Альфа-2 макроглобулин в крови — зачем его измерять?

7101 02 Декабря

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Бета-2-микроглобулин (в крови): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Бета-2-микроглобулин (Beta-2 microglobulinserum, BMG) представляет собой белок, который обнаруживается на поверхности почти всех клеток организма человека. Исследование бета-2-микроглобулина крови назначают при заболеваниях почек, пациентам на диализе для оценки риска развития амилоидоза (отложения патологических белков в органах и тканях), для выявления ранних признаков отторжения почки после трансплантации.
Бета-2-микроглобулин часто повышается в крови при раковых заболеваниях, таких как множественная миелома (опухоль из клеток крови (лимфоцитов), разрушающая кости), лимфома (опухоль, поражающая преимущественно лимфатические узлы) и лейкоз (рак крови).

Исследование крови на уровень альфа-2 макроглобулина

Данный тест назначается в ходе диагностирования патологий печени. В частности, его результаты помогают выявить такой патологический процесс, как фиброзирование. Научно доказано, что увеличение количества белка в сыворотке крови по времени совпадает с прогрессированием фиброза и переходом воспаления в активную фазу. Несмотря на это, сегодня в медицинской практике результаты лабораторных исследований рассматриваются только в качестве косвенного признака патологического перерождения печени. Точный диагноз ставится врачом только на основании результатов биопсии. Изменение лабораторных показателей может служить показанием для ее проведения. Если результаты анализа крови на альфа-2 макроглобулин

у пациентов с подозрением на фиброз остаются в пределах нормы, это позволяет отказаться от проведения инвазивного исследования, которое несет определенные риски для здоровья.

Норма альфа-2 макроглобулина

Для возраста 1-2 года характерен максимальный уровень этого белка. Норма для детей почти вдвое выше, чем для взрослых. Уровень белка постепенно снижается по мере взросления. У пожилых людей часто наблюдается повышение показателей. Интерпретация результатов выполняется с учетом возраста и пола пациента, а также ряда других факторов.

Показания к исследованию

Данный тест проводится в следующих случаях:

• обследование лиц с диагностированными патологиями почек;
• хронические заболевания печени, которые могут привести к фиброзированию и циррозу;
• обследование пациентов с сахарным диабетом, карциномой или гиперплазией предстательной железы.

Подготовка к исследованию

Для проведения теста необходимо сдать кровь из вены. Она сдается натощак после 12-ти часовой голодной паузы. В это время можно пить только воду. За полчаса до сдачи крови необходимо отказаться от курения, избегать значительных физических нагрузок и стресса.

Подготовка к процедуре

• Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи.
• Накануне исследования следует избегать пищевых перегрузок (не есть много!).
• Исключить прием алкоголя накануне исследования.
• Не курить хотя бы в течение 1 часа до исследования.
• Постараться не перенапрягаться физически и эмоционально накануне исследования.
• При исследовании концентрации бета-2-микроглобулина крови в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях (сдавать кровь в одной и той же лаборатории).

Что значит, если результаты понижены

• Альбумины – неправильное питание, недостаточное всасывание питательных веществ, заболевания печени и почек, новообразования, ревматические болезни, кровотечения и ожоги, избыточное потребление воды, генетические патологии синтеза белков, беременность;
• Глобулин альфа-1 – болезнь Танжера и генетически обусловленный дефицит белка;
• Глобулин альфа-2 – панкреатит, ожоги и травмы, гемолиз и саркоидоз;
• Бета-глобулин – дефицит иммуноглобулина А (IgA);
• Гамма-глобулин – снижение иммунитета, терапия глюкокортикоидами, плазмафарез и беременность.

Референсные значения:

Бета-2-микроглобулин присутствует практически на всех клетках организма и выделяется ими в кровь, особенно бета-лимфоцитами (клетками крови, обеспечивающими иммунитет, распознающими чужеродные структуры, синтезирующими антитела).

В организме человека бета-2-микроглобулин выполняет важные функции:

• обеспечивает процесс антигенной презентации (представления) чужеродного агента для запуска иммунного ответа;
• участвует в пролиферации клеток (размножении клеток путем деления);
• вовлечен в процесс апоптоза (контролируемого физиологического саморазрушения клеток);
• регулирует выработку гормонов и факторов роста клеток.

Бета-2-микроглобулин в клинической практике используют как онкомаркёр для пациентов с раком крови (когда клетки крови перерождаются в опухолевые и перестают выполнять свои функции).
Концентрацию бета-2-микроглобулина крови используют для определения степени тяжести и распространения множественной миеломы и лимфомы. Более высокий уровень бета-2-микроглобулина крови соответствует более поздней стадии онкологического процесса.

Исследование концентрации бета-2-микроглобулина крови в динамике позволяет делать выводы об эффективности лечения:

• рост уровня бета-2-микроглобулина может означать, что рак распространяется и терапия не эффективна;
• снижение уровня бета-2-микроглобулина говорит о хорошем прогнозе и эффективном лечении;
• снижение и последующий подъем уровня бета-2-микроглобулина свидетельствует, что рак рецидивировал после лечения.

Бета-2-микроглобулин присутствует в большинстве жидкостей организма, больше всего в крови, меньше — в спинномозговой жидкости и следовые количества — в моче. У взрослых людей продукция этого белка относительно постоянна. Бета-2-микроглобулин проходит через клубочки почек (структуры, фильтрующие кровь), а затем в нижних отделах (в почечных канальцах) возвращается обратно. Когда клубочки почек повреждены, они не могут отфильтровать бета-2-микроглобулин и его уровень в крови повышается.
Исследование бета-2-микроглобулина у пациентов с заболеваниями почек назначают для дифференциальной диагностики с целью определения, какие именно отделы почек повреждены.

У людей с заболеваниями почек, находящихся на диализе (процедура искусственного очищения крови от токсинов и вредных веществ), бета-2-микроглобулин может образовывать патологические структуры, которые откладываются в суставах и тканях (амилоидоз, связанный с диализом). Поэтому для пациентов, которые находятся на диализе более пяти лет, рекомендовано определять уровень бета-2-микроглобулина для раннего выявления амилоидоза.

Что такое глобулин?

Глобулин — это белок крови, важный для регуляции работы наших организмов. Зачем нужны глобулины?

Основные функции:

• переносят гормоны, витамины и другие вещества;
• защищают организм от вирусов, бактерий, токсинов, чужеродных белков, вырабатывая на них антитела;
• регулируют свертываемость крови;
• связывают половые гормоны, лекарства, углеводы и другие вещества.

Количество глобулинов может отклоняться от нормы в таких случаях:

• воспалительный процесс;
• нарушения в работе печени, почек, легких, эндокринной системы;
• гормональные изменения;
• физические или химические повреждения органов;
• онкологическое заболевание;
• ВИЧ-инфекция;
• преклонный возраст (у мужчин может быть повышена концентрация глобулинов).

Количество глобулинов регулируют половые гормоны: эстрогены повышают их уровень, андрогены — понижают. Соответственно, у женщин глобулины крови содержатся в большем количестве, чем у мужчин.

Глобулин, связывающий половые гормоны

Печень вырабатывает большинство белков крови, среди которых ГСПГ — глобулин, связывающий половые гормоны . Чтобы организм правильно работал, часть гормонов должна быть связана. Связанный гормон неактивен, в то время как свободный активен и выполняет все свои функции. Связывая «лишние» гормоны, белок ограничивает их влияние на организм.

ГСПГ связывает прогестерон, эстрадиол, тестостерон, андростендион, 5-дигидротестостерон. Когда уменьшается количество ГСПГ, повышается концентрация активных (свободных, несвязанных) гормонов. При увеличенном количестве несвязанных половых гормонов может наблюдаться нерегулярный менструальный цикл и рост волос на лице (у женщин), увеличение молочных желез (у мужчин) и другие эффекты.

Если вы подозреваете, что у вас глобулин повышен или понижен, посоветуйтесь с врачом. Он выпишет направление на анализ ГСПГ. Женщины могут сдавать его в любой день менструального цикла.

ГСПГ: норма

У женщин репродуктивного возрастаглобулин, связывающий половые гормоны, должен быть в концентрации 26,1–110,0 нмоль/л.

У женщин в период постменопаузы— 14,1–68,9 нмоль/л.

У мужчин их уровень должен быть в пределах 14,5–48,4 нмоль/л.

Глобулин повышен — возможные причины:

• увеличенное количество эстрогенов;
• нарушения функции эндокринной системы;
• гепатит;
• ВИЧ-инфекция;
• прием оральных контрацептивов.

Пониженному уровню ГСПГ способствуют:

• увеличенный уровень гормонов (тестостерона, кортизола, пролактина);
• гигантизм;
• синдром поликистозных яичников;
• цирроз печени;
• нефротический синдром;
• недостаточное количество гормонов щитовидной железы;
• синдром недостаточной восприимчивости клеток к инсулину.

Глобулины — группа белков, включающая несколько подгрупп: альфа-1, альфа-2, бета и гамма. Их количество колеблется во время заболеваний.

↑ — означает, что концентрация растет

↓—означает, что концентрация снижается

Альфа-глобулины

Альфа-глобулины подразделяют на две категории: альфа-1-глобулины и альфа-2-глобулины.

Альфа-1-глобулины: норма

Норма альфа-1-глобулинов составляет 3–6%, или 1–3 г/л.

Среди альфа-1-глобулинов выделяют:

• альфа-1-антитрипсин;
• альфа-1-липопротеин;
• альфа-1-гликопротеин;
• альфа-1-фетопротеин;
• альфа-1-антихимотрипсин.

Эти вещества также называют белками острой фазы: они вырабатываются в увеличенных количествах при различных повреждениях органов (химических или физических), при вирусных и бактериальных инфекциях. Они останавливают дальнейшее повреждение тканей и не дают размножаться патогенным микроорганизмам.

Уровень альфа-1-глобулинов повышается при:

• вирусной и бактериальной инфекции;
• остром и хроническом воспалении;
• злокачественной опухоли;
• повреждении кожи (ожоге, травме);
• отравлении;
• изменении гормонального фона (терапии стероидами, беременности);
• системной красной волчанке;
• повышении температуры тела;
• артрите;
• многоплодной беременности;
• пороках развития плода или его смерти.

Понижается уровень альфа-1-глобулинов, когда нарушена работа:

• легких (эмфизема);
• печени (цирроз, рак);
• почек (нефротический синдром);
• яичек (рак) и при онкологии других органов.

Альфа-2-глобулины: норма

Их концентрация в норме составляет от 9 до 15% (6–10 г/л).

Среди альфа-2-глобулинов выделяют:

• альфа-2-макроглобулин;
• гаптоглобин;
• церулоплазмин;
• антиотензиноген;
• альфа-2-гликопротеин;
• альфа-2- HS-гликопротеин;
• альфа-2-антиплазмин;
• белок А.

Среди веществ данной группы есть белки острой фазы, а также транспортные белки.

Количество альфа-2-глобулинов увеличивается при:

• поражении печени (циррозе, гепатите);
• повреждении тканей (ожоге, травмах);
• воспалении;
• некрозе тканей (отмирании);
• злокачественных опухолях (с метастазами);
• эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, микседема);
• изменении гормонального фона (лечении стероидными гормонами, беременности);
• желтухе;
• аутоиммунном заболевании;
• нарушении в работе почек (нефротический синдром).

Концентрация альфа-2-глобулинов может быть понижена при:

• недостаточном количестве белка в еде;
• ревматическом полиартрите;
• малокровии;
• заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• недостаточном питании;
• нарушении всасывания в кишечнике.

Бета-глобулины

При достаточном уровне бета-глобулинов их концентрация должна быть в пределах 8–18% (7–11 г/л).

В категории бета-глобулинов различают:

• гемопексин;
• трансферрин;
• стероид-связывающий бета-глобулин;
• бета и пребета-липопротеины.

Большинство бета-глобулинов — это транспортные белки.

Бета-глобулины повышаютсяпри:

• дефиците железа;
• приеме гормональных контрацептивов;
• беременности;
• сахарном диабете;
• дистрофии;
• повышенном уровне эстрогенов.

Пониженный уровень бета-глобулинов — причины:

• воспаление:
• злокачественная опухоль;
• малокровие;
• заболевание печени;
• недостаточное количество белка в пище;
• нефротический синдром;
• увеличенный уровень гормонов (тестостерона, пролактина, глюкокортикоидов);
• синдром недостаточной восприимчивости клеток к инсулину;
• нарушения в работе гипофиза;
• нарушения функций эндокринной системы.

Гамма-глобулины

Если организм правильно функционирует и выделяет гамма-глобулины, норма их должна быть в пределах 15–25% (8–16 г/л). К этой группе белков относят защитные белки — иммуноглобулины (Ig). Часто их называют антителами. Среди них различают:

• иммуноглобулины G (IgG) — защищают от вирусов и бактерий. Переносятся в больших количествах через плаценту.
• иммуноглобулины A (IgA) — защищают слизистые поверхности дыхательной системы и кишечника. Находятся в слюне, слезах, женском молозиве.
• иммуноглобулины M (IgM) — обеспечивают первичный иммунитет: после рождения и до 9 месяцев их количество возрастает, а потом уменьшается. Восстанавливается после 20 лет.
• иммуноглобулины E (IgE) — вырабатывают антитела на аллергены.
• иммуноглобулины D (IgD) — регулируют работу других иммуноглобулинов.

Среди иммуноглобулинов выделяют также группу криоглобулинов. Эти белки растворяются при нагревании и выпадают в осадок при охлаждении сыворотки крови. У здоровых людей их нет. Чаще всего они появляются при ревматическом артрите и миеломной болезни, вирусных гепатитах В и С, аутоиммунных и прочих заболеваниях.

Повышенное содержание гамма-глобулинов называется гипергаммаглобулинемия. Наблюдается при усилении иммунных процессов. Причинами, по которым гамма-глобулины повышаются, могут быть:

• острое и хроническое инфекционное заболевание крови;
• некоторые опухоли;
• гепатит и цирроз печени.

Гамма-глобулины могут находиться в низкой концентрации при:

• слабом иммунитете;
• хроническом воспалительном процессе;
• аллергической реакции;
• длительном лечении стероидными гормонами;
• СПИДе.

Если человек переболел определенным заболеванием, то из его крови можно извлечь антитела к данной болезни — гамма-глобулины. Кроме этого, их можно получать из крови животных. Для этого животным (чаще всего лошадям) предварительно вводят специальную вакцину.

Для профилактики и лечения рекомендуют вводить гамма-глобулины сразу после контакта с зараженным больным или на ранних стадиях заболевания. Особенно это эффективно в первые два дня болезни.

Когда у человека в крови есть гамма-глобулины, болезнь проходит быстрее и снижается вероятность осложнений. На сегодняшний день выделены гамма-глобулины против гриппа, дизентерии, инфекционного гепатита, клещевого энцефалита, коклюша, кори, краснухи, оспы, свинки, сибирской язвы и скарлатины.

Гамма-глобулины матери в первые полгода жизни ребенка защищают его от заболеваний.

Причины повышения уровня бета-2-микроглобулина в крови:

• воспалительный процесс в организме;
• аутоиммунные расстройства (в т. ч. системная красная волчанка, синдром Шегрена, ревматоидный артрит), когда иммунная система ошибочно атакует собственные клетки;
• рак крови — множественная миелома, В-клеточная хроническая лимфоцитарная лейкемия, неходжкинская лимфома, болезнь Ходжкина;
• вирусные инфекции (ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз и т. п.);
• почечная недостаточность;
• отторжение почечного трансплантата;
• у пациентов, находящихся на гемодиализе.

Показания

• Определение различных видов рака клеток крови;
• Дифференциальная диагностика тубулярных и клубочковых патологий почек;
• Диагностика и лечение хронической почечной недостаточности;
• Определение стадии и формы миеломного процесса, оценка эффективности лечения, выявление размера опухолевой массы;
• Прогноз развития других раковых заболеваний: лимфомы, лейкемии и т.д.;
• Мониторинг состояния пациента после пересадки почки (для определения реакции отторжения);
• Терапия пациентов, которые контактировали с концентратами ртути и кадмия, получили интоксикацию химическими препаратами, лекарствами, алкоголем, подверглись облучению;
• Оценка состояния центральной нервной системы на фоне каких-либо онкологических патологий, СПИДа;
• Диагностика заболеваний лимфатической системы, которые сопровождаются активизацией иммунных реакций (рассеянный склероз);
• Диагностика и лечение тяжелых вирусных инфекций (цитомегаловирус, ВИЧ и т.д.);
• Контроль течения и лечения аутоиммунных заболеваний.

Расшифровку теста на бета-2 микроглобулин в крови может проводить онколог, хирург-трансплантолог, нефролог и терапевт.

Причины снижения бета-2-микроглобулина в крови в динамике:

• эффективное лечение рака.

Источники:

1. Drueke TB, Massy ZA. Beta2-microglobulin. Semin Dial 2009; 22: 378–380.
2. ChanghoonYoo, Dok Hyun Yoon, Cheolwon Suh.Serum beta-2 microglobulin in malignant lymphomas: an old but powerful prognostic factor. Blood Res. – 2014.
3. Burtis CA, Bruns DE. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics, seventh edition, 2015; 306 p.
4. Corlin D., Heegaard N. (2012) β2-Microglobulin Amyloidosis. In: Harris J. (eds) Protein Aggregation and Fibrillogenesis in Cerebral and Systemic Amyloid Disease. Subcellular Biochemistry, vol 65. Springer, Dordrecht.
5. S. Vincent Rajkumar. Myeloma Today: Disease Definitions and Treatment Advances, Am J Hematol. 2021 Jan; 91(1): 90–100.