Журнал «Моя Клиника»

Показания к ЭКГ

Направление на процедуру дает врач кардиолог

.

Многим группам людей следует регулярно проходить ЭКГ с целью своевременного выявления заболеваний. Факторами риска для болезней сердца являются:

• курение;
• возраст старше 40 лет;
• ожирение;
• повышенное содержание холестерина в крови;
• неправильное питание;
• сидячий образ жизни;
• наличие аномалий строения сердца;
• повышенный уровень стрессы;
• заболевания нервной или эндокринной системы;
• диагностированный атеросклероз сосудов.
• повышенные физические нагрузки

Внеплановое ЭКГ рекомендуют при следующих симптомах:

• боли в грудной клетке;
• сердцебиения и перебои;
• отдышка;
• повышенное артериальное давление;
• травма грудной клетки;
• подозрение на острые и хронические заболевания сердца (например, при симптомах ишемической болезни сердца).

Если Вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы, не стоит сразу беспокоиться. Многие из них — например, отдышка или повышенное артериальное давление — проявляются при стрессах и физических нагрузках. Необходимо следить за собственным состоянием и динамикой симптомов. Если же признаки болезней сердца беспокоят и в отсутствие нагрузок, или же не улучшаются на протяжении долгого времени, стоит обратиться к врачу кардиологу

для обследования.

Как делают ЭКГ женщинам

ЭКГ женщинам делают точно так же, как и мужчинам. Единственной особенностью является то, что девушки снимают лифчик, так как импульс не проходит через ткань бюстгальтера. По той же причине не желательно надевать колготки или чулки.

Есть ли особенности проведения при беременности?

Противопоказаний для ЭКГ во время беременности нет. Это такой же этап наблюдения за здоровьем будущей мамы, как и УЗИ. Именно поэтому женщинам не стоит отказываться от выполнения такого исследования.

Во время вынашивания плода сердце испытывает повышенную нагрузку. На протяжении беременности ЭКГ назначается 2 раза. Кроме этого, электрокардиограмма выполняется не только женщине, но и плоду — такое исследование называется КТГ (кардиотокография).

При беременности на кардиограмме появляются следующие изменения:

• смещение электрической оси сердца влево;
• увеличение пульса, единичные экстрасистолы;
• отрицательный зубец Т в третьем и четвертом отведении;
• укороченный интервал PR;
• патологический зубец Q в третьем отведении и aVF (отведение от правой руки).

Подготовка к ЭКГ

Процедура не требует госпитализации. Выполнение ЭКГ

занимает 10-15 минут и, как правило, совмещается с приемом кардиолога. Правильная подготовка к ЭКГ поможет избежать ложных результатов и необходимости повторного обследования.

• Накануне процедуры пациенту рекомендуется выспаться и отдохнуть, постараться избегать стрессов.
• Перед процедурой не следует выполнять физические упражнения.
• Не рекомендуют пользоваться жирными лосьонами и кремами в области груди перед ЭКГ.

Виды ЭКГ сердца

Существует несколько разновидностей ЭКГ сердечной мышцы. Они позволяют максимально объективно оценить здоровье пациента в разных условиях.

Описанная выше классическая процедура электрокардиографии проводится в течение небольшого промежутка времени и помогает оценить состояние органа в момент процедуры. Однако ряд проблем с сердцем проявляется лишь во время некоторых состояний человека – приема пищи, физической активности или же сна, в связи с чем зафиксировать приступ в клинике на приеме у врача весьма затруднительно. Для того чтобы решить вышеуказанные проблемы, нужно делать электрокардиографию особых типов.

Холтеровское ЭКГ мониторирование. Сегодня распространено непрерывное холтер ЭКГ, обеспечивающее непрерывную запись работы сердечной мышцы в течение 24-72 ч. Его также называют суточной электрокардиографией. Сейчас существуют даже аппараты, которые имплантируются под кожу (в области сердца) и осуществляют непрерывную запись в течение 1 года.

Еще одна разновидность суточной электрокардиографии – прерывистое ЭКГ мониторирование. Оно применяется, когда симптомы нарушения работы сердечной мышцы проявляются не очень часто. Его необязательно проводить в клинике. Прибор для таких измерений портативный и может, при необходимости, носиться на запястье как часы. Задняя панель аппарата оснащена небольшими металлическими дисками, которые работают по принципу электродов. При появлении симптомов сердечных патологий нужно нажать на приборе кнопку, и начнется запись данных.

Стресс-ЭКГ. В некоторых случаях пациентам нужно сделать стресс-ЭКГ. Во время него человек выполняет физические упражнения: бегает по беговой дорожке и т. п. Результаты такой электрокардиографии сравниваются с данными, полученными после проведения соответствующей процедуры в состоянии покоя. Это позволяет максимально эффективно оценить работу сердца.

Важно знать, что в ряде случаев электрокардиография с нагрузкой противопоказана. Нужно обязательно сообщить врачу о высоком кровяном давлении, стенокардии, аритмии, заболеваниях сердца и легких, подозрениях на сердечный приступ и т. п.

Проведение процедуры

Перед процедурой, пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку. Врач прикрепляет к груди пациента электроды или специальные присоски, после чего аппарат включается и происходит запись сердечных импульсов на бумагу.

Полученная электрокардиограмма включает в себя различные по длине и высоте зубцы, которые и отображают сердечные импульсы. Расшифровку ЭКГ делает врач кардиолог. При расшифровке оценивают сердечный ритм, интервалы сокращений и другие показатели работы сердца.

В отделениях сети «Моя Клиника»

на
Гороховой ул., 14/26
(м. Адмиралтейская, Адмиралтейский район) и на
Варшавской ул., 59
(м. Московская, Московский район) работают врачи кардиологи, которые проведут обследование сердца и составят план лечения или профилактики. Записаться на обследование можно по телефону 493-03-03 или на нашем сайте.
Записаться на приём

Проведение ЭКГ

Электрокардиография может осуществляться в рамках комплексного терапевтического или кардиологического обследования или же быть самостоятельной диагностической процедурой. Современная аппаратура позволяет провести доступное по цене ЭКГ в клинике и дома.

Во время электрокардиографии человек находится в горизонтальном положении. На ноги, руки и грудь прикрепляются специальные электроды. Они подключаются к аппарату ЭКГ, врач проверяет все настройки и запускает процесс. Анализ активности сердечной мышцы отображается на бумажной ленте электрокардиографии.

Во время диагностики следует неподвижно лежать и сохранять естественный ритм дыхания. Иногда при процедуре ЭКГ врач попросит задержать дыхание. Весь процесс занимает около 5-10 минут и является абсолютно безболезненным и безопасным. Противопоказаний для его проведения на сегодняшний день не существует.

Проведение электрокардиографии (ЭКГ) позволяет получить ценную информацию о состоянии сердца.

Суть данного метода состоит в регистрации электрических потенциалов, возникающих во время работы сердца и в их графическом изображении на дисплее или бумаге.

ЭКГ является очень информативным недорогим и доступным тестом, позволяющим получить много информации о сердечной деятельности. ЭКГ является записью электрической активности сердца. Запись производится с поверхности тела пациента (верхние и нижние конечности и грудная клетка). Наклеиваются электроды (10 штук) или используются специальные присоски и манжеты. Снятие ЭКГ занимает 5-10 минут.

Каждая клетка миокарда представляет собой маленький электрический генератор, который разряжается и заряжается при прохождении волны возбуждения. ЭКГ является отражением суммарной работы этих генераторов и показывает процессы распространения электрического импульса в сердце.

ЭКГ является ценным диагностическим инструментом. По ней можно оценить источник (так называемый водитель) ритма, регулярность сердечных сокращений, их частоту. Все это имеет большое значение для диагностики различных аритмий. По продолжительности различных интервалов и зубцов ЭКГ можно судить об изменениях сердечной проводимости. Изменения конечной части желудочкового комплекса (интервал ST и зубец Т) позволяют врачу определить наличие или отсутствие ишемических изменений в сердце (нарушение кровоснабжения). Важным показателем ЭКГ является амплитуда зубцов. Увеличение ее говорит о гипертрофии соответствующих отделов сердца, которая наблюдается при некоторых заболеваниях сердца и при гипертонической болезни. ЭКГ, вне всякого сомнения, весьма мощный и доступный диагностический инструмент, однако стоит помнить о том, что и у этого метода есть слабые места. Одним из них является кратковременность записи – около 20 секунд. Даже если человек страдает, например, аритмией, в момент записи она может отсутствовать, кроме того запись, обычно производится в покое, а не во время привычной деятельности. Для того чтобы расширить диагностические возможности ЭКГ прибегают к длительной ее записи, так называемому мониторированию ЭКГ по Холтеру в течение 24-48 часов. Иногда бывает необходимо оценить, возникают ли на ЭКГ у пациента изменения, характерные для ишемической болезни сердца. Для этого проводят ЭКГ-тест с физической нагрузкой. Для оценки переносимости (толерантности) и соответственно, функционального состояния сердца нагрузку осуществляют дозировано, с помощью велоэргометра или бегущей дорожки.

Исследование проводится также детям с 3-4 месяцев специализированными детскими датчиками.

1. Подозрение на заболевание сердца и высокий риск в отношении этих заболеваний. Основными факторами риска являются:

• Гипертоническая болезнь
• Для мужчин – возраст после 40 лет
• Курение
• Гиперхолестеринемия
• Перенесенные инфекции
• Беременность

2. Ухудшение состояния больных с заболеваниями сердца, появление болей в области сердца, развитие или усиление одышки, возникновение аритмии.

3. Перед любыми оперативными вмешательствами.

4. Заболевания внутренних органов, эндокринных желез, нервной системы, болезней уха, горла, носа, кожные заболевания и т.д. при подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс.

5. Экспертная оценка шоферов, пилотов, моряков и т.д.

6. Наличие профессионального риска.

По рекомендации терапевта (кардиолога) для дифференциальной диагностики органических и функциональных изменений сердца проводится электрокардиография с лекарственными пробами (с нитроглицерином, с обзиданом, с калием), а также ЭКГ с гипервентиляцией и ортостатической нагрузкой.

В Медицинском прием ведут:

Шафранский Дмитрий Сергеевич — врач УЗИ, врач функциональной диагностики. Стаж работы более 15 лет. Специалист поликлиники №1. УЗДГ вен и артерий верхних и нижних конечностей, сосуды головы и шеи. Функциональная диагностика: ЭКГ, ЭКГ, АД-мониторирование, ФВД.

Лепешкина Ольга Евгеньевна — врач УЗИ диагностики, врач функциональной диагностики. Категория высшая. Стаж работы более 25 лет. УЗИ сердца с доплелографией, сосуды шеи, УЗДГ вен, артерий конечностей.

Подготовка к ЭКГ

Исключить употребление кофе, крепкого чая, тонизирующих напитков в течении 6 часов перед исследованием. Если процедуре предшествовала значительная физическая и эмоциональная нагрузка, следует отдохнуть 30 минут.

Расшифровка показателей

ЭКГ оценивают по нескольким признакам:

1. Ритм — правильный и регулярный. Без внеочередных сокращений (экстрасистол).
2. Частота сердечных сокращений. В норме — 60–80 уд./мин.
3. Электрическая ось — в норме R превышает S во всех отведениях, кроме aVR, V1 — V2, иногда V3.
4. Ширины желудочкового комплекса QRS. В норме не больше 120 мс.
5. QRST — комплекс.

QRST — комплекс в норме

Краткое обозначение основных элементов пленки:

• зубец P — показывает сокращение предсердий;
• интервал PQ — время достижения импульсом атриовентрикулярного узла;
• комплекс QRS — показывает возбуждение желудочков;
• зубец Т — обозначает деполяризацию (восстановление электрического потенциала).

Видео о нормах ЭКГ от канала Mass Medika.