Симпатоадреналовый криз, ВСД и панические атаки

Вегетативно-сосудистые кризы — это психовегетативные симптомы, возникающие в результате функциональных или морфологических структур головного мозга и проявляющиеся разнообразными вегетоневрологическими и эндокринно-метаболическими симптомами. У детей вегетативные кризы в основном наблюдаются в препубертатном и пубертатном возрасте.

Дифференциальная диагностика: гипокгикемическая кома, приступ бронхиальной астмы, острая абдоминальная патология, судорожный синдром, гипертонический криз.

Что такое вегетативный криз, как он классифицируется

Вегетативным кризом называют крайнюю форму выражения ВСД (вегетососудистая дистонии), для которой характерно расстройство нервной системы. В международной системе квалификации болезней (МКБ) эта патология находится под кодом F 41.0.

Классификация вегетативных кризов осуществляется по нескольким видам, что обусловлено тяжестью течения недуга и совокупностью имеющихся симптомов.

Вегетативный криз по тяжести течения бывает:

• легким – продолжительность максимум полчаса. В сопровождении незначительных, но характерных нарушений;
• средний – длится около часа. Для такой формы свойственны множественные соматические нарушения с дальнейшим формированием астении (нервно-психическая слабость), которая сохраняется в течение суток;
• тяжелый – длительность больше часа. Отмечается появление различных расстройств в сопровождении разнообразных пароксизмов и последующим развитием астении, которая сохраняется несколько дней.

В современной медицине вегетативные кризы также подразделяются на 4 типа в соответствии с проявляющейся симптоматикой. Согласно этой классификации они бывают:

• симпатико-адреналиновыми. Проявляются сильным беспокойством, дискомфортом в области сердца, учащенным пульсом и повышенным кровяным давлением;
• вагоинсулярным. Пациент ощущает, как замирает сердце, затем отмечает возникновение слабости, недостаток воздуха, понижение АД;
• вегетативно-вестибулярным. В этом случае человек жалуется на головокружение, рвоту, появляющиеся при резкой перемене позы: повороте головой, наклоне и других движениях;
• гипервентиляционным. Проявляется в виде учащенного дыхания, повышенного давления, головокружения, мышечного тонуса.

Возникновение любого вегетативного криза является острым и неожиданным для человека. Иногда он может проявиться и в ночное время. Но подобное явление не опасно и не угрожает жизнедеятельности пациента. Хотя на первый взгляд клиническая картина достаточно страшная, приступы всегда прекращаются, поэтому страшиться их не следует.

Смешанный и истероидный кризы

Смешанный криз – характеризуется сочетанием вышеописанных симптомов.

Истероидный (обморочно-тетанический) криз – характерны тахикардия, истерическая гипервентиляция, повышение АД, тремор и локальные судороги, но может быть и генерализованная тетания.

Неотложная помощь при смешанном и истероидном кризе

• Ввести внутривенно или внутримышечно 0,5% р-р седуксена 0,05 мл-0,1 мл/кг, но не более 2,0 мл.
• При неполном купировании судорожного состояния – ввести в/венно 20% р-р натрия оксибутирата 0,25-0,5 мл/кг.

Почему развивается вегетативный криз

В настоящее время источники такой проблемы полностью не исследованы. Хотя выявлены некоторые факторы, которые способны спровоцировать начало вегетативного криза. К ним относят:

• склонность на генетическом уровне;
• нарушения в гормональном фоне (климактерический период, вынашивание ребенка, аборт);
• частое стрессовое состояние, психические расстройства (умер близкий человек, трудности с работой или в личной жизни);
• эндокринологические патологии;
• нарушения в функциях ЦНС;
• тяжёлая физическая нагрузка;
• алкогольная зависимость;
• продолжительное лечение сильнодействующими препаратами.

Ученые-психотерапевты создали общую характеристику субъектов, предрасположенных к данному заболеванию. В большей степени вегетативному кризу подвержены представительницы слабого пола, которым свойственно наличие:

• артистизма;
• неустойчивости мыслей;
• наклонности драматизировать любую ситуацию;
• постоянного ожидания неприятностей, страх перед ними;
• неадекватного реагирования на критические замечания;
• постоянного стремления усовершенствовать собственную фигуру.

Как раз такие люди склонны к развитию необоснованных приступов паники, при которых отмечается чувство беспокойства, страх. Причем соматическая симптоматика является ярко выраженной.

Признаки

Первый симптом начала вегетативного криза – сильное чувство тревоги, которое появляется неожиданно и беспричинно. Что спровоцирует следующий приступ — предсказать нельзя, из-за чего пациент все время находится в ощущении страха.

Во время развития приступа вегетативного криза резко вбрасывается в кровоток адреналин. В результате человек ощущает появление:

• учащенной пульсации;
• недостатка воздуха;
• острой головной боли;
• дрожания в конечностях;
• озноба, увеличенного потоотделения;
• дискомфорта в области сердца;
• резкой слабости;
• головокружений;
• предобморочного состояния;
• страха умереть.

При неожиданном приступе человек может отмечать развитие нескольких из вышеназванных симптомов, либо всех одновременно. Пик приступа наступает спустя 10 мин, когда он закончится, у пациента появляется ощущение вялости и сонливости, со временем состояние нормализуется без каких-то осложнений.

Во время вегетативного криза больной испытывает сильное стрессовое состояние. У него появляется боязнь перед рецидивом, что способствует развитию повторного приступа даже при незначительных негативных условиях. Спровоцировать очередной приступ может незнакомая обстановка, нахождение в замкнутом пространстве, угроза какого-нибудь взыскания.

Вагоинсулярный криз: симптомы болезни

Из-за резкого выброса инсулина в кровь возникает снижение уровня сахара – гипогликемическое состояние. К признакам этой патологии относят резкую слабость, потливость, чувство жара и падение артериального давления. Вследствие пароксизма человек может потерять сознание в течение нескольких минут с момента возникновения перечисленных симптомов. Так как блуждающий нерв регулирует работу внутренних органов, отмечаются следующие изменения:

1. Брадикардия и гипотония.
2. Одышка.
3. Нарушение стула.
4. Возникновение красного дермографизма.
5. Нарушение сердечного ритма.

Вагоинсулярный вегетативный криз может развиться внезапно или постепенно. В первом случае пациент мгновенно теряет сознание. Отмечаются расстройства гемодинамики. Иногда криз имеет волнообразное течение. Постепенно нарастают такие симптомы, как: слабость, ухудшение состояния, озноб, потливость, чувство голода и тошнота. Эти проявления сменяются временным улучшением самочувствия. Затем они возникают снова.

Методы диагностики

Определить наличие вегетативного криза довольно трудно даже специалисту с опытом. Для подтверждения диагноза необходимо разносторонняя диагностика, в составе которой проведение медицинского осмотра, оценка рефлекторных функций, ЭКГ, проверка пульса, АД и прочее. Лишь получив результаты, можно строить предположения о наличии у пациента вегетативного криза. Точно диагностировать заболевание можно лишь, когда окончится приступ путем исключения следующих недугов и состояний:

• нарушений сердечных функций – требуется проведение суточного кардиомониторинга, ЭКГ с нагрузкой, УЗИ сердца;
• инсульта, новообразований в мозге – требуется провести КТ и МРТ;
• сосудистого криза – проводят энцефалографию и КТ;
• бронхиальной астмы – необходимо проведение дыхательных тестов и кожных проб на определение аллергии;
• внутренней кровопотери – нужно УЗИ органов брюшины и малого таза;
• гипертонического вегетативного криза – проводят КТ либо МРТ;
• психических расстройств – осматривает психиатр.

Когда будут исключены все перечисленные патологии и определено, что пик криза приходится на 10 минуту после начала, а в дополнение появляется тревожное ощущение либо глубинный страх, пациенту диагностируют наличие вегетососудистого криза.

В некоторых случаях подобный диагноз ставят детям. Причиной возникновения такого явления может стать психотравма либо стресс. Как правило, развитие вегетативного криза в детском возрасте обусловлено ссорами в семье.

Причины вегето-сосудистых кризов

Причины появления кризов при ВСД определяются особенностью работы сердечнососудистой системы, а также различными патологиями сосудистого и нервного характера, наблюдающимися в разном возрасте. Среди наиболее общих причин стоит выделить:

• Вегетативные дисфункции у детей.
• Неравномерный рост внутренних органов и становление гормональной системы в период полового созревания.
• Наличие хронических депрессий и стрессов.
• Заболевания позвоночника.
• Эндокринные заболевания.
• Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта.
• Гормональные перестройки организма в период климакса.

Возможные последствия

Сам вегетативный криз не несет вреда здоровью, если же приступы возникают часто, это чревато серьёзными последствиями. Пациент начинает страдать от многочисленных фобий: боязни умереть, находиться в замкнутом пространстве и прочее. Из-за частых приступов могут быть нарушены функции сердца, возможно развитие резких перепадов АД. Кроме того, могут появиться проблемы с органами пищеварения и нервами.

Страх перед развитием очередного приступа способен воздействовать на личностные характеристики. Нередко такие люди пытаются меньше общаться с окружающими, из-за чего становятся замкнутыми, а иногда возможно развитие неадекватного поведения.

Возможные осложнения криза

Если вагоинсулярные кризы возникают повторно, следует провести полное обследование. Эти состояния опасны для здоровья. Тяжелые расстройства гемодинамики могут привести к нарушению кровоснабжения сердечной мышцы, головного мозга и других органов. К осложнениям криза относятся такие патологии, как инфаркт и инсульт, кардиогенный шок, острая почечная недостаточность, гипогликемическая кома. Все эти состояния способны привести к летальному исходу. Поэтому важно устранение причин ваготонии.

Как лечить проявления вегетативного криза

Для лечения вегетативного криза используется комплексный подход, включающий не только медикаменты. В соответствии с жалобами больного врач определяется с продолжительностью течения приступов, выраженностью симптоматики и лишь потом выписывает лекарства. Кроме того, пациент обязан обучиться самостоятельно преодолевать приступы.

Медикаментозное лечение

При данном заболевании назначается симптоматическая терапия. Чтобы купировать приступ может быть назначен прием:

• при расстройстве сердечных функций – Валокордина, Корвалола либо Анаприлина;
• для устранения тревожных ощущений – Реланиума или Клонозепама;
• еще прописывается курсовое лечение антидепрессантами под врачебным присмотром.

Кроме того, нужно будет вылечить выявленные в процессе диагностики соматические патологии и аномалии в функциях ЦНС. Эти же действия могут быть применены, чтобы остановить приступ вегетативного криза.

Немедикаментозное лечение

Человек, которому поставлен диагноз вегетативный криз, должен научиться определять симптомы приближающегося приступа и преодолевать его своими силами. Для устранения проблемы подходят дыхательные упражнения. При правильном и медленном дыхании в организм поступает в большом количестве кислород, что помогает снизить выраженность проявляющейся во время приступа симптоматики. Также эффективной является поставка в организм углекислого газа. С этой целью можно воспользоваться бумажным пакетом для совершения в него выдохов и вдохов.

При появлении подозрений о начале приступа пациенту рекомендуется смена окружающей обстановки. Для этого нужно покинуть помещение или транспорт, постараться обратить внимание на окружающую природу для отвлечения мыслей.

Вагоинсулярный криз: лечение недуга

Чтобы купировать пароксизм, назначается симптоматическое лечение. Назначаются препараты для восстановления сердечно-сосудистой деятельности, повышения артериального давления, купирования одышки. Симптоматическую терапию при тяжелом кризе выполняют в стационаре. Для повышения уровня сахара в крови внутривенно вводят 5% раствор глюкозы. Это помогает увеличить объем циркулирующей крови и поднять артериальное давление. В случае развития нарушений ритма сердца вводят медикамент «Кордиамин». Для улучшения кровообращения мозга и борьбы с головокружением назначают препараты «Вестибо», «Бетасерк».

Вагоинсулярный криз у детей раннего возраста чаще всего не сопровождается выраженной симптоматикой, в отличие от пароксизма, наблюдаемого у взрослых. В большинстве случаев он проходит самостоятельно. Особенностью кризов детского возраста является то, что приступы непродолжительны. В среднем, приступ длится около 5 минут. Ребенку следует дать теплый сладкий чай и успокоить. Чтобы пароксизмы не повторялись, необходимо выяснить причину развития приступа.

Профилактические действия

Специфическая профилактика, которая поможет предотвратить формирование недуга, отсутствует. Хотя есть рекомендации, как помочь организму быстро преодолевать приступы. Для этого потребуется:

• ведение здорового образа жизни, отказ от спиртного;
• в моменты между приступами можно принимать народные средства, оказывающие седативное действие (валериана, пион, пустырник в виде настойки);
• периодически посещать психиатра для формирования стрессоустойчивости.

Если есть желание, преодолеть приступ вегетативного криза можно. Однако это потребует строгого соблюдения советов врача. Вовремя проведенная терапия является серьёзной предпосылкой к устранению проблемы.

Для прохождения диагностики и назначения курса лечения, обратитесь в наш медицинский (ранее НДЦ) на Гаккелевской 33. Нажмите кнопку «ЗАПИСАТЬСЯ», получите консультацию от наших специалистов и приходите к нам. Мы поможем справиться с недугом.