Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Основные терапевтические эффекты медикамента:
- Противоотечный.
- Мочегонный.
Препарат ингибирует фермент карбоангидразу, влияющий на водный и натриевый обмен в организме. В результате Диакарб помогает устранить отеки различного генеза, снять приступ острой глаукомы и компенсировать проявления ряда других состояний.
Участвуя в водно-солевом обмене лекарственное средство не влияет на pH и не нарушает кислотно-основный баланс. Длительность действия составляет не более 12 часов.
Максимальная концентрация Диакарба достигается в крови через 2 ч после его приема. Он обладает высокой способностью связываться с белковыми структурами плазмы крови. Способен преодолевать плацентарный барьер.
В организме препарат не метаболизируется и в первоначальном виде выводится почками в течение 24 часов.
Почему у грудничков появляется повышенное внутричерепное давление?
Чаще всего такая проблема беспокоит малышей, беременность которыми была с осложнениями: сильный токсикоз, обвитие пуповиной, трудные роды могут стать причиной развития данного заболевания, а именно ВЧД. Эти осложнения могли стать причиной того, что ребенок недополучал необходимую порцию кислорода еще в утробе, в итоге некоторые клетки головного мозга перестают правильно функционировать, а спинномозговая жидкость вырабатывается в избытке и своим объемом давит на мозг. Именно это и является причиной частых головных болей, слез и плохого сна. Только сообщить об этом ребенок еще не может — поэтому родителями совместно с врачом необходимо провести ряд исследований для выявления точной причины.
Поставить точный диагноз врач может только после УЗИ головного мозга (данную процедуру ребенку можно сделать, пока не зарос грудничок — отверстие в черепной коробке, расположенное вверху головы).
Показания и противопоказания
Выделяют следующий перечень показаний к назначению Диакарба:
- Отеки любого генеза (при слабой или средней степени тяжести).
- Острый приступ первичной глаукомы.
- Эпилепсия (в составе комплексного лечения заболевания).
- Патология дыхательной системы, характеризующаяся накопление углекислого газа и бикарбонатных соединений в плазме крови.
- Горная болезнь.
Препарат строго запрещен к применению при следующих состояниях:
- Индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов лекарственного средства.
- Ацидоз.
- Сахарный диабет 1 и 2 типа.
- Болезнь Аддисона.
- Острая или хроническая печеночная и почечная недостаточность.
- Беременность.
- Лактация.
- Снижение концентрации калия в крови.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Для этого препарата характерно взаимодействие с другими лекарствами, что требует осторожности при назначении комплексного лечения. Если уже осуществляется приём какого-то препарата, то об этом обязательно должен знать врач.
- «Диакарб» имеет способность усиливать действие некоторых лекарств. К их числу относятся «Эфедрин», антикоагулянты, гипогликемические препараты, антагонисты фолиевой кислоты.
- В крови повышается концентрация фенитоина, миорелаксантов, карбамазепина.
- «Диакарб» усиливает побочные эффекты от приёма «Амфетамина», «Атропина» и «Хинидина».
- Увеличиваются токсические эффекты от приёма сердечных гликозидов, «Эфедрина», «Карбамазепина», недеполяризующих миорелаксантов.
- Одновременный приём «Диакарба» и «Аминофиллина», «Теофиллина» усиливает мочегонный эффект, которым обладает интересующий нас препарат.
- Снижение мочегонного эффекта наблюдается при сочетании «Диакарба» и хлорида аммония.
- Снижение внутриглазного давления возможно при сочетании «Диакарба» и холинолитиков, бета-адреноблокаторов.
- Наиболее опасным является сочетание «Диакарба» и «Аспирина» (ацетилсалициловая кислота), особенно при высокой дозировке последнего препарата. Такое сочетание может привести к анорексии, летаргии, тахипноэ и даже ввести человека в кому.
Побочные эффекты и клинические проявления передозировки
Краткосрочный прием Диакарба может спровоцировать развитие гипокалиемии, парестезий и судорог конечностей, слабости в мышцах, ацидоза, зрительных и слуховых нарушений, расстройств аппетита, зуда, аллергической реакции по типу крапивницы.
Длительное лечение препаратом вызывает у ряда пациентов сонливость, диспепсический синдром, гемолитическую анемию, лейкопению и агранулоцитоз.
Симптомы передозировки схожи с побочными реакциями. Лечение симптоматическое. Необходима немедленная отмена препарата и обращение к доктору.
Диагностика водянки головного мозга
В младенческом возрасте для определения характера патологии иногда достаточно визуального осмотра: врач, исследуя физиологические параметры малыша и выслушивая жалобы родителей, может поставить предварительный диагноз на первичном приеме. Для уточнения заболевания у детей с открытым родничком, в том числе для выявления патологии в период внутриутробного развития, используется УЗИ, позволяющее оценить степень увеличения желудочков.
Дополнительными методиками выступают:
- рентгеноскопия;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- люмбальная пункция, необходимая для детального анализа спинномозговой жидкости.
Ребенка с подозрением на гидроцефалию в обязательном порядке осматривает офтальмолог, педиатр, при необходимости и сопутствующих заболеваниях может потребоваться консультация кардиолога, хирурга, онколога и других специалистов.
Инструкция по применению Диакарба
Размер суточной дозировки и схема терапии может быть различной. Особенности приема зависят от наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента, а также от вида и степени тяжести основной патологии.
При слабых и умеренно выраженных отеках следует принимать от 250 до 400 мг препарата в сутки однократно.
Для лечения острого приступа глаукомы взрослым больным назначается 250 миллиграмм Диакарба каждые 4 часа. Пациентам детского возраста дозировка рассчитывается в количестве 10-15 мг на килограмм веса.
Для профилактики горной болезни рекомендуется прием 500 мг препарата за 1-2 дня до и во время восхождения.
Больным с эпилепсией Диакарб назначают в дозировке от 250 до 500 милиграмм в сутки на протяжении трех дней.
Назначение Аспаркама и Диакарба грудничку
Выбор дозировки Аспаркама для грудничка зависит от многих факторов, поэтому консультация врача обязательна
Если Аспаркам и Диакарб был назначен грудничку, то их дозировку, способ применения, время и частоту приемов должен определить квалифицированный доктор, исходя из индивидуального случая заболевания.
Дозировка Диакарба и Аспаркама для грудничка, по отзывам Комаровского, зависит от следующих факторов:
- Вес ребенка.
- Количество спинномозговой жидкости.
- Общий фон здоровья малыша.
- Сложность течения болезни.
Обычно малышам до 12 месяцев прописывают четвертую часть таблетки Диакарба один раз в день, а Аспаркам в три приема в сутки, дозировку которого должен определить врач. Таблетки необходимо измельчить до состояния порошка и разведя несколькими каплями воды, влить в ротовую полость ребенка. После приема рекомендовано приложить малыша к груди, чтобы убрать горький вкус таблеток.
При гипокалиемии (нехватка калия в крови малыша), доктора назначают Аспаркам внутривенно. На выбор матери, это может быть капельный метод или струйное введение.
Чтобы избежать передозировки, препарат разбавляют 5% раствором глюкозы и очень медленно вводят.
Отзывы о медикаменте
Отзывы от пациентов и докторов о препарате Диакарб поступают самые разные, как положительные, так и негативные.
Большинство пациентов отмечают высокую эффективность лекарственного средства, а также его доступную стоимость.
Часть же больных отрицательно отзываются о Диакарбе. Кому-то он не помог вообще, а у кого-то вызвал появление нежелательных реакций, из-за которых прием препарата пришлось прекратить. Чаще всего у пациентов возникает сильная слабость в мышцах и судороги в результате гипокалиемии.
На тематических форумах часто встречается вопрос о возможности лечения Диакарбом в период беременности и лактации. В настоящее время медицинские работники не назначают его будущим и кормящим матерям, так как нет достоверных данных о безопасности его использования у данной категории пациентов.
Что такое Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС)?
Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС) обусловлен избыточным накоплением спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга и под оболочками мозга, возникающий в результате препятствия оттоку, избыточного образования и нарушения обратного всасывания ликвора. Это один из наиболее частых синдромальных диагнозов в детской неврологии, особенно у детей раннего возраста с перинатальной энцефалопатией (ПЭП). Следует отметметить, что термин «гипертензионно-гидроцефальный синдром» — понятие, используемое исключительно в России. Причинами возникновения ГГС могут быть: неблагоприятное течение беременности и родов, гипоксически-ишемическое повреждение мозга, глубокая недоношенность, внутричерепные кровоизлияния и внутриутробные инфекции, врожденные пороки развития головного мозга, нейроинфекции. Методы исследования, позволяющие судить об уровне давления ликвора, весьма ограничены. В настоящее время единственно достоверным и относительно доступным из них является проведение поясничной пункции спинномозговой жидкости (СМЖ) с целью измерения давления СМЖ, являющегося диагностическим критерием для данной патологии. ГГС может являться как одним из проявлений гидроцефалии, так и множества других неврологических заболеваний. В диагностические критерии ГГС заложены клинические симптомы, косвенно свидетельствующие о повышении ликворного давления и о расширении желудочков мозга.
Какова распространенность гидроцефалии? По данным официальной статистики до 70% вновь рожденных детей страдают явной (гидроцефалия) или скрытой формой (гипертензионно-гидроцефальный синдром) данного заболевания.
В чем причина массовости заболевания гидроцефалией?
- Ослабленность нервной системы детей родившихся от родителей, выросших в экологически не благополучных условиях.
- Большое количество «спасенных» недоношенных детей.
- Частое применение оперативного родоразрешения, которое так же способствует развитию гидроцефалии.
- Напряженный график прививок до 1 года способствует обострению скрытого гипертензионно-гидроцефального синдрома.
Ранняя диагностика (УЗИ, Электропунктурная), так же способствуют выявлению скрытых форм заболевания гидроцефалией головного мозга. Причин можно найти еще много. Но факт остается фактом: необходимо выявлять и лечить гидроцефалию, не дожидаясь обострений болезни и осложнений.
Каковы проявления гидроцефалии? У детей до 1 года: повышенная возбудимость, «беспричинный» плач, нарушение сна, частые срыгивания, запрокидывание головы назад во сне, повышение мышечного тонуса (ручки держат в кулачках, опора ножками на носочки и с перекрестом), слабая опора ногами, отсутствие шагового рефлекса, задержка моторного и психического развития. У дошкольников: гиперподвижность, агрессивность, истерические проявления, заикание, энурез, косоглазие, частые простудные заболевания, задержка психоречевого развития (бедный словарный запас, нарушение дикции, затруднено построение сложных предложений). У школьников: носовые кровотечения и головные боли, снижена память и концентрация внимания, отмечается расторможенность и невротизация, затруднено усвоение школьного материала: медленно выполняют задания, допускают большое количество ошибок, быстро устают руки, подчерк не ровный, читают медленно и плохо усваивают прочитанный материал, затрудняются в составлении грамотного рассказа.
Самые страшные осложнения гидроцефалии? СУДОРОГИ, ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ, ДЕБИЛЬНОСТЬ.
Какие факторы вызывают обострение гидроцефалии? Любые нагрузки на организм (вирусные инфекции, стресс, психическое и физическое переутомление, сотрясение головного мозга, прививки) могут приводить к обострению повышенного внутричерепного давления — особенно их сочетания. Например: учеба в гимназии + грипп + стресс, может привести к обострению гидроцефалии, появлению головных болей и снижению успеваемости и агрессивности.
Что делать если у вашего ребенка есть какие-либо проявления гидроцефалии? Своевременно обратиться за консультацией в детское отделение неврологии и рефлексотерапии «Реацентра», чтобы уточнить нужно ли обследовать и лечить ребенка.
