УЗДГ или Ультразвуковая допплерография – это метод исследования при помощи ультразвука с использованием эффекта Допплера.
В 1842 году австрийский физик Кристиан Допплер открыл знаменитый физический эффект, названный впоследствии его именем. Эффект универсален для любых волн (звуковых, световых, радиоволн) и позволяет, путем регистрации изменений частотных характеристик волны, определить направление движения и измерить скорость движущегося объекта.
Эффект Допплера сегодня используется повсеместно, в астрономии при наблюдении движения звезд и планет, в радиолокации, сотрудниками ГАИ, нашлось ему место и в медицине.
Эффект Допплера в медицине используется для определения скорости и направления движения крови в кровеносных сосудах и полостях сердца, а также направления и скорости движения стенок сердца при его сокращениях. Эффект применяется при проведении ультразвуковых исследований с использованием ультразвуковых волн диагностического диапазона частот.
Использование эффекта допплера в медицинских ультразвуковых приборах называется УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОППЛЕГРАФИЯ или УЗДГ.
Существует несколько технологий применения эффекта, это такие способы, как цветовое картирование, когда просвет сосуда окрашивается в разные цвета, в зависимости от свойств потока, и спектральный анализ, когда вычисляются скорости потока крови в разные фазы сердечного цикла, с расчётом рядя диагностических коэффициентов (индексов).
В современных приборах эти технологии объединены, и часто можно слышать термины «дуплексная» или «триплексная» допплерография сосудов, «дуплексное» или «триплексное» сканирование.
Общая характеристика обследования
Чтобы объяснить, что это за обследование такое – УЗДГ – и как его делают, нужно начать с расшифровки аббревиатуры: ультразвуковая допплерография (также можно услышать название «дуплексное сканирование»). Если подробнее, то УЗДГ является комбинированным исследованием, которое объединяет в себе стандартное УЗИ и эффект Допплера. Ультразвук позволяет визуализировать на экране конкретный орган пациента, определить его размер, структуру, оценить целостность и так далее. Допплер же позволяет оценить состояние сосудов обследуемых органов, а также качество кровотока в них.
Обследование УЗДГ, что показывает практика, информативно как для оценки венозного, так и артериального кровообращения. Данная процедура является безопасной, безболезненной, неинвазивной.
УЗДГ БЦА
Здравствуйте. Невролог назначил УЗДГ БЦА. Что это за процедура, как она проводится и нужна ли специальная подготовка? Ольга М.
Отвечает врач УЗИ – диагностики клиники «МедМикс Плюс» Соломенная Надежда Ивановна.
УЗДГ БЦА – ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов, то есть по – другому УЗИ сосудов шеи. Данное обследование очень важно при оценке состояния, анатомии и проходимости артерий и вен. С помощью данной ультразвуковой технологии можно судить о состоянии кровоснабжения головного мозга, определить степень стеноза, тем самым дав возможность лечащему врачу определить тактику лечения.
Во врачебной практике существуют несколько методов исследования сосудов шеи:
1.УЗДГ (ультразвуковая допплерография) – метод, направленный на оценку проходимости сосудов и их состояния. Данный метод дает общее представление о сосудах. Позволяет выявить внутреннюю причину нарушения проходимости, например, тромб или атеросклеротическую бляшку.
2. Дуплексное/триплексное сканирование, которое используют врачи УЗИ–диагностики нашей клиники «МедМикс Плюс». На экране монитора специалист в цветном изображении на сером фоне видит сосуд, оценивает его кровоток. Этот метод позволяет оценить причину нарушения кровоснабжения сосудов, будь она внешняя или внутренняя.
С помощью УЗДГ БЦА можно диагностировать такие заболевания, как:
- атеросклероз сосудов;
- аномалии в строении сосудов;
- расслаивание стенки сосуда;
- аневризмы артерий;
- васкулит и др.
До проявления симптомов заболевания УЗДГ БЦА стоит пройти при:
- гипертонии;
- перенесенном инсульте;
- волчанке;
- сахарном диабете;
- курении.
А также исследования необходимо при наличии таких состояний, как:
- головокружение;
- снижение зрительной функции;
- ухудшение памяти;
- головные боли;
- обмороки и др.
Подготовка к исследованию.
Перед проведением УЗИ – исследования нужно отменить прием продуктов питания, которые могут влиять на тонус сосудов: чай, кофе, энергетики, алкоголь. Не следует посещать душные и задымленные помещения, а также нужно отказаться от приема препаратов, улучшающих память и внимание. Отмену сосудистых и сердечных препаратов лучше обсудить с лечащим врачом.
Проведение исследования.
УЗДГ БЦА представляет собой стандартную процедуру ультразвукового исследования. Пациент лежит на кушетке, под голову кладется валик. На область шеи наносится гель, и специалист специальным датчиком проводит исследование. Процедура длится в среднем 30–35 минут.
УЗДГ брахиоцефальных сосудов – это безболезненный и точный метод ультразвукового исследования, который менее чем через час даст ответ о состоянии сосудов шеи и причинах, приносящих дискомфорт. Проводимое в плановом порядке, УЗИ сосудов шеи позволит на 80% предупредить возникновение инсульта. Будьте здоровы!
Для чего назначают ультразвуковую доплерографию?
Показаний для проведения ультразвука с допплером существует множество. Это может быть любое заболевание (или только подозрение на него), связанное с нарушением кровотока в сосудах. Среди основных патологий, при диагностике которых УЗДГ играет важную роль:
- нарушение мозгового кровообращения в острой или хронической форме;
- сердечная недостаточность;
- венозная недостаточность и нарушение кровотока в конечностях;
- почечная недостаточность;
- эндокринные заболевания.
Обследование сосудов головы и шеи
При помощи ультразвуковой допплерографии чаще всего проводится обследование сосудов головы и шеи. Врач выписывает соответствующее назначение, если пациент жалуется на периодические головные боли, мелькание «мушек» в глазах, головокружения или даже потерю сознания. Сигналами к тому, что необходимо пройти обследование, могут также стать и колебания артериального давления или общая слабость в теле без видимых причин.
Если относительно молодым пациентам УЗДГ назначается для диагностики патологий с выраженной симптоматикой, то людям в возрасте (после 50-55 лет) рекомендовано проходить эту процедуру для профилактики инсульта.
Допплер вен нижних конечностей
Допплер широко используется для оценки состояния глубокой и поверхностной систем вен нижних конечностей. С вероятностью 90-100% такое обследование позволит выявить патологии клапанов, стенок вен, обнаружить варикозные трансформации сосудов.
Самые распространённые показания для УЗДГ нижних конечностей
:
- ощущение тяжести в ногах;
- отёчность ног;
- боли в ногах;
- судороги икроножных мышц;
- увеличение, выпирание вен (чаще отмечается в подколенной яме).
УЗДГ используется как для диагностики заболеваний вен нижних конечностей, так и определения объёма предстоящего оперативного вмешательства. Во втором случае во время обследования, которое проводится в положении стоя, специалисты отмечают маркером те места на ногах, где необходимо будет перевязать и удалить вену.
Обследование сосудов сердца
Дуплексное сканирование позволяет специалистам изучать строение и оценивать функциональное развитие сердечно-сосудистой системы. Показания для этой процедуры следующие:
- боли или ощущение дискомфорта в области грудной клетки;
- повышенное артериальное давление;
- врождённые пороки сердца;
- инфаркт миокарда;
- подозрение на наличие опухолей в сердечно-сосудистой системе.
УЗИ с допплером назначается в качестве дополнительного исследования, если, например, на кардиограмме или на простой эхокардиографии были выявлены сердечные шумы, стенокардия, метаболический синдром и другие патологии.
Использование цветной допплерографии позволяет специалистам изучить количественные и качественные показатели тока крови в режиме реального времени, проанализировать состояние кровотока не только в сосудах сердца, но и внутри самого органа.
Допплерометрия плода и диагностика сосудов плаценты
На сегодняшний день с помощью доплерометрии удаётся на ранних сроках выявлять осложнения беременности, связанные с нарушением кровотока в системе мать-плацента-плод. Возможно, беременная женщина ещё не ощущает каких-либо проблем с самочувствием, в то время как плод в её утробе уже начинает испытывать нехватку питательных веществ и кислорода. УЗИ с допплером обязательно это покажет, и лечащий врач сможет своевременно назначить эффективную терапию.
Кроме плановой диагностики с доплером, беременной женщине может быть назначена и внеплановая при наличии следующих показаний:
- со стороны матери – гестоз, болезни почек, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, резус-конфликт;
- со стороны плода – задержка развития, маловодие, врожденные пороки развития органов, несинхронное развитие плодов при многоплодной беременности.
Обследование сосудов брюшинной полости
УЗДГ брюшной полости назначается, когда есть необходимость выяснить состояние сосудов, питающих почки, надпочечники, поджелудочную железу. Ультразвук с допплером позволяет исследовать брюшную аорту, нижнюю полую вену и её ветви, парную и полунепарную вены, грудной лимфатический проток и лимфоузлы.
Показаниями для проведения ультразвука с допплером могут стать: плохой анализ мочи, опухоль или кисты почки (могут быть выявлены на простом УЗИ), травмы органов брюшной полости. В профилактических целях УЗДГ необходимо проходить при наличии в анамнезе хронических или острых воспалительных процессов в чашечно-лоханочной системе (например, хронические пиелонефриты), в послеоперационном периоде, при гипертонической болезни.
Показания к допплерографии сосудов головы:
- хронические и острые нарушения кровообращения мозга или подозрение на них;
- принадлежность пациента к группам повышенного риска появления атеросклероза и других патологических состояний сосудов;
- отсутствие пульса и АД на артериях рук на фоне интенсивного ухудшения остроты зрения;
- аномальные изменения шейного отдела позвоночного столба вследствие его заболеваний или врождённых аномалий, способные привести к компрессии позвоночной артерии;
- перенесённые черепно-мозговые травмы, вследствие которых сосуды были повреждены;
- повреждения сосудов вследствие токсического воздействия или операции.
Методика проведения
Методика проведения УЗДГ зависит от того, какая часть тела пациента будет обследоваться: голова и шея, головной мозг, брюшная полость, нижние или верхние конечности и так далее.
Пациент ложится на кушетку, освобождает от одежды и украшений определенную часть тела. Врач наносит на кожный покров специальный густой гель, который облегчит движение ультразвукового датчика. В ходе процедуры датчик плавно передвигается врачом, оценивается изображение, выводимое на экран, и сразу делаются выводы о состоянии кровотока в венах и артериях.
Зачем назначают УЗДГ сосудов головы и шеи?
Главная задача УЗДГ заключается в определении проходимости сосудистого русла и параметров кровотока. В зависимости от того, какие именно сосуды подвергаются исследованию, выделяют два вида диагностики:
| Вид УЗИ | Отличительные особенности |
| УЗДГ интракраниальных сосудов | Диагностированию подлежит сложная разветвлённая сеть, которая представлена:
|
| УЗДГ экстракраниальных сосудов | Исследуют сосуды, которые находятся вне черепа. Их задача заключается в доставке крови от сердца, а сами они представлены:
|
Обе методики исследования, как правило, применяются одновременно, охватывают не только голову, но и шею для того, чтобы обеспечить точную и объективную оценку. Цели проведения диагностики следующие:
- постановка диагноза и определение лечения;
- необходимость назначения дополнительных диагностических исследований;
- контроль проводимого лечения и необходимость его коррекции.
Как делают исследование?
Процедура не предполагает оперативного вмешательства, то есть является неинвазивной. Также отсутствует лучевая нагрузка, благодаря чему исследование может проводиться как при наличии определенных показаний, так и в профилактических целях.
После того как пациент приходит на прием к доктору, его просят снять мешающую исследованию одежду и прилечь на специальную кушетку. После этого на грудину наносится специальный гель, который поспособствует скольжению датчика по коже. При помощи датчика врач исследует орган и сделает снимки, а также отметит состояние и размеры всех структур. Полученные данные будут сравниваться с нормой допплерографии сердца, после чего доктор составит заключение и отдает его пациенту.
Пульсационный индекс
ПИ в III триместре должен составлять 0,4 -,64.Результаты УЗГД дают возможность понять:
- не страдает ли плод от внутриутробной гипоксии, и если недостаток кислорода есть, то насколько состояние опасно;
- есть ли проблемы из-за конфликта по резус-фактору;
- степень повреждения сосудов матки, плаценты и плода из-за сахарного диабета, кардиальной патологии или гипертонической болезни женщины;
- есть ли проблемы развития при многоплодной беременности, как связаны и развиваются сосуды у близнецов.
Расшифровка результатов УЗДГ шеи и головы
В процессе изучения полученных результатов врач сравнивает их с показателями нормы по ряду категорий:
- диаметр просвета и толщина стенки сосуда;
- характер тока крови и его качество;
- показания тока крови в одноимённых артериях, синхронность процесса;
- показатели Vd, Vs и TAMX (диастолическая, пиковая систолическая и максимальная скорость тока крови соответственно);
- RI и PI (индекс резистентного сопротивления, пульсационный индекс соответственно).
Предлагаем Вам ознакомиться с усреднёнными показателями кровяного тока в определённых артериях головы, представленными в нашей таблице ниже:
| Название артерии | Общая сонная | Позвоночная | Наружная сонная | Внутренняя сонная |
| D просвета | от 4,2 до 6,9 мм | от 2-х до 4,4 мм | от 3-х до 6-ти мм | от 3-х до 6,3 мм |
| Vs | от 50-ти до 104-х см/с | от 20-ти до 61-го см/с | от 37-ми до 105-ти см/с | от 32-х до 100 см/с |
| Vd | от 9-ти до 36-ти см/с | от 6-ти до 27-ми см/с | от 6-ти до 27-ми см/с | от 9-ти до 35-ти см/с |
| TAMX | от 15-ти до 51-го см/с | от 6-ти до 21-го см/с | от 5-ти до 26-ти см/с | от 9-ти до 35-ти см/с |
| RI | от 0,6 до 0,8 | от 0,6 до 0,8 | от 0,6 до 0,9 | от 0,6 до 0,8 |
| PI | от 1,1 до 3,5 | от 0,6 до 3 | от 1,1 до 3,9 | от 0,8 до 2,8 |
Правильная расшифровка позволяет выявить целый ряд патологических состояний сосудистой системы пациента.
Область применения
Ультразвуковая допплерография сосудов обладает широкой областью применения. Практически любой участок тела, где проходят крупные сосуды, можно исследовать.
- УЗДГ сосудов верхних и нижних конечностей. Широкое распространение получило исследование венозной сети нижних конечностей, как потенциальных источников тромбоэмболий, в первую очередь. Врач смотрит сосуды от паховой области до стопы. Оцениваются венозные клапаны сосудов ног в диагностике варикозного расширения вен. При облитерирующем эндартериите, сахарном диабете, атеросклерозе артерий голени и стопы исследуют кровоток, оценивают скорость и объем крови, который способен пропустить через себя сосуд. На основании результатов решается вопрос о выборе тактики лечения. Иногда вопрос может стоять остро — применять хирургическое лечение или продолжить консервативное. Исследование брахиоцефальных артерий играет важную роль в принятии такого решения. Стеноз общей сонной артерии может много лет ухудшать качество жизни пациента. Параметры, исследуемые при УЗДГ, помогают хирургу принять важное решение о проведении оперативного вмешательства.
- Гораздо реже используется диагностика сосудов, расположенных внутри черепа — транскраниальная допплерография или дуплексное сканирование. В некоторых случаях УЗДГ также используется для определения локализации поражения сосудов головного мозга, анатомических аномалий и аневризм.
- Самым крупной артерией человеческого тела является аорта — сосуд простирающийся от левого желудочка сердца до подвздошных артерий нижних конечностей. Врожденные или приобретенные нарушения возникают к счастью не часто, однако в большинстве случаев являются жизнеугрожающими — аневризма аорты, расслоение.
Показания и противопоказания
Абсолютных противопоказаний для проведения ультразвуковой диагностики не существует. Исследование является одним из самых безопасных в медицинской области. Мифы о вреде ультразвукового сигнала давно развеяны учеными.
Показания к УЗДГ определяет врач. Существует большой список заболеваний, при которых назначение ультразвука клинически целесообразно. Варикозное расширение вен, атеросклероз, аневризмы, тромбозы – это состояния, в диагностике и наблюдении которых не обойтись без УЗДГ.
Кроме того, УЗИ помогает врачам в условиях, когда другие, более информативные методы исследования, невозможны. Ультразвук — это быстрое, требующее минимального оборудования исследование, которое может выполняться в любом отделении при наличии аппарата и специалиста.
Норма СДО в артерии пуповины
| Срок, неделя | Норма систоло-диастолического отношения в сосудах |
| 16-19 | 4, 45 — 4,67 |
| 20-22 | 3,75 -3,95 |
| 23-25 | 3,41-3,6 |
| 26-28 | 3,1-3,27 |
| 29-31 | 2,82-2,94 |
| 32-35 | 2,48-2,52 |
| 35-37 | 2,4-2,45 |
| от 38 | 2,19-2,22 |
Норма СДО в артериях матки в III триместре: 1,3-3,7
