Как лечат юношескую гипертонию? Чем опасна вегетососудистая дистония? Рассказывает эксперт

Еще пару десятков лет назад жаловаться на повышенное артериальное давление было уделом людей старшего и преклонного возраста. Сегодня артериальная гипертензия помолодела, как и многие заболевания, в силу издержек сегодняшнего образа жизни и уровня нагрузки. Все чаще диагноз «гипертония» ставится молодым людям 20-30 лет. Подавляющее большинство случаев стойкого повышения показателей АД обусловлено той или иной патологией сердечно-сосудистой системы. Примерно в 5-10% причина кроется в развитии осложнений на фоне почечных либо эндокринных заболеваний. Нормальным в молодом возрасте считается артериальное давление 120/80 мм. рт. ст. или чуть ниже (безусловно, возможны индивидуально обусловленные отклонения от нормы). Показатели АД до 140/90 рассматриваются как предгипертоническое состояние, 140/90 – 160/100 говорят о гипертонии 1 степени, выше 160/100 – гипертензия 2 степени. При этом речь не идет о нечастых эпизодических подъемах, например, на фоне эмоционального напряжения.

Проблема гипертонии в молодом возрасте имеет два негативных аспекта. Первое, у молодых пациентов артериальная гипертензия длительное время может не давать значимой симптоматики, второе, даже при наличии четко выраженных признаков гипертонии молодой человек довольно часто игнорирует необходимость визита к врачу и длительного постоянного лечения и необходимость соблюдения здорового образа жизни.

По материнской линии

Теща всю жизнь страдает от тяжелейшей гипертонии. Может ли эта болезнь передаться нашему сыну, ее внуку?
Василий, Мытищи

– Одна из частых причин повышения давления у подростков – наследственная, когда гипертонией страдают мама или бабушка по материнской линии. Если у вас в семье эти проблемы, постарайтесь защитить ребенка:

• следите за его весом, лишний вес – очень значимый фактор повышения давления;
• не кормите его жирной пищей и сладкой выпечкой, в диете
• должны преобладать растительные блюда;
• ограничивайте потребление соли: не больше 5 г в сутки, и это вместе с той, что содержится в консервах и колбасах, а там ее очень много;
• предлагайте ему больше продуктов, содержащих калий, – курагу, чернослив, печеную картошку, листовую зелень;
• ребенок не должен переутомляться ни умственно, ни физически, поэтому надо соблюдать режим дня – вовремя ложиться спать, много гулять;
• полезны небольшие физические нагрузки, в основном динамические и аэробные, лучше на свежем воздухе – бег трусцой, плавание, ходьба на лыжах… А от статических нагрузок – тяжелой атлетики, борьбы – лучше отказаться;
• алкоголь и курение тоже провоцируют повышение давления, объясните подростку, что ему нельзя поддаваться этим вредным при­вычкам.

Гипертония у детей и подростков

Принято считать, что повышенное артериальное давление – это проблема пожилых людей. Однако сегодня это заболевание «помолодело» и встречается даже у детей и подростков.

Что говорят цифры?

По статистике, первичная артериальная гипертензия (АГ) встречается у 1-18% российских школьников. Пик выявления гипертонии у юных пациентов приходится на подростковый возраст. И у 17-26% из них проблема повышенного артериального давления прогрессирует в формирование гипертонической болезни.

В детском возрасте чаще встречается первичная артериальная гипертензия, при которой повышенное артериальное давление не является симптомом другого заболевания, а повышается без очевидной причины его появления.

Читайте материал по теме:

«Не болезнь, а симптом»: что такое симптоматическая артериальная гипертензия?

Почему давление может меняться?

Изменению уровня давления могут способствовать стрессы, наследственные факторы, наличие лишнего веса и вредных привычек в подростковом возрасте, синдром вегетативной дистонии и малоподвижный образ жизни.

О гиподинамии у детей можно прочитать здесь

Симптомы гипертонии у детей

Если у ребёнка постоянно болит голова, он становится раздражительным, наблюдается ухудшение памяти ребёнка и быстрая утомляемость, возникает учащённое сердцебиение – все это может свидетельствовать о гипертонии. Зачастую сам подросток может не обращать на это внимание, считая, что так происходит у всех, поэтому взрослым необходимо наблюдать за самочувствием своих детей.

Как можно выявить гипертонию?

При диагностике повышенного давления у детей врачи в первую очередь исключают симптоматический характер гипертензии, который часто связан с заболеваниями почек, патологией почечных сосудов, эндокринных желез, аномалиями сердца, аорты и, намного реже, с системными васкулитами. Для обследования и исключения симптоматической артериальной гипертензии используется МРТ, УЗИ, сдают кровь для общего, биохимического анализа и выявления специфичных антител.

Читайте материалы по теме:

Как правильно сдать общий анализ крови?

Что показывает биохимический анализ крови?

О чём расскажет УЗИ сердца

Для оценки уровня артериального давления у детей и подростков используют специальную шкалу по средним возрастным нормативам, которая отличается от принятой для взрослых старше 18 лет.

Так, у здоровых детей в возрасте 3-5 лет максимум нормальных значений артериального давления составляет до 123/82 мм рт.ст., а у подростков в возрасте 13–15 лет АД не должно превышать 142/93 мм рт.ст. Однако все эти показатели нужно оценивать только в сравнении с конкретным весом и ростом ребёнка, также норма давления различается в зависимости от пола.

Лечение гипертонии

Лечение повышенного давления у детей и подростков ведётся по двум направлениям – немедикаментозное и медикаментозное.

Первое включает в себя изменение образа жизни — соблюдение режима дня с достаточным временем на сон, уменьшение потребления поваренной соли, дозированную физическую нагрузку, диету при наличии лишнего веса, психологическую коррекцию. Медикаментозное лечение проводится по схемам, разработанным лечащим врачом.

Подробнее об артериальном давлении у ребёнка читайте в нашей статье

Записаться на приём к специалистам можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Как довести ребёнка до ожирения?

Пойди туда — не знаю куда, вылечи то — не знаю что: вегето-сосудистая дистония — диагноз или вымысел?

«Синий или белый»: какими бывают пороки сердца у детей?

Капризные сосуды

У дочки-подростка давление скачет: то нормальное, то несколько дней повышено, то падает ниже 100. Терапевт говорит: вегетососудистая дистония. Это опасно?

Вероника Петровна, Новосибирск

– Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу нередко бывает предвестником стойкого повышения давления. Сосуды реагируют на погоду, перегрузки – сужаются. Давление повышается не постоянно, а время от времени, сначала не очень высоко – до верхней планки нормального. Это состояние важно вовремя заметить и обратиться к врачу.

Если не принять меры, дистония в будущем перерастет в стойкую гипертонию. Так случается у 30% подростков, переживших скачки давления.

А бывает, что ребенок жалуется на головные боли, головокружения, покалывания в области сердца, врач измеряет давление – оно нормальное. Тем не менее эти жалобы могут быть начальными признаками гипертонии.

Таких детей надо обязательно показать детскому кардиологу, провести им суточное мониторирование давления.

Учитесь расслабляться

Как лечат юношескую гипертонию? Нам врач не назначил никаких препаратов.

А. К., Петрозаводск

– Первые полгода врач пытается добиться снижения давления без помощи медикаментозных препаратов: составляет с подростком режим дня, диету с ограничением жиров и соли, предлагает или снизить физическую нагрузку, если она большая, или, наоборот, больше двигаться, советует избегать стрессовых ситуаций, учит расслабляться. Хорошо помогают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, электросон, иглорефлексотерапия…

Если за полгода давление не удалось нормализовать, врач назначает препараты в первую очередь с мягким успокаивающим действием. Ведь гипертония – это психосоматическое заболевание, при нем очень важно контролировать свое эмоциональное состояние, уметь успокоиться и расслабиться.

Артериальная гипертония: ответы на ваши вопросы

— Можно ли дать определение артериальной гипертонии?

— В настоящее время – нет. На практике превышение артериального давления (АД) 139/89 мм рт. ст. в течение шести часов за сутки – безусловное основание диагноза «артериальная гипертония». Однако отмечу, что свыше 40 процентов инфарктов иинсультов возникает у людей с более низким уровнем АД. Кроме того, чрезвычайное значение имеет вариабильность цифр, то есть колебание артериального давления в течение суток. Не снижение АД ночью имеет иногда большее значение, чем абсолютные цифры. С другой стороны, можно ли считать болезнью состояние, свойственное 20% людей в возрасте до 40 лет и увеличивающиеся цифры АД на 10% каждое десятилетие до 60-70-летнего возраста. После 70 лет число гипертоников начинает снижаться, до 100 лет доживают люди, имеющие идеальный уровень АД 110/70 мм рт. ст. В XXI веке артериальная гипертония не рассматривается как характеристика старения. У подавляющего числа здоровых «нормотоников» АД незначительно повышается до 50-летнего возраста. Затем нижнее, диастолическое давление начинает незначительно снижаться, а верхнее – систолическое, постепенно может расти. Повышение каждого из этих показателей или разница между диастолическим и систолическим (пульсовым) давлением, или изменение в двух или трех показателях одновременно считается гипертонией.

— Является ли артериальная гипертония бессимптомным заболеванием?

— Да. У значительного числа гипертоников повышение АД не вызывает изменение самочувствия. Головная боль – чаще удел гипотоников. Клинические признаки артериальной гипертонии, к сожалению — это проявление осложнений: криз,поражение сосудов почек, головного мозга, сердца.

— Насколько велика распространенность высокого артериального давления в семьях?

— В некоторых семьях высокое артериальное давления очень распространено, у многих людей можно выявить родственников первой линии родства с артериальной гипертензией. Однако, не всегда в таких случаях причиной артериальной гипертензии является семейная предрасположенность. Лишь в небольшом числе случаев причина повышения артериального давление наследуется, и учеными выявляется совокупность множества генов «виновных» в этом. Но в большинстве случаев ответственность наследственности за возникновение артериальной гипертензии маловероятна.

— Надо ли контролировать артериальное давление у детей?

— Высокое артериальное давление распространено среди взрослых, и измерять АД у всех детей не рекомендуется. Однако в семьях, в которых имеются редкие формы артериальной гипертензии, и в семьях, где ранее была выявлена артериальная гипертензия у детей и подростков, имеет смысл следить за артериальным давлением у детей. Следует отметить, что у девушек, принимающих оральные контрацептивы, контроль артериального давления должен осуществляться регулярно.

— Что такое гипертензия белого халата?

— Этим термином обозначают ситуацию, когда повышение артериального давления у человека возникает во время визита к врачу, а в повседневной жизни артериальное давление находится в пределах нормы. Обычно артериальная гипертензия диагностируется при визите в клинику, а затем артериальное давление оценивается в течение последующих 24 часов в домашних условиях (так называемое амбулаторное мониторирование артериального давления). К сожалению, гипертония белого халата – частый предшественник артериальной гипертонии. Важно осознавать, что артериальное давление у каждого человека несколько ниже при измерении дома, даже у пациентов с артериальной гипертензией, и что это следует учитывать.

— Может ли изменение образа жизни привести к снижению артериального давления?

— Несомненно, изменения стиля жизни приводят к снижению артериального давления, например, снижение веса, уменьшение потребления соли или приема алкоголя. Однако результаты применения вышеперечисленных методов относительно скромны. Тем не менее, сочетание, сумма этих изменений может имеет очень большое значение. Отказ от курения и увеличение потребления фруктов (не менее 5 порций зелени, ягод, фруктов и овощей в день), а также повышение физической активности помогут нормализовать АД.

— Следует ли мне избегать физических нагрузок и стресса?

— Точных данных, свидетельствующих о том, что уменьшение стрессовых ситуаций приводит к снижению артериального давления, нет. Небольшие физические нагрузки полезны всем, а выполнять тяжелые физические упражнения без предварительной беседы со своим врачом и измерения АД не следует.

— Можно ли работать при повышении артериального давления?

— В большинстве случаев ответ — да. В очень редких случаях рекомендуется отдохнуть дома, например, беременным, а иногда даже показана госпитализация. Существуют некоторые профессии, когда вам не разрешат выйти на работу до нормализации артериального давления (например, авиационные пилоты). Однако в большинстве случаев артериальная гипертензия не требует отказа от работы.

— Можно ли забеременеть, если у меня повышено артериальное давление?

— Практически во всех случаях ответ — да. Может быть, до беременности понадобится сменить схему лечения, так как некоторые препараты не должны применяться при беременности, кроме того, ваш врач может посоветовать вам обследоваться у специалиста по артериальной гипертензии. В некоторых случаях разумно перед беременностью добиться контроля артериального давления.

— Можно ли вылечить артериальную гипертензию?

— В подавляющем большинстве случаев вылечить артериальную гипертензию нельзя, и требуется длительная терапия на протяжении всей жизни. Целью лечения является снижение артериального давления и значит снижение риска, связанного с артериальной гипертензией. Прекращение лечения приводит к стремительному повышению артериального давления.

— Есть ли преимущества у различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии?

— В настоящее время имеется семь основных групп лекарственных средств для снижения АД. По интенсивности длительного влияния на уровень АД не одна из них не имеет преимуществ. Врач при выборе лекарства, комбинации и графика приёма руководствуется принципами:

не допустить побочных, зависимых от дозы эффектов;

при высоких цифрах или устойчивости АД выбор, как правило, за комбинацией двух, трёх, а то и более числа лекарств, чем за увеличение дозы;

учёт индивидуальных обстоятельств (пол, возраст, профессия и т.п.) и сопутствующих состояний (беременность, сочетание артериальной гипертонии ссахарным диабетом, ожирением, атеросклеротическим поражением сосудов,сердечной недостаточностью и др.).

— Вызывают ли лекарственные препараты побочные эффекты?

— Не существует лекарственных препаратов, не обладающих побочными эффектами. Большинство современных препаратов хорошо переносятся пациентами, и только у незначительного числа больных возникают проблемы. Иногда побочные эффекты выражены достаточно сильно, и в таких случаях необходима смена лечения. Как и при любом лечении, важно оценивать предполагаемый успех от лечения и риск, связанный с назначением того или иного препарата. Все медикаментозные препараты в настоящее время сопровождаются подробной инструкцией, в которой указаны все побочные эффекты, даже те, которые встречаются в крайне редких случаях.

— Снижают ли артериальное давление фитотерапевтические препараты?

— Доказательной базы, полученной в плацебо-контролируемых исследованиях и свидетельствующей о том, что фитотерапия влияет на снижение артериального давления и уменьшает риск инсультов и инфарктов миокарда, нет. Однакоантиоксиданты и рыбий жир могут немного снижать артериальное давление и, поэтому, могут быть полезны. Однако они не могут заменить здоровой диеты, богатой рыбой, фруктами и овощами.

— Какова цель лечения артериальной гипертонии?

— Безусловно, достижимая цель – снижение риска развития её осложнений: сердечной слабости, атеросклеротического поражения сосудов. Способ достижения – установление эффективного контроля над уровнем артериального давления, достижение «целевых значений».

— Какова эффективность лечения артериальной гипертонии?

— Ответ в результате исследования, проведенного в ряде регионов России в последние годы – выполнение двух условий: доступности лекарств и установление доверительного контакта с врачом, гарантирующим приверженность к лечению и изменение стиля жизни, позволило 93% лиц, включённых в проект, за год достичь целевого уровня АД.

статья с сайта https://cmphmao.ru/node/1845