Причины
Для возникновения тромбофлебита нужно присутствие одного или нескольких факторов из трех (т.н. триада Вирхова):
- Повреждение стенки вены (может быть как механическим, вследствие травмы, так и химическим – ожог при введении концентрированных препаратов, наркотических веществ)
- Нарушение реологических свойств крови (повышение свертываемости, вязкости и т.п.). Это бывает при обезвоживании, некоторых заболеваниях, гормональных, генетических нарушениях.
- Замедление кровотока в вене (при сдавлении вены, ограничении движений (например, при ношении гипсовой повязки)).
Под действием одного или нескольких факторов происходит образование тромба в просвете сосуда и воспаление его стенки. Пример: при серьезной травме ноги присутствуют все три фактора – механическое повреждение (надрывы стенки вены вследствие удара), повышение свертываемости (вследствие кровопотери), замедление кровотока (отек тканей, наложение гипса).
Обычно при тромбофлебите поверхностных вен поражается одна вена, воспаление также может распространяться и на ее притоки. Известен мигрирующий тромбофлебит – при нем происходит последовательное воспаление нескольких вен на разных участках конечностей. Такой тромбофлебит требует дополнительной диагностики для исключения онкологических процессов или генетических нарушений свертываемости.
Варикоз – что это такое и как с ним жить?
На правах рекламы
Варикозная болезнь – очень распространенное явление. По статистике, в России разные формы варикоза встречаются у 30 млн человек. Женщины сталкиваются с заболеванием чаще, чем мужчины1.
При варикозном расширении вен стенки сосудов теряют свою эластичность и истончаются. Сами вены становятся извилистыми, под кожей появляются узловатые выпячивания. Из-за деформации сосудов нарушается венозный отток крови2.
Симптомы варикоза ног
При варикозном расширении вен симптомы различаются в зависимости от стадии заболевания3.
I. На начальной стадии
варикоз может никак не проявляться, поэтому диагностировать болезнь довольно трудно. Однако без лечения со временем возникают чувство тяжести и распирания в ногах, отеки, икроножные судороги. К признакам варикоза у женщин добавляется сосудистая сеточка, но без сопутствующих симптомов это может быть просто косметический дефект.
II. На второй стадии
отеки и усталость уже не проходят после ночного отдыха. Кожа на ногах может стать менее чувствительной, появляется сухость и шелушение, иногда – красноватые или темные пятна, зуд.
III. На третьей стадии
изменения вен и кожи видны невооруженным глазом. Венозные сосуды становятся вздутыми. Появляется постоянная боль в ногах, кожа местами приобретает синюшный оттенок. Пациентов всё чаще беспокоят судороги в икрах. Начинаются системные проблемы из-за нарушения кровотока, например, головные боли.
IV. На последней – четвертой стадии
проявления варикоза прогрессируют. В местах воспаления на коже появляются трофические язвы. Возрастает опасность образования тромбов и тромбофлебита – воспаления вен.
Также при варикозе может повышаться местная температура. На поздних стадиях даже небольшие ушибы и ранки на голени приводят к мелким кровоизлияниям4.
Почему появляется варикоз?
Бывает первичное и вторичное варикозное расширение вен5:
• первичный варикоз вызван врожденными, чаще наследственными, факторами: недостаточностью венозной стенки или клапанов, направляющих кровоток из нижних конечностей к сердцу;
• на развитие вторичной формы варикоза влияют образ жизни и род занятий человека.
Больше всего рискуют представители профессий со статической нагрузкой, когда приходится долго неподвижно сидеть или стоять, либо поднимать тяжести. Это, например, хирурги, учителя, официанты. Болезнь чаще развивается у людей с ожирением6.
Некоторые причины появления варикоза относятся только к женщинам7:
• дисгормональные состояния, в том числе вызванные приемом гормональной контрацепции, заместительной терапией;
• беременность также повышает риск заболевания, но у большинства женщин после родов вены возвращаются в здоровое состояние.
Можно ли вылечить варикоз?
Многие изменения в венах необратимы, поэтому при первых признаках варикоза нужно обратиться к врачу-флебологу. Чтобы поставить диагноз, специалист проведет осмотр, аппаратную диагностику и назначит анализы.
Если болезнь выраженная, основное лечение будет хирургическим. Возможны малоинвазивные методы, такие как склеротерапия или лазерная коагуляция8.
На ранних стадиях варикоза достаточно консервативного лечения, которое может включать:
• венотоники, улучшающие кровоток и укрепляющие стенки сосудов. Например, Венолайф дуо® – комплексный препарат, который способствует укреплению капилляров и повышению венозного тонуса9;
• антикоагулянты, которые разжижают кровь и не дают образовываться тромбам. Гель Венолайф® препятствует тромбообразованию, помогает справиться с отеками и болями в ногах, ускоряет заживление трофических язв10;
• противовоспалительные средства;
• компрессионное белье.
Для профилактики варикоза рекомендуется нормализовать вес, правильно питаться и заниматься физкультурой. Если работа сидячая или стоячая, можно носить компрессионные гольфы или чулки.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Товары по теме: [product](Венолайф гель), [product](Венолайф Дуо).
1. Литынский А. В., Поляков П. И., Горелик С. Г. Современные проблемы варикозной болезни нижних конечностей (эпидемиология, диагностика, лечение) и ее особенности у лиц старших возрастных групп // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2012. №5 (2 часть). С. 276-280.
2. Даудярис Й.П. Болезни вен и лимфатической системы. // М.: «Медицина», 1984. С. 59-97.
3. Там же
4. Петухов В.И. Характер функциональных нарушений у больных варикозной болезнью и возможности склеротерапии // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2005. №2, том 4. С. 22-27.
5. Евдокимов А.Г., Тополянский В.Д. Болезни артерий и вен: Справочное руководство для практического врача. // 2-е изд. М.: Советский спорт, 2001. С. 182.
6. Клинические рекомендации. Варикозное расширение вен нижних конечностей без хронической венозной недостаточности // Министерство Здравоохранения Российской Федерации.
7. Там же
8. Там же
9. Венолайф Дуо, инструкция. // https://www.venolife.ru/instructionDuo.pdf
10. Гель Венолайф, инструкция. // https://www.venolife.ru/instructionGel.pdf
Симптомы, диагностика
Диагностировать тромбофлебит поверхностных вен обычно не составляет труда. Пациенты жалуются на боль, болезненное уплотнение в виде «тяжа» в проекции подкожной вены. Кожа над уплотнением нередко гиперемирована (покраснение). Может иметь место небольшое повышение температуры тела. Чаще всего воспаляются варикозно измененные вены. Нередки случаи флебита после внутривенных инъекций. Возможно возникновение тромбофлебита и без видимой причины. В этом случае (а особенно при рецидивирующих, мигрирующих тромбофлебитах) нужен генетический анализ на тромбофилии и исключение онкологических процессов.
Из дополнительных методов исследования наибольшее значение имеет ультразвуковое исследование (дуплексное ангиосканирование). В сомнительных случаях оно позволяет безошибочно поставить диагноз, а также вывить осложнения (переход флебита на глубокие вены и др.).
Лабораторные методы имеют небольшое диагностическое значение – возможно небольшое повышение лейкоцитов и СОЭ в общем анализе крови. В коагулограмме (анализ на свертываемость) изменений обычно нет. Лабораторная диагностика приобретает значение при рецидивирующих и мигрирующих тромбофлебитах – в этом случае можно выявить нарушения коагулограммы, а также изменения в генетическом анализе.
Сам по себе тромбофлебит поверхностных вен не опасен – при нем никогда не происходит тромбоэмболии (отрыва и миграции тромба в легочную артерию). Опасны только восходящие тромбофлебиты стволов малой и большой подкожных вен. В этом случае флебит может распространяться вверх по вене, и, при достижении места впадения поверхностных вен в глубокие, переходить на них, что уже может быть чревато тромбоэмболией.
Как возникает варикоз на ногах?
Чтобы иметь представление о причинах появления расширенных вен, напомним о строении сосудов в нижних конечностях человека. Кровь в венах, с каждым биением сердца, преодолевая законы физики, продвигается снизу вверх. В этом процессе участвуют специальные венозные клапаны, мешающие крови спускаться вниз. Именно нарушение функций клапанов венозных сосудов провоцирует возникновение и дальнейшее развитие варикозной болезни. Происходит неминуемое расширение сосудов, потеря их тонуса и неприятный эстетический вид конечностей (особенно на голенях).
Лечение флебита
Лечением тромбофлебита должен заниматься врач (хирург или флеболог). Наряду с лечением врач должен осуществлять наблюдение за пациентом, чтобы в случае угрозы распространения флебита на глубокие вены вовремя госпитализировать пациента в стационар.
Пациенту рекомендуют покой, хотя постельный режим соблюдать не нужно.
Для лечения неосложненного тромбофлебита применяют несколько групп препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, нимесил и др.)
- Флеботоники (детралекс)
- Антиагреганты (тромбо-АСС)
- Местные средства, содержащие гепарин (лиотон-гель).
Препараты, напрямую влияющие на свертываемость крови (антикоагулянты), при тромбофлебите поверхностных вен обычно не применяются, хотя в некоторых случаях (при рецидивирующем, мигрирующем тромбофлебите) их применение возможно.
Ошибочным является назначение антибиотиков – воспаление при тромбофлебите почти никогда не бывает микробным. Гнойный тромбофлебит – очень редкое явление, он может развиться после инъекций нестерильными шприцами или после травм с нарушением целостности кожных покровов.
В случае угрозы перехода флебита с поверхностных вен на глубокие производится экстренная операция – перевязка пораженной вены, что предотвращает дальнейшее распространение процесса. Вмешательство выполняется в стационаре.
Острые воспалительные явления (боль, покраснение) обычно стихают в течение недели, тромб в просвете вены рассасывается за несколько недель.
Диагностика варикоза в Киеве
Для определения стадии развития варикозного расширения венозных сосудов для начала проводится первичная консультация врача-флеболога, на которой проводится очный осмотр пациента, сбор анамнеза, опрос на предмет наличия подобной патологии у близких родственников, а также пальпация обнаруженных на ногах поражений кожи варикозом. Для точной постановки диагноза врач обязательно предлагает пациенту специальное ультразвуковое исследование, называемое дуплексным сканированием сосудов нижних конечностей с картированием в них кровотока. Это безболезненная процедура, во время которой сосудистый хирург определяет скорость кровотока и его направление в сосудах.
В медицинском в Киеве установлено современное ультразвуковое оборудование, при помощи которого возможно точно определить пораженные клапаны в венозных сосудах, а также осуществить маркировку проекции сосудов на коже. Дальнейшем это поможет качественно осуществить удаление расширенных вен во время оперативного удаления варикоза [3].
После постановки точного диагноза, локализации, стадии варикоза, его морфологической оценки, врач предлагает пройти лечение, которое может быть как консервативным, так и оперативным, с использованием медицинских лазерных систем.
