
Симптомы
Ксантелазма представляет слегка выступающую над неизмененной поверхностью кожи бляшку светло-оранжевого/желтого цвета с преимущественной локализацией на верхнем веке (на границе неподвижной/подвижной части), иногда у внутреннего угла глаза. При пальпации образование имеет мягкую консистенцию, безболезненное. Могут быть единичными/множественными, располагаться на одном или обеих веках. В некоторых случаях происходит слияние ксантелазм с образованием сплошной желтой полоски, имеющей неравномерный контуром или бугристые элементы.
Характерен медленное неуклонное развитие, тенденция к медленному слиянию соседних элементов и отсутствие спонтанных исцелений. Субъективные ощущения со стороны пациента отсутствуют. Образование может разрастаться до размеров крупной фасолины, но не трансформируется в злокачественное новообразование. В случаях, когда ксантелазмы являются симптомами ксантоматоза, они могут располагаться также на нижнем веке и других участках тела: на лице, локтевых/коленных суставах, шеи, ягодицах и др.
Возникшие ксантелазмы самостоятельно не регрессируют и сохраняются на протяжении всей жизни. В ряде случаев их количество продолжает постепенно нарастать. Ниже приведено фото ксантелазмы.
Электрокоагуляция
Разрушение ксантелозных бляшек с помощью высокочастотного электрического тока. На них накладывается электрод, подается ток и новообразование прижигается. Происходит разрушение клеток опухоли. На месте каждой бляшки остается красная корочка, за которой нужно ухаживать с помощью мазей. Окончательно веки заживают примерно через 10 дней. Электрокоагуляция проводится под местной анестезией амбулаторно. В этот же день пациент может идти домой. Метод используется при небольших размерах новообразований, так как удаление током крупных и слившихся в ксантомы ксантелазм может быть довольно травматично.
Анализы и диагностика
Диагноз ставится на основании осмотра пациент на основании локализации/характерного внешнего вида, цвета и консистенции образования. При осмотре используют диаскопию — надавливание на новообразование предметным стеклом, что позволяет обескровить образование и четко определить их желтый цвет и контуры образования. При необходимости назначают исследование липидного профиля: определение фракций липопротеинов/холестерина и триглицеридов в сыворотке крови. Дифференциальную диагностику необходимо препроводить с дермальными кистами, жировиком, эластической псевдоксантомой, сирингомой и др. опухолями кожи.
Эруптивная ксантома
- Очаги поражения обычно прорастают в виде посевов мелких красно-желтых папул
- Чаще всего они возникают на ягодицах, плечах, руках и ногах, но могут возникать и по всему телу
- Редко поражается лицо и внутренняя часть рта
- Очаги поражения могут быть нежными и обычно зудящими
- Очаги поражения могут спонтанно рассасываться в течение нескольких недел
- Ассоциируется с гипертриглицеридемией (повышенным уровнем триглицеридов в крови) часто у больных сахарным диабетом (сахарный диабет)
Диета
Диета при атеросклерозе сосудов
- Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
- Сроки: нет данных
- Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю
В питании необходимо исключить/значительно ограничить:
- Насыщенные жиры (все животные жиры, сливочное масло, а также кокосовое и пальмовое масло).
- Продукты богатые холестерином (желтки яиц, печень, почки, сливочное масло, жиры высокой жирности, масло топленое, икра рыб, креветки).
- Простые углеводы (различные сладости, кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, мороженое, сгущенное молоко).
Оливковое масло, бобовые и обилие овощей (средиземноморский тип диеты) должны стать основой гипохолестериновой диеты. Питание с низким содержанием животных жиров, простых углеводов и преобладанием клетчатки может нормализовать незначительно повышенный уровень липидов. Для этого нужно преимущественно блюда из овощей в любом виде, рыбы, бобовых и злаков. При ожирении или избыточном весе важно уменьшить потребление калорийной пищи и одновременно увеличить физические нагрузки.
Как снизить риск рецидива и не допустить образования ксантелазм?
Для профилактики повторного образования холестериновой бляшки, особенно при повышенном уровне холестерина в крови, рекомендуется исключить из рациона жирные сорта мяса, придерживаться молочно-растительной диеты, ограничить поступление углеводов, полностью отказаться от трансжиров и соблюдать разумный питьевой режим.
Людям, ранее перенесшим процедуру удаления ксантелазмы век, рекомендуется избегать растягивания и травмирования кожи вокруг глаз, так как это может привести к появлению желтоватых узелков (даже при нормальном липидном статусе).
Также не следует пренебрегать такими методами профилактики, как регулярный контроль состояния сердечно-сосудистой системы (наблюдение у кардиолога и ревматолога) и периодические обследования у дерматолога и окулиста.
При появлении на коже верхнего или нижнего века мягкого желтоватого уплотнения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, который после проведения диагностических тестов сможет дать необходимые рекомендации и назначить результативное лечение.
Запишитесь на консультацию специалиста клиники «Юнона» онлайн или по контактному телефону. Врач определит оптимальный способ удаления, при необходимости назначит анализы и составит схему лечения ксантелазмы.
Последствия и осложнения
Ксантелазмы не опасны, поскольку являются доброкачественным образованием и возможность перерождения их в злокачественную опухоль отсутствует. Также они не оказывают влияния на зрение. Удаление образований проводится по эстетическим показаниям. В единичных случаях, особенно при травмировании, возможно развитие воспаления (нагноения). Если рассматривать последствия после проведенного оперативного лечения, то можно отметить частые рецидивы заболевания. Чтобы избежать таких последствий, пациент должен строго выполнять диету (растительно-белковая) и принимать назначенные врачом медикаменты. Также на месте хирургического удаления образования может образоваться рубец (гипертрофический или келоидный). Чаще всего это отмечается при предрасположенности к развитию келоидных рубцов.
Цены на лечение при ксантелазме
Стоимость хирургического лечения ксантелазм начинается от 2000 руб. (при наличии единичного образования до 5 мм). Окончательная стоимость удаления будет зависеть от количества и размеров образований, а также от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.
Узнать стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону и (499) 322-36-36 или онлайн, используя соответствующую форму на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».
Перейти в раздел «Цены»
Записаться на прием
Список источников
- Суркичин С.И., Грязева Н.В. Ксантелазма век: тактика ведения/Медицинский алфавит 2021 №7/, том №1, С. 63-64.
- Трухан Д. И., Викторова И. А., Багишева Н. В. Изменения кожи при соматических заболеваниях // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2021. № 8. С. 736–740.
- Кроненберг Г. М. и соавторы. Ожирение и нарушение липидного обмена / Перевод с английского под ред. И. И. Дедова, Г. Ф. Мельниченко. М.: ООО «Рид Элсивер», 2010. 264 с.
- Визир В.А., Березин А.Е. Современные подходы к лечению гиперлипидемий / Запорожский медицинский журнал. — 2011. — том 13, №1, С. 108-117.
- Мачехин В.А. Клинико-гистологический анализ опухолей глаза и его защитного и вспомогательного аппарата // ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. — 2012. — Т. 2, № 59. — С. 255-259.
Распространенная ксантома
- Ксантомоподобные поражения обусловлены редкой формой гистиоцитоза.
- Липидный обмен в норме.
- Кожные поражения обычно состоят из сотен мелких желтовато-коричневых или красновато-коричневых бугорков, которые обычно равномерно распределяются по обеим сторонам лица и туловища. Они могут особенно сильно воздействовать на подмышки и пах.
- Небольшие бугорки могут соединяться вместе, образуя листы утолщенной кожи.
- У 30% пострадавших людей поражается слизистая оболочка рта, дыхательных путей или глаз (слизистые оболочки). Бородавчатые бляшки во рту называются верруциформной ксантомой.
- У 40% пострадавших людей развивается несахарный диабет, состояние, которое приводит к неспособности контролировать потерю воды (что приводит к постоянной жажде и чрезмерной выработке мочи). Это происходит из-за чрезмерного роста гистиоцитов на слизистой оболочке головного мозга (мозговых оболочках).
- Может поражать внутренние органы (например, печень, легкие, почки и т. д.
- Самоограничение и в конечном итоге улучшается само по себе, но может сохраняться в течение многих лет.
