Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы [1980 Куничев Л.А.

до 30 ноября 2021 года Первая процедура 1000 руб. (30 минут)
Медицинский массаж — один из эффективных физиотерапевтических методов лечения и оздоровления. Массаж расслабляет мышцы и тонизирует ткани, улучшает работу суставов, стимулирует кровообращение. Процедура предотвращает застой лимфы и отеки, борется с болью, оказывает успокаивающее и расслабляющее действие.

Как появился массаж и почему отношение к нему было противоречивым

Слово «массаж» родом из французского языка (masser — растирать). При этом сама процедура была известна даже первобытным народам. Первые официальные свидетельства о техниках массажа появились в Древнем Китае, в 3 тысячелетии до нашей эры. Уже тогда существовали врачебно-физкультурные образовательные учреждения, где одной из дисциплин был массаж.

В эпоху Средневековья массажисты подвергались жесточайшим преследованиям. Святая инквизиция была убеждена, что облегчение боли и исцеление за счет прикосновений рук — это явный признак дьявольщины. Знахарей объявляли колдунами и ведьмами, и сжигали на кострах. Только 300 лет назад в Европе снова начали появляться труды ученых о массаже и его целебных свойствах.

К счастью, на территории нашей страны предвзятого отношения к процедуре никогда не было, а потому методология развивалась на протяжении многих веков. В Древней Руси массаж почитался и как полноценный целительный инструмент, и как приятный элемент при походе в баню (растирания, похлопывания веником). В наши дни массаж рекомендован для профилактики и лечения множества болезней, а наряду с ручными методами появляются современные аппаратные технологии.

Е. А. Морозова. Медицинский, лечебный и косметический массаж

Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Массаж в комплексе терапевтических мероприятий при заболеваниях сердечно-сосудистой системы улучшает регулятивные возможности организма, показатели сосудистой циркуляции и саму сердечную деятельность.

Обычно назначается массаж спины, воротниковой зоны, и иногда, по показаниям, массаж верхних и нижних конечностей.

Особенность массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой системы заключается в медленном темпе и ритмичных движениях при полусидячем положении больного.

При функциональных неврозах – плоскостное круговое поглаживание, растирание левой половины грудной клетки, легкая вибрация, разминание от верхушки сердца к основанию, очень легкое. Движения медленные и ритмичные, можно применить легкую вибрацию.

При стенокардии положение больного сидя – легкое поглаживание, растирание, разминание продольно и поперечно, нежное похлопывание, поглаживание и легкое сотрясение грудной клетки. Начинать массаж надо со спины – трапециевидная мышца, задняя поверхность шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца, межреберные мышцы и межлопаточные мышцы с переходом на область сердца, грудных мышц, левого плеча, суставов, внутренней поверхности предплечья со стороны мизинца. Используются поглаживание, растирание, разминание, поколачивание, легкое рубление в области VII шейного позвонка и легкая ритмичная вибрация. Заканчивают массаж широким, медленным, ритмичным штрихованием. При слабости сердечной деятельности – похлопывание в области сердца и лопатки, сотрясение грудной клетки с дыхательными движениями.

Массаж при ревматических пороках сердца

Массаж назначается при отсутствии сопутствующих воспалительных процессах. Массируются спина, грудь, межреберные мышцы, область сердца, грудина, левая реберная дуга, верхние и нижние конечности. Используются поглаживание, растирание, разминание (продольное и поперечное), похлопывание, сотрясение грудной клетки с дыхательными движениями.

При массаже области сердца и грудины – поглаживание поверхностное и глубокое, растирание, разминание грудных мышц, вибрация непрерывная, похлопывание в области сердца, поглаживание от грудины к позвоночнику, сдавливание и растяжение грудной клетки с вдохом и выдохом.

Нижние и верхние конечности массируют широкими штрихами, используя все приемы.

На курс лечения 12 процедур по 20 минут.

Массаж при хронической ишемической болезни сердца

При хронической ишемической болезни сердца массаж в сочетании с лечебной гимнастикой устраняет застойные явления, улучшает коронарное кровообращение, ускоряет обменные процессы, в том числе и окислительно-восстановительные процессы в мышцах, оказывает благотворное влияние на психику больного, активирует больного к физическому и умственному труду.

Массаж назначается при отсутствии болей в области сердца, одышки, аритмии в состоянии покоя, при нормальном артериальном давлении.

Начинаем массаж с ног. Поглаживаем стопы, голень, суставы по направлению к паховой области, нежно, циркулярные растирания тыльной поверхности стоп чередуют с поглаживанием; неглубокие разминания голени, валяние, продольные разминания чередовать с поглаживанием и пассивными, затем активными движениями, с переходом (по показаниям) на ягодицы, спину. На спине массируем трапециевидную мышцу. Поглаживаем, растираем с захватом широчайшей мышцы спины, межлопаточной области, межреберных мышц до затылка; граблеобразное растирание от грудины к позвоночнику; разминание большой грудной мышцы и левого плеча, легкая вибрация в области сердца, руки – общими штрихами поглаживание, растирание, разминание от мизинца до плечевого сустава. Снова погладить грудную клетку.

На курс 12–15 процедур по 20 минут каждый день.

Массаж при гипертонической болезни I–IIА стадий

Массируем голову, шею, воротниковую зону сидя, внимание на IV шейный и II грудной позвонки. Движение сверху вниз, ритмично, средней силы.

Голову – легкий массаж обычной методикой, упор на затылочные бугры – граблеобразное поглаживание, кругообразное растирание, сдвигание и растяжение кожи головы.

Затем переходим на шею. Плоскостное щипцеобразное поглаживание с переходом нагрудино-ключично-сосцевидные мышцы, щипцеобразное разминание с переходом на воротниковую зону. Если артериальное давление высокое, делают массаж живота в положении лежа, т. к. может резко снизиться давление.

Курс лечения 12–15 процедур по 15 минут каждый день.

Массаж при гипотонической болезни

В отличие от массажа при гипертонической болезни, при гипотонии основу методики составляют движения снизу вверх: массаж ягодичных мышц и гребней подвздошных костей, сотрясение таза, массаж нижних конечностей с упором на икроножные мышцы. Гипотонической болезни часто сопутствует атония кишечника – в этом случае делают и массаж кишечника. Завершается методика массажем воротниковой зоны.

Массаж начинают от нижележащих областей к вышележащим. Крестец, ягодицы и подвздошные кости – плоскостное, обхватывающее поглаживание. Кругообразное растирание ягодицы (можно кулаком или локтем). Штрихование, пиление, пересекание, продольное разминание поясничной области, поперечное – передней стенки живота, вибрационное поглаживание, похлопывание и сотрясение таза.

Нижние конечности массировать поэтапно, сначала заднюю часть, затем, перевернув больного на спину, и переднюю часть. Плоскостное обхватывающее поглаживание голени и бедра, циркулярное растирание, строгание, пиление, продольное и поперечное разминание. Вибрация, валяние, похлопывание, рубление, встряхивание конечностей пассивные и активные движения.

Живот мысленно от пупка делим пополам горизонтальной линией. Верхнюю часть живота при массаже тянем к подмышечным впадинам, нижнюю – к паху. Плоскостное неглубокое поглаживание к подмышкам, растирание, штрихование, разминание продольное и поперечное передней стенки живота, накатывание. При атонии кишечника подталкивание, горизонтальное и вертикальное встряхивание живота.

Воротниковая зона массируется обычным методом, только движения (по направлению и нарастанию усилий) должны быть направлены снизу вверх.

На курс лечения 15 процедур по 20 минут, хорошо сочетать с ЛФК и бальнеолечением.

Массаж при обдитерирующем эндартериите

Массаж делается в начальной стадии заболевания и при условии отсутствия признаков тромбофлебита и угрозы отрыва тромба. По этой же методике выполняется массаж при варикозном расширении вен нижних конечностей с трофическими изменениями кожи, ангиоспазмами, при атеросклерозе сосудов конечностей.

Методика

. Последовательность и используемые приемы практически обычны для массажа конечностей. При массаже нижних конечностей надо начинать с пояснично-крестцового отдела, затем ягодицы, подвздошные бугры, далее пальцы, подошва, суставы, голень, бедро. Массаж проводится при возвышенном положении конечности.

При массаже верхних конечностей – грудино-ключично-сосцевидные мышцы, мышцы спины, межлопаточная область, плечевой сустав и кисть, пальцы, суставы, предплечье и плечо. В массаже используются все приемы.

Внимание!

Венозные узлы обходить, не массировать!

На курс лечения 10–12 процедур по 15–20 минут ежедневно.

История массажа — как в Индии, так и в Китае массаж выполнялся священнослужителями. Кроме того, в этих странах были созданы школы, в которых обучали приемам массажа.

Средства для массажа — для профилактики и лечения различных заболеваний применяются специальные мази, которые положительно воздействуют на мышцы и ткани за счет содержащихся в них компонентов.

Массаж ног — массаж, проводимый систематически в течение 2-3 недель, поможет предотвратить судороги и спазмы в мышцах нижних конечностей в будущем.

Массаж шеи — прежде чем переходить к массирующим движениям, необходимо подготовить кожу: ее нужно очистить, согреть и смазать питательным кремом. Наносить крем следует мягкими поглаживающими движениями по направлению снизу вверх.

Массаж простаты — причинами воспалений предстательной железы являются инфекционные заболевания, половое воздержание или половое излишество. Рекомендуется проводить массаж, который.

Боли в пояснице — комплексы упражнений должны выполняться только в периоды затухания боли и прерываться с ее появлением.

Массаж и обмен веществ — Если провести массаж непосредственно после физической нагрузки, то выделение азотистых веществ повысится на 15%. Кроме того, проведенный после мышечной работы массаж ускоряет выделение молочной кислоты из организма.

Массаж и кровообращение — под воздействием массажа происходит ускорение движения всех жидких сред организма, особенно крови и лимфы, причем происходит это не только на массируемом участке тела, но и в отдаленных венах и артериях. Так, массаж ног может вызвать покраснение кожных покровов головы.

Массажист в клинике, массажист в салоне красоты, мануальный терапевт: в чем разница

Массажист воздействует на тело пациента руками, разминая, похлопывая, поглаживая, растирая, встряхивая, надавливая, перекатывая и вибрируя. В отличие от мануального терапевта, он не имеет права назначать лечение, вправлять суставы и позвонки.

«Мануальщик» — это врач, который окончил медицинский вуз, ординатуру или интернатуру по специальности «невропатолог» или «травматолог-ортопед». Кроме того, такой доктор дополнительно прошел специализированную программу переподготовки по мануальной терапии.

Массажист в медицинской клинике — специалист со средним медицинским образованием по специальностям «лечебная физкультура», «медицинский массаж», «сестринское дело», «физическая реабилитации и рекреация», «медсестра по массажу». Возможен вариант с переподготовкой, но только при наличии среднего медицинского образования. Такой специалист имеет право проводить медицинский, спортивный, миофасциальный и другие виды массажа. Без подтвержденной квалификации человек не сможет проводить такие процедуры и устроиться в клинику. Если нарушить эту норму, то согласно 69 статьи 323 Федерального закона лицо несет уголовную ответственность.

Массажист в салоне красоты, как правило, не имеет медицинского образования и проводит немедицинский массаж (косметологический, расслабляющий). Теоретическая и практическая база знаний специалиста ограничивается краткосрочными курсами (53-72 академических часа). В этом случае качество услуг практически ничем не подтверждено, кроме репутации салона.

Зачем идти на медицинский массаж

Если вы испытываете ощущение напряженности в мышцах и боли в спине, шее, конечностях, если у вас тяжелые физические и психологические перегрузки, если замечаете нарушения осанки — все это повод задуматься о курсе массажа. Процедуры также будут полезны во время реабилитации после травм, при сбоях в работе желудочно-кишечного тракта, заболеваниях дыхательных путей, общем снижении иммунитета и повышенной утомляемости.

Прежде чем записаться на курс медицинского массажа, необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист определит необходимое количество сеансов (обычно 10-15 процедур) и составит оптимальный график процедур. При одних заболеваниях сеансы должны быть ежедневными, при других — с промежутком в 2-3 дня. Врач составляет план, опираясь на анамнез, возраст, состояние, и придерживаться рекомендаций нужно обязательно, поскольку в противном случае можно себе навредить.

Помните о том, что массаж — это не волшебная таблетка. Одного сеанса, чтобы избавиться от любых недугов, недостаточно, даже если вы идете на прием к высококлассному специалисту. Нежелательно прерывать курс, потому что в этом случае достичь желаемого эффекта практически невозможно.

Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Массаж в комплексном лечении сердечно-сосудистых заболеваний имеет своей целью нормализовать функциональное состояние нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой системы, устранить застойные явления и улучшить кровообращение в малом и большом круге, активизировать обмен и трофические процессы в тканях, повысить тонус сердечной мышцы и ее сократительную функцию, способствовать развитию функциональных возможностей сердечнососудистой системы и развитию адаптационных механизмов. Под влиянием массажа у больных при болезнях органов кровообращения меняются показатели осциллографической кривой, характеризующей состояние тонуса сосудов и величину артериального давления. Изменения гемодинамики носят благоприятный характер при адекватных воздействиях в соответствии с патогенетическими и клиническими особенностями заболевания [Белая Н. А., 1974].

Массаж при пороках сердца

.
Показания
: преимущественно митральные пороки при отсутствии признаков текущего эндокардита, нормальных температуре и СОЭ и отсутствии в крови левого сдвига нейтрофилов.

План массажа

: воздействие на паравертебральные зоны грудных и шейных сегментов спинного мозга L1-D12, D5-D2, C7-C3 и рефлексогенные зоны грудной клетки (рис. 64). Массаж спины, межреберных промежутков, области сердца, грудины и левой реберной дуги; массаж нижних и верхних конечностей. Положение больного сидя, с опорой головы на руки, о валик или подушку.

64. Локализация рефлекторных изменений при заболеваниях сердца (по О. Глезеру и А. В. Далихо, 1965): а — спереди; б — сзади; горизонтальные линии — зоны гиперальгезии; зачерченные участки — изменения в мышцах; сетка — изменения в соединительной ткани

Методика

.
Массаж спины
: плоскостное поглаживание в направлении от нижележащих сегментов (L1) к вышележащим (С3); поглаживание широчайших мышц спины и трапециевидных мышц; растирание паравертебральных зон и межреберных промежутков в направлении к позвоночнику, растирание нижнего края грудной клетки слева и мышц левой половины грудной клетки, разминание (продольное и поперечное) мышц спины, верхнего края трапециевидных мышц и левого плеча, валяние мышц левого плеча, похлопывание, сотрясение грудной клетки.
Массаж области сердца и грудины
: поглаживание круговое — плоскостное поверхностное и глубокое, растирание ладонными поверхностями пальцев грудины и межреберных промежутков, разминание грудных мышц, вибрация (непрерывная, ладонной поверхностью пальцев), похлопывание области сердца, поглаживание от грудины к позвоночнику, сдавление и растяжение грудной клетки, глубокие дыхательные движения.
Массаж нижних и верхних конечностей
. Проводится в сред нефизиологическом положении лежа на спине. Широкими штрихами применяют приемы поглаживания и прерывистого разминания. Производятся пассивно-активные движения в суставах конечностей. Нижние конечности массируют по 3-4 мин, верхние — по 2-3 мин. Длительность процедуры — 15-20 мин. Курс — 12 процедур, через день.

Массаж при миокардиодистрофии

.
Показания
: хроническая недостаточность сердечной мышцы вследствие интоксикации и инфекции, алиментарные дистрофии и гиповитаминозы, эндокринные заболевания и хронические перенапряжения сердечной мышцы.

План массажа

: воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов L1-D5-D2, C7-C4. Массаж спины и шеи, вибрации VII шейного позвонка. Сдавление и растяжение грудной клетки, сотрясение грудной клетки. Массаж широкими штрихами нижних и верхних конечностей в положении больного лежа.

Методика

.
Массаж спины
: плоскостное поглаживание паравертебральных зон позвоночника от нижележащих сегментов к вышележащим, кругообразное растирание этих зон концами пальцев, локтевым краем кисти; непрерывная вибрация и пунктирование области VII шейного позвонка (А. Ф. Вербов рекомендует воздействие с помощью электровибратора на область остистого отростка VII шейного позвонка), массаж трапециевидных и широчайших мышц спины — плоскостное и обхватывающее поглаживание, растирание концами пальцев, штрихование, строгание; продольное и поперечное разминание, растирание межреберных промежутков и реберных дуг приемами пиления и пересекания. Поглаживание всей спины широкими штрихами. Сдавление и растяжение грудной клетки, сотрясение грудной клетки.
Массаж нижних и верхних конечностей
: применяют приемы поглаживания и разминания широкими штрихами. Длительность процедуры — 20-25 мин. Курс лечения — 12-15 процедур, через день.

Массаж при стенокардии

.
Показания
: атеросклероз с преимущественным поражением коронарных сосудов, хроническая коронарная недостаточность с функциональными спазмами венечных артерий в связи с физическим перенапряжением, при волнении и эмоциях отрицательного характера (стенокардия напряжения).

А. Ф. Вербов (1966) рекомендует до назначения массажа проверять болевую чувствительность в зонах Захарьина- Геда, выявить изменения в тканях и мышцах для уточнения дозировки массажа. Н. А. Глаголева (1971) подчеркивает, что массаж можно применять только в межприступном периоде, а при сочетании стенокардии с гипертонической болезнью, травматической церебропатией, церебросклерозом чередовать массаж воротниковой зоны с электрофорезом эуфиллина. При сопутствующем спондилезе без корешкового синдрома Н. А. Белая (1974) рекомендует «массаж спины для воздействия на межпозвонковые диски и весь позвоночник». Krauss (1958) во время приступа стенокардии рекомендует слабое ритмичное поглаживание левой половины тела с одновременным введением новокаина.

План массажа

: воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов С6-С4, D6-D2, D12 -L1 массаж грудины, области сердца, межлопаточной области и левого плеча, дыхательные движения, массаж нижних и верхних конечностей. Положение больного устойчивое: лежа или сидя, с опорой головы на руки, о валик, подушку.

Методика

.
Массаж спины
: плоскостное поглаживание паравертебральных зон от нижележащих сегментов к вышележащим, трапециевидных мышц, задней поверхности шеи и грудино-ключично-сосцевидных мышц, растирание в области этих зон, разминание (продольное и поперечное) широчайших мышц спины, трапециевидных и грудино-ключично-сосцевидных мышц, сдвигание мышц спины, вибрация (прерывистая, концами пальцев), нежное похлопывание ладонью, поглаживание, сотрясение грудной клетки.
Массаж области верхней части грудины, области сердца, межлопаточной области и внутренней поверхности левого плеча
: поглаживание (круговое плоскостное поверхностное и глубокое, граблеобразное) межреберных промежутков от грудины к позвоночнику; растирание области сердца, грудины, межлопаточной области и межреберных промежутков, разминание грудных мышц и валяние мышц левого плеча, вибрационное поглаживание межлопаточной области и области сердца, дыхательные движения.
Массаж нижних и верхних конечностей
производят в положении больного лежа на спине. Применяют приемы поглаживания и разминания широкими штрихами. Продолжительность процедуры массажа — 15-20 мин. Курс лечения — 12 сеансов, через день.

Массаж при хронической ишемической болезни сердца, постинфарктном кардиосклерозе

. В системе медицинской реабилитации больных хронической ишемической болезнью сердца (ИБС), постинфарктном кардиосклерозе широко используются лечебная физическая культура и массаж. Массаж, действуя в синергизме с дозированными физическими нагрузками, стимулирует биологические защитные силы организма, способствует более быстрой адаптации и нормализации функций нервной, сосудистой и симпатико-адреналовой систем. Его нервно-рефлекторное и гуморальное влияние усиливает положительный эффект физических упражнений, то улучшает коронарное кровообращение, кровообращение в малом и большом круге, активирует обмен и трофические процессы в тканях, повышает поглощение тканями кислорода. Оказывая деплеторное действие, массаж устраняет застойные явления, облегчает работу левого предсердия и левого желудочка, повышает нагнетательную способность сердца. У больных хронической ИБС адекватные физические нагрузки (дозированная ходьба, лечебная гимнастика) оказывают более положительное действие, если они сочетаются процедурами массажа. Массаж ускоряет переход кислых продуктов из мышечной ткани в кровь, что повышает работоспособность мышц, быстро ликвидирует утомление после физических нагрузок. Систематическое пользование массажа в процессе физической тренировки повышает уровень окислительно-восстановительных процессов в мышцах. Тренировка сердца способствует развитию устойчивости его к различным нагрузкам. Массаж оказывает выраженное влияние на психику, что также является важным фактором медицинской реабилитации больных хронической ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом. Психотерапевтическое воздействие массажа помогает больному преодолевать страх и сомнения, рождает уверенность в возможность восстановления активной способности к физической и умственной работе.

Показания

. Массаж в сочетании с лечебной гимнастикой показан при различной локализации (передняя и задняя стенка) и различной тяжести как первичных, так и вторичных инфарктов. Вопрос о сроках начала массажа решается индивидуально, обычно соответственно началу занятий лечебной гимнастикой. Показаниями служат удовлетворительное состояние больного, исчезновение болей в области сердца, отсутствие нарушения сердечного ритма и одышки в покое, лейкоцитоза, повышенной СОЭ, нормальное артериальное давление, электрокардиографические данные, указывающие на обратное развитие процесса или его стабилизацию в связи с рубцеванием очага инфаркта. Такие данные клиники дают основания начать массаж у больных при легком течении инфаркта с мелкоочаговым поражением сердечной мышцы через 5-7 дней, при средней тяжести течения крупноочагового инфаркта, протекающего без осложнений, — через 12-15 дней болезни, при тяжелом клиническом течении инфаркта с обширной зоной поражения — через 20-25 дней от начала болезни. В период реабилитации у постинфарктных больных применяются дифференцированные методики массажа поэтапно: больничный период, ранний послебольничный период, период санаторно-курортного лечения.

Период больничного лечения

.
Методика
. Положение больного: лежа на койке, на спине.
Массаж нижних конечностей
: поверхностное поглаживание стоп и голеней, нежные циркулярные растирания подушечками пальцев тыльной поверхности стоп, голеностопных и коленных суставов, чередуя с циркулярными поглаживаниями, неглубокие разминания мышц голеней — валяние, продольное разминание.
Массаж верхних конечностей
: поверхностное поглаживание и растирание кистей, предплечий, локтевых суставов, нежное продольное разминание мышц предплечья. Плоскостное поглаживание боковых поверхностей грудной клетки. Через 5-7 дней от начала процедур массажа, если больному разрешают поворот на правый бок, —
массаж спины и ягодичных областей
: нежные поглаживания чередуются с поверхностными растираниями паравертебральных зон пояснично-крестцовой области и ягодичных мышц. Время процедуры — 3-7 мин, ежедневно.

Послебольничный период лечения

.
Методика
. Положение больного: сидя, с опорой головы на руки, о валик или подушку, и лежа.
Массаж спины
: поглаживание и растирание паравертебральных зон от нижележащих к вышележащим сегментам, широчайших мышц спины и мышц шеи, граблеобразное растирание II-VIII межреберных промежутков в направлении от грудины к позвоночнику, растирание левой лопаточной и межлопаточной областей, разминание мышц спины и верхних краев трапециевидных мышц.
Массаж нижних конечностей
: поглаживание широкими штрихами и прерывистое разминание голеней и бедер, поглаживание и растирание стоп и суставов нижних конечностей, сдвигание межкостных мышц стопы, пассивные движения. Массаж ягодичных мышц, растирание гребней подвздошных костей и области крестца. Поглаживание области сердца, грудины и реберных дуг, растирание левой большой грудной мышцы и грудины, разминание больших грудных мышц и мышц левого плеча, вибрационное поглаживание области сердца. Дыхательные упражнения.
Массаж живота
: плоскостное поверхностное круговое поглаживание мышц брюшного пресса.
Массаж верхних конечностей
— общими штрихами. Время процедуры — 10-15 мин, ежедневно или через день.

В ранний послебольничный период массаж в комплексе с адекватными дозированными физическими нагрузками имеет своей целью способствовать восстановлению нейрогуморальных процессов, улучшить функцию желудочно-кишечного тракта, помочь коронарному кровообращению и повысить его резервы, повысить уровень процессов метаболизма в миокарде и таким образом содействовать развитию выносливости и восстановлению работоспособности организма.

Период санаторно-курортного лечения

. Больные, перенесшие инфаркт миокарда, направляются для медицинской реабилитации в местные кардиологические санатории через 2-4 мес. после больничного лечения. В настоящее время в связи с организацией специализированных реабилитационных отделений в кардиологических санаториях больные хронической ИБС, постинфарктным кардиосклерозом поступают (но не ранее 6 мес.) на курорты республиканского и союзного значения.

Опыт и клинические наблюдения показывают, что рациональное санаторно-курортное лечение оказывает положительное влияние на больных хронической ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, рассматривается как третий этап реабилитации и приобретает значение фактора вторичной профилактики, предупреждающей развитие атеросклероза и его осложнений. Для мобилизации адаптивных систем и оказания регулирующего влияния на функцию внешнего дыхания, улучшения коронарного кровообращения, повышения трофической функции миокарда главным в медицинской Реабилитации на курорте является использование для тренировки дозированных физических нагрузок, адекватных Функциональному состоянию сердечно-сосудистой системы больного. Применяются лечебная гимнастика, дозированная ходьба, купание с плаванием в теплой воде в море или в бассейне, оксигенотерапия, диетическое питание. Строго дифференцированно назначают бальнеофизиотерапию и климатотерапию. Больные проходят на курорте курс сегментарно-рефлекторного массажа.

Методика массажа

. Положение больного: лежа на массажном столе, подкладными валиками обеспечивается среднефизиологическое положение тела для предельного расслабления мышц. Воздействие на паравертебральные зоны D8-С3 от нижележащих к вышележащим сегментам: поглаживание — плоскостное, опорной частью кисти, растирание — концами пальцев в циркулярных направлениях, разминание — надавливание, сдвигание, вибрационное поглаживание. Поглаживание и растирание межреберных промежутков. Массаж широчайших мышц спины, трапециевидных мышц и мышц шеи.
Массаж грудной клетки
: нежные, в медленном темпе поглаживания и растирания области сердца, грудины и левой реберной дуги от мечевидного отростка к позвоночнику, поглаживание, растирание и разминание левой большой грудной мышцы, левого плеча и лопаточной области. Вибрационное поглаживание грудной клетки.
Массаж живота
: поглаживание, растирание, разминание, вибрация мышц брюшного пресса. При атонии кишечника и запорах — массаж кишечника.
Массаж нижних и верхних конечностей
— общими штрихами. Длительность процедуры — 15-20 мин. Курс — 12-15 процедур, ежедневно или через день.

Больным хронической ИБС, постинфарктным кардиосклерозом показан щадящий массаж, исключающий энергичные воздействия. Приемы, вызывающие болевые ощущения, недопустимы, так как болевые раздражители рефлекторно вызывают ряд неблагоприятных вегетативных реакций, что может способствовать усилению ишемии миокарда. Противопоказаны подводный душ-массаж, механомассаж и аппаратный вибромассаж. Во всех случаях нарушения сердечного ритма и всех видов блокад у больных хронической ИБС при проведении сегментарно-рефлекторного массажа не рекомендуется также применять приемы ручной вибрации.

Массаж при гипертонической болезни

.
Показания
: гипертоническая болезнь I-ΙΙ А стадии при отсутствии сосудистых кризов и выраженных явлений склероза сосудов головного мозга, сердца и почек.

План массажа

: воздействие на паравертебральные зоны шейных и верхних грудных спинномозговых сегментов С7-С2 и D5-D1. Массаж головы, шеи, воротниковой зоны. Положение больного: сидя, с опорой головы на руки, о валик или подушку.

Методика

. Массаж паравертебральных зон от нижележащих сегментов к вышележащим сегментам D5-D1 и С7-С2, глубокое поглаживание, растирание, разминание.
Массаж трапециевидных мышц
: плоскостное и обхватывающее поглаживание, растирание полукружное, нежное штрихование, разминание продольное, поперечное, сдвигание, поперечное разминание верхнеключичных краев трапециевидных мышц.
Массаж лобной и волосистой поверхности головы
: граблеобразное поглаживание и растирание в кругообразных направлениях, сдвигание и растяжение кожи головы в сагиттальном и фронтальном направлениях. Плоскостное и обхватывающее поглаживание затылочной области и области задней поверхности шеи. Плоскостное и щипцеобразное поглаживание грудино-ключично-сосцевидных мышц, кругообразные растирания, щипцеобразное разминание. Процедуру заканчивают широкими поглаживающими штрихами головы, шеи и воротниковой зоны. Время процедуры — 10-15 мин. Курс лечения — 12-20 процедур, через день или ежедневно.

Н. А. Белая (1974) рекомендует назначать массаж через день, чередуя его по дням с электрофорезом лекарственных веществ, импульсивными токами низкой частоты по методике электросна, индуктотермией, аэроионизацией, импульсным электрическим полем УВЧ. Массаж можно сочетать с различными лечебными ваннами в один день, но целесообразнее назначать его через день.

Массаж при гипотонической болезни

.
Показания
: нейроциркуляторная дистония гипотонического типа (гипотоническая болезнь) и хроническая симптоматическая гипотония.

План массажа

: воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов S5-S1 L5-L1, D12-D6, массаж области крестца, ягодичных мышц и гребней подвздошных костей, сотрясение таза, массаж нижних конечностей, массаж живота, массаж кишечника. Положение больного — лежа.

Методика

.
Массаж паравертебральных зон
от нижележащих сегментов (S5) к вышележащим (D6), области крестца, ягодичных мышц и подвздошных костей: поглаживание плоскостное и обхватывающее, растирание (кругообразное концами пальцев, локтевым краем кисти и опорной поверхностью кисти), штрихование, пиление, пересекание, растирание гребней подвздошных костей, продольное разминание поясничной области, поперечное боковых областей передней стенки живота, вибрационное поглаживание, нежное похлопывание, сотрясение таза.
Массаж задних поверхностей нижних конечностей
. Плоскостное и обхватывающее поглаживание голеней и бедер. Растирание мышц голеней и бедер концами пальцев, ладонью, строгание, пиление. Разминание продольное и поперечное. Вибрация (сотрясение, похлопывание ладонью и кулаком поперек), нежное рубление — продольно, вибрационное поглаживание.
Массаж передних поверхностей нижних конечностей
. Плоскостное и обхватывающее поглаживание голеней и бедер. Растирание циркулярное ладонной поверхностью кисти и концами пальцев. Разминание (продольное и поперечное), валяние. Вибрационное поглаживание, похлопывание, рубление, встряхивание конечностей.
Массаж живота
: плоскостное круговое поверхностное и глубокое поглаживание, обхватывающее поглаживание верхней половины живота — к подмышечным, а нижней — к паховым лимфатическим узлам; растирание — концами пальцев, локтевым краем ладони, штрихование, разминание передней стенки живота (продольное и поперечное), накатывание. Сотрясение живота в горизонтальном и вертикальном направлениях. При атонии кишечника — массаж кишечника. Длительность процедур — 15-20 мин. Курс — 15-20 процедур, через день.

И. Н. Асадчих (1966) рекомендует больным гипотонией назначать ежедневно массаж живота и ног, через 30 мин — 1 ч — лечебную гимнастику, через 1-1,5 ч радоновую ванну. О. Ф. Кузнецов (1970) применял при гипотонии массаж воротниковой зоны в сочетании с лечебной гимнастикой и кислородными ваннами и пришел к выводу, что у одних больных гипотонией отмечается спастическое состояние сосудов, а у других — атоническое. С учетом этих состояний автор рекомендует дифференцированную методику, а именно, при наклонности к спастическим реакциям — седативную терапию (кислородная ванна — лечебная гимнастика — массаж), а при атонии сосудов — массаж — лечебная гимнастика — кислородная ванна.

Массаж при заболеваниях периферических сосудов конечностей

. При лечении заболеваний периферических сосудов конечностей эффективным средством является сегментарно-рефлекторный массаж (рис. 65), особенно при облитерирующих заболеваниях с парадоксальной реакцией сосудов и склонностью к тромбозам, где противопоказан непосредственный (прямой) массаж конечностей, целесообразно воздействовать на соответствующие сегментарные зоны. Большой опыт использования сегментарно-рефлекторного массажа был накоплен в период Великой Отечественной войны. Дальнейшему его обоснованию в лечебной практике, изучению его эффективности и разработке методик способствовали работы В.Н. Мошкова (1946), М. Р. Могендович (1957), О. Глезер и В. А. Далихо (1965), А. Ф. Вербова (1966), К. Динейко (1966), Л. А. Куничева (1970), Н. А. Белой (1974) и др.

65. Локализация рефлекторных изменений при заболеваниях кровеносных сосудов (по О. Глезеру и А. В. Далихо, 1965): а — спереди; б — сзади

Показаниями

к сегментарно-рефлекторному массажу при заболеваниях периферических сосудов конечностей являются:

— атеросклеротическая окклюзия артерий верхних и нижних конечностей, ангиоспазмы (болезнь Рейно и др.);

— варикозное расширение вен нижних конечностей, наличие трофических изменений кожи и необширных язв, перенесенный флебит или тромбофлебит без наклонности к рецидивам и рожисто-воспалительным осложнениям.

Методика массажа при заболеваниях артерий нижних конечностей

. Положение больного — лежа. Воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов S5-S1, L1-L5, D12-D10 от нижележащих сегментов к вышележащим: плоскостное поглаживание, поверхностное и глубокое, растирание циркулярно концами пальцев, гребнеобразное растирание, пиление и пересекание, разминание — продольное, сдвигание, вибрация — потряхивание, похлопывание, вибрационное поглаживание.
Массаж пояснично-крестцовой области и области таза
, поглаживание плоскостное поверхностное и глубокое, растирание ягодичных мышц локтевым краем ладони, опорной поверхностью кисти, пиление, растирание гребней подвздошных костей в направлении от верхней передней ости к позвоночнику и реберных дуг от мечевидного отростка к позвоночнику, разминание области ягодиц, сотрясение таза.
Массаж нижних конечностей
: поглаживание подошв, плоскостное и обхватывающее поверхностное поглаживание передних поверхностей голеней и бедер, поглаживание и растирание суставов ладонными поверхностями пальцев, растирание подошв гребнеобразным приемом. Пассивные движения. Дыхательные упражнения. Растяжение грудной клетки. Длительность процедуры — 12-15 мин. Курс лечения — 12-15 процедур, через день.

Методика массажа при заболеваниях сосудов верхних конечностей

. Положение больного: сидя, с опорой головы на руки, о валик или подушку. Воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов D7-D1, C7-С3 от нижележащих к вышележащим сегментам; плоскостное поглаживание задней поверхности шеи, грудино-ключично-сосцевидных мышц и верхних краев трапециевидных мышц, растирание ладонной поверхностью кисти, пиление, штрихование, разминание широчайших мышц спины, трапециевидных мышц, грудино-ключично-сосцевидных мышц, сдвигание мышц спины. Массаж лопаточных и подлопаточных областей: растирание концами пальцев штрихование, пиление, вибрация непрерывная концами пальцев, похлопывание, рубление. Массаж верхних конечностей: обхватывающее поглаживание задних и наружных поверхностей предплечья и плеча, поглаживание кистей, растирание ладонной поверхности кисти концами пальцев и гребнеобразным приемом, растирание концами пальцев циркулярно задних и боковых поверхностей лучезапястных и локтевых суставов.
Массаж дельтовидных мышц
: поглаживание, растирание, разминание. Пассивные движения. Длительность процедуры — 10-15 мин. Курс лечения — 12 процедур, через день.

Методика массажа при заболеваниях вен нижних конечностей

. Воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов S3-S1, L5-L1, D12-D10. Положение больного — лежа на животе. Широкими штрихами плоскостное поглаживание поясничной области и нижней трети грудной клетки, поглаживание локтевыми краями кистей нижних краев грудной клетки в направлении от грудины к позвоночнику, поглаживание опорной частью кистей гребней подвздошных костей в направлении от позвоночника к паховым складкам. Растирание концами пальцев паравертебральных зон от нижележащих к вышележащим сегментам, растирание нижних краев грудной клетки, крестца и гребней подвздошных костей, пиление, пересекание. Разминание мышц паравертебральных и ягодичных областей. Вибрация (поколачивание пальцами, похлопывание, рубление области ягодиц). Вибрационное поглаживание поясничной и ягодичной областей. Сотрясение таза.

Поглаживание голеней и бедер производят только поверхностное плоскостное; обхватывающее поглаживание, прерывистое или граблеобразное, выполняют, обходя выступающие варикозные узлы. Гребнеобразное поглаживание подошвенной поверхности стоп. Нежное валяние и вибрационное поглаживание мышц голеней и бедер. Поглаживание и растирание голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. Пассивные движения. Сдавление и растяжение грудной клетки. Дыхательные движения. Время процедуры — 12-15 мин. Курс — 12 процедур, через день. Показан гидромассаж, синокардиальный массаж.

Показания для медицинского массажа

Процедуры помогут в избавлении от множества недугов: от ожирения до плоскостопия. Медицинский массаж рекомендуется при любых типах травм опорно-двигательного аппарата (переломы, вывихи и растяжения суставов, мышечные спазмы, всевозможные растяжения и перегрузки мышц и суставов, перекручивание или разрыв связок). Курс приносит облегчение при:

дегенеративных заболеваниях позвоночника и других дисфункциональных заболеваниях костной системы;
артритах и тендинитах;
заболеваниях, связанных с дыхательной недостаточностью;
реабилитации после паралича мышц и повреждения периферических нервов;
неврозах и стрессе;
остеохондрозе;
язве желудка и гастрите;
атеросклерозе;
невралгии;
коронарной болезни;
диабете и т.д.

Тип массажа подбирается в зависимости от патологий. Воздействие может быть как общим, так и местным (нацелено на восстановления какой-то конкретной функции).

Противопоказания для медицинского массажа

Массаж нельзя проводить в ряде случаев. А именно:

кожные заболевания;
сразу после перелома кости и разрыва сухожилия;
повышенная температура тела;
опухолевые заболевания;
варикозное расширение вен;
кровоизлияние, гемофилия, геморрагический диатез;
развитый атеросклероз;
запущенные стадии гипертонии;
инфекционные заболевания.

Некоторые пациенты после сеанса чувствуют слабость, наблюдают покраснение кожи и делают ошибочный вывод о том, что массаж им противопоказан. Такая реакция — всего лишь побочный эффект, который у кого-то проявляется менее, а у кого-то более интенсивно. Но после процедуры не должны быть ощущения тотальной «разбитости» и полного бессилия, головокружения, резкого повышения температуры. Такой отклик организма свидетельствует о некомпетентности массажиста.

На что нужно обратить внимание при выборе массажиста

Некомпетентные массажисты — большая проблема в мире медицины. Такие специалисты нанесли вред здоровью многих людей. Есть несколько признаков того, что перед вами — не медицинский работник, который стремится помочь, а человек, нацеленный исключительно на коммерческую выгоду.

Стоит насторожиться, если массажист:

дает 100% гарантию полного выздоровления;
говорит, что противопоказаний к массажу нет;
обещает по авторской методике вывести из организма все токсины и шлаки за 3 сеанса, избавить от 10 кг лишнего веса одним прикосновением и т.д.;
настаивает на том, чтобы заменить лечение, назначенное врачом, на БАДы и другие волшебные таблетки;
называет точную длительность курса заочно.

Помните о том, что медицинский массаж — это достаточно серьезная физиотерапевтическая процедура, в которой недопустима такая халатность. Не рискуйте своим здоровьем, обращайтесь в медицинское учреждение, а не к сомнительным специалистам.

В нашей Клинике профессионалы с многолетним опытом работы и медицинским образованием. Они отлично разбираются в анатомии, неврологии и других отраслях, которые помогают им формировать правильное представление о том, какие именно процессы происходят в вашем организме. Здесь ваше здоровье в надежных руках.

При проведении массажа необходимо соблюдать ряд правил:

В комнате должно быть тепло, чтобы избежать излишней теплоотдачи после массажа, т.е. температура в комнате должна быть не ниже 22-24 градусов.
Массаж проводится в положении лежа на столике. Стол, на котором проводится массаж, должен быть покрыт одеялом и чистой пеленкой. В комнате должна быть хорошая освещенность, но прямые лучи света не должны падать в глаза ребенка.
При проведении массажа движения рук должны быть мягкими, нежными, без толчков. На руках не должны быть надеты кольца и какие–либо другие украшения.
После массажа ребенка надо одеть в теплое, сухое белье для сохранения тепла
Массаж проводится после кормления, но не ранее чем через 1-1,5 часа, или перед кормлением. Перед сном ребенка массировать не следует, так как это его возбуждает. После массажа ребенок должен отдыхать.
Массажные движения проводят по ходу сосудов – от периферии к центру.
При проведении массажа живота следует щадить область печени, нельзя массировать половые органы.
При проведении массажа спины исключаются похлопывания, поколачивания области почек.
Начинают занятия с 10-15-го дня жизни.
Занятия проводятся 3-4 раза в день по 5-7 минут.

Как подготовиться к сеансу

Чтобы добиться максимального оздоравливающего эффекта и чувствовать себя комфортно, рекомендуется следовать нескольким правилам.

А именно:

позаботиться о гигиене;
не надевать украшения, которые могут помешать манипуляциям специалиста;
отказаться от парфюмерии;
поесть не позже чем за 1 час до процедуры;
отказаться от эпиляции ног и других зон накануне процедуры — массажное масло может попадать в микроранки и провоцировать воспаление;
если предполагается воздействие в области живота, нужно поесть не позже, чем за 3 часа процедуры.

Во время сеанса нужно максимально расслабиться, чтобы массажист мог воздействовать на кожу и мышцы, не встречая мышечного сопротивления. После окончания процедуры следует спокойно полежать несколько минут.

Локальные противопоказания

При противопоказаниях из этого списка, массаж делать можно, но нужно избегать определенной области:

— Ссадины, аллергические высыпания и раны, свежие татуировки
— Родинки, невусы и бородавки. Массаж разрешен на участках, где родинки не выступают над поверхностью кожи, то есть не задевая их. Если родинки крупные, находятся по всему телу, и их невозможно обойти при массаже, то эту особенность относят уже к абсолютному противопоказанию
— Менструальный цикл. Массажист избегает воздействия на зону живота, а в первые несколько дней воздействия на поясницу

Локальные противопоказания при острых и хронических болезнях:

— Грыжа. Коррекция пупочной грыжи с помощью массажа допускается только у грудных детей — у взрослых она удаляется хирургически
— Камни в желчном пузыре, печени и почках. В таком случае запрещен массаж в области живота
— Заболевания молочных желез. Массирование этого участка тела строго запрещается, в том числе при мастопатии.
— Псориаз. Запрещается воздействовать на псориатические высыпания, так как их количество может увеличиться
— Эндоартериит. Из мест воздействия исключают стопы и область ниже колена: сужение кровеносных сосудов может привести к отмиранию тканей из-за усиления кровотока
— Трофические язвы. Мягкий массаж допускается на ранних стадиях болезни. При склеротизации периферических сосудов воздействие на стопы с язвами не выполняется
— Беременность, недавние роды (до 2 мес) или недавно перенесенный аборт – противопоказания для массажа живота
— Доброкачественные опухоли. При новообразованиях репродуктивной сферы (аденома простаты, миома матки, киста яичников), необходимо избегать зоны животы и поясницы. Ограничения сохраняются и после удаления новообразований, специалист будет избегать зоны, где было проведено хирургическое вмешательство.

Если на каком-то участке тела уже долгое время есть кожное раздражение или зуд, его тоже нужно избегать при массаже.

Эти симптомы могут указывать на возникновение болезни, о которой пациент еще не знает

Какие методы воздействия будет применять массажист

Медицинский массаж включает в себя множество техник и методов. Характер воздействия зависит от анамнеза и состояния пациента. Например, процедуры после травмы могут комбинироваться с воздействием холодом — это помогает снять припухлость и увеличить подвижность сустава. Тем не менее, можно выделить несколько видов медицинского массажа:

Классический. Выполняется с использованием масла, базируется на использовании основных массажных техник. Характер движений поглаживающе-растирающий.
Точечный. Специалист воздействует на определенные точки пальцами или с помощью локтей. За счет надавливания на биоактивную точку в теле активизируются определенные центры, отвечающие за боль и процессы регенерации.
Периостальный. Необходим при болезнях опорно-двигательного аппарата, которые тесно связаны с патологиями внутренних органов. Массаж улучшает лимфоток и кровообращение, помогает избавиться от боли.
Соединительнотканный. Массаж направлен на улучшение работы связок. За счет этого можно избавиться от боли, уменьшить отеки и чувство скованности, вернуть подвижность сустава.
Рефлекторный. Техника основана на представлении, что тело человека — сложная самовосстанавливающаяся система, в которой все элементы тесно связаны. Воздействии на определенные зоны дает ответную реакцию, и на основании этого делается вывод о возможном нарушении функции органа. При правильной технике можно излечивать неврологические болезни и различные заболевания внутренних органов. Методология этого вида массажа считается одной из самых сложных, потому что требует специфических знаний из области неврологии.
Аппаратный. Основан на использовании специального оборудования. Воздействие может оказываться за счет ультразвука, инфракрасного излучения, слабых ударов электрического тока и др.

Вид массажа подбирается индивидуально, в комплексе могут быть назначены и другие физиотерапевтические процедуры.

Техника и методика массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Гипертоническая болезнь

Перед сеансом массажа необходимо обязательно измерить артериальное давление: приступать к процедурам можно только тогда, когда оно находится в норме. Массаж производится в положении сидя, причем начинается в воротниковой зоне сначала легкими поглаживаниями, затем — растираниями углов лопаток и надплечий, а заканчивается массажем шеи спереди.

Гипотоническая болезнь

Основной особенностью массажных процедур при гипотонической болезни является то, что они производятся энергично, с использованием вибрационных или ударных приемов. Осуществляются они при положении пациента лежа на животе, а основными зонами воздействия являются крестец и район подвздошных костей. Кроме того, при гипотонической болезни весьма неплохой эффект оказывает массаж живота, осуществляемый продольным и поперечным разминанием, накатыванием и пилением.

Порок сердца

При пороках сердца основными массируемыми областями являются грудная клетка, спина, верхние и нижние конечности. Что касается методики, то она значительной степени зависит от клинической картины заболевания. Например, при недостаточности кровообращения I и II степени основными объектами воздействия массажистов являются конечности, а если кровообращение находится в норме, то массируется левая лопаточная область, причем как со стороны груди, так и со стороны спины.

Облетерирующий эндартериит

Пациентам, страдающим этим заболеванием, массаж производится в таких областях, как тазовая область, поясница и спина. Если диагностирована болезнь в первой или второй стадиях, то процедуры производятся при положении пациента лежа на спине или животе. Сеанс начинается с поглаживаний спины или живота вплоть до головы, продолжается выжиманиями и двойным кольцевым разминанием. Также массируются нижние конечности, которые в ходе процедуры должны быть согнуты в коленях. Для этого используются концентрические и спиралевидные поглаживания.

Вегетососудистая дистония

Пациентам, страдающим этим заболеванием, процедуры лучше всего производить с утра. Наилучшее положение для этого — лежа на животе. Воздействия начинаются путем поглаживаний шеи и задней части головы от макушки вниз, а продолжаются интенсивными растираниями шейного отдела позвоночника кругообразными и спиралевидными движениями.

Массаж при хронической сердечной недостаточности

Общие рекомендации и ограничения при проведении массажа

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) может стать осложнением многих заболеваний сердца. Чаще всего она встречается в исходе ишемической болезни: вследствие долгого существования стенокардии, после инфаркта миокарда и т. д. ХСН — заболевание необратимое. Оно означает, что сердечная мышца подверглась изменениям, в ходе которых сердце перестало полноценно перекачивать кровь. Из-за этого возникают застойные явления, формируются отеки, в полостях тела скапливается жидкость, больные начинают отмечать одышку и сниженную переносимость физических нагрузок. Повлиять на все эти факторы, а тем более восстановить прежнее состояние миокарда при хронической сердечной недостаточности невозможно. Если такой диагноз был поставлен, снять его уже нельзя. Однако существует множество способов, которые помогут воздействовать на патогенез болезни. Это лекарственная терапия, лечебная физкультура и различные физиотерапевтические методики, среди которых и массаж. При их правильном и сочетанном использовании можно добиться значительного регресса симптомов, а у больных с легким течением болезни даже полного их исчезновения.

Возможности массажа при ХСН ограничены, но довольно значительны. Так, при помощи классических процедур можно расширить капиллярную сеть, стабилизировать тонус сосудов, нормализовать артериальное давление и уменьшить выраженность одышки и отеков, «выгоняя» кровь из венозного русла. Китайский точечный массаж оказывает несколько иное действие. Его использование позволяет усилить мощность работы сердца, уменьшить кислородное голодание органов и нормализовать микроциркуляцию. Однако главной точкой его приложения становится основной болезненный процесс, лежащий в основе ишемических изменений в сердце — атеросклероз. Китайские медики считали, что использование этой методики поможет замедлить темпы развития болезни.

Хроническая сердечная недостаточность имеет различное течение, и в зависимости от этого массаж при данном заболевании может быть показан или противопоказан. Его выполнение разрешается у больных, которые страдают I или II стадией ХСН. В их число входят те больные, у кого симптомы либо проявляются только при повышенной нагрузке, либо существуют постоянно, но в нерезкой форме. К физиотерапии можно допускать только пациентов, у которых заболевание существует в компенсированной форме. Они должны довольно хорошо себя чувствовать и не иметь признаков застоя крови. Если у человека, регулярно принимающего лекарства, сохраняются одышка и отеки на ногах, ему не следует проводить таких лечебных процедур. Необходимо пересмотреть план медикаментозного лечения и добиться улучшения состояния. Массаж разрешается только тогда, когда самочувствие больного стабилизируется. В противном случае он может привести к перегрузке сердечной мышцы и усугублению патологических изменений.

Перед назначением массажа больные должны быть полностью обследованы. Иногда бывает, что под маской обострения (декомпенсации) хронической сердечной недостаточности скрывается острый процесс, например инфаркт. Он может протекать в безболевой форме, что часто встречается, к примеру, у больных сахарным диабетом. Если в подобном случае отправить человека на курс массажа, это может заметно сказаться на его здоровье.

ХСН — это осложнение заболеваний сердца. Термин «осложнение» означает, что у больного с таким диагнозом обязательно есть основная патология — стабильная или нестабильная стенокардия, перенесенный инфаркт, артериальная гипертония. Поэтому если какая-либо из основных болезней входит в список противопоказаний к массажу, от него нужно отказаться. Такими противопоказаниями являются острый инфаркт и постинфарктный период, нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром, стенокардия напряжения III — IV функционального класса (когда боли в груди возникают при минимальной нагрузке и в покое), тяжелая артериальная гипертония, гипертонические кризы и послекризовое состояние.

Методика проведения классического массажа

При хронической сердечной недостаточности выполняют массаж спины, рук и ног.

Сначала ряд приемов проводят на спине. Первым делают поглаживание в направлении снизу вверх. Движения производят основанием ладоней, руки перемещают прямолинейно. Вдоль позвоночника поглаживание плоскостное, по бокам — обхватывающее. Затем массажист выполняет растирание. В этом приеме участвуют подушечки указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца. Вновь повторяют поглаживание по всей площади спины.

После этого прорабатываются отдельные ее участки. На области, расположенной вдоль позвоночного столба, проводят сначала глубокое поглаживание тыльными сторонами согнутых пальцев, затем один из видов растирания. В этой зоне наиболее удобна такая его разновидность, как пиление. Оно сменяется разминанием и вибрацией. Вибрация не должна проводиться слишком интенсивно в зоне между лопаток. Из ее разновидностей наиболее предпочтительны рубление ребрами ладоней и похлопывание. Напоследок проводят поглаживание.

Аналогичным образом приемы выполняют в проекции трапециевидных мышц и в задне-боковой части грудной клетки, там, где расположены широчайшие мышцы спины.

Если у пациента легкая форма заболевания (I стадия), можно дозированно проводить тонизирующие приемы над областью сердца. Это может быть неинтенсивное рубление и похлопывание над передней поверхностью грудной клетки или в межлопаточном пространстве. Кроме того, подобным больным разрешается выполнять сдавливающие движения на грудной клетке, сжимая ее с боков между ладонями.

Если хроническая сердечная недостаточность существует довольно давно и сопровождается дилатацией полостей сердца, рекомендуется проводить стимуляцию в точке, расположенной в нижней части шеи. Над центральным отростком нижнего шейного позвонка (он заметен в виде небольшого выступа) устанавливают указательный или большой палец и проводят мелкоамплитудную вибрацию.

После воздействия на спине переходят на верхние, а затем на нижние конечности. Все приемы, которые там выполняют, направлены на дренаж крови из периферических вен. Могут применяться поглаживания, растирание, выжимание, разминание. Движения должны быть не прерывистыми, а протяженными, и проводиться в определенных направлениях. Сначала массируют кисть (стопу), затем предплечье (голень) и в последнюю очередь плечо (бедро). Руки массажиста перемещаются снизу вверх, от пальцев к телу.

У больных с хронической сердечной недостаточностью после начала курса массажа в анализах мочи может быть обнаружена примесь белка. В этом случае следует уменьшить интенсивность массажа и исключить выполнение глубоких приемов в поясничной области.

Общая продолжительность массажной процедуры составляет около 20 мин. При хорошей переносимости, с учетом большой массажной зоны, длительность сеанса может быть увеличена до 30 мин. Лечение проводят курсом, включающим 20—30 процедур. Их выполняют каждый день без перерывов. При появлении малейших признаков ухудшения состояния больного от массажа отказываются.

Методика точечного массажа

Стимуляция всех точек проводится при помощи малоинтенсивных, успокаивающих приемов. Обычно делают прессациию с элементами вращения. На каждой из точек воздействие выполняют около 3-х мин. Все активные области, за исключением последней, парные и располагаются на обеих сторонах тела.

Первые две находятся на верхней конечности. Точка 1 лежит в области локтевой ямки, в ее наружной части, с той стороны руки, где находится I палец кисти. Воздействие необходимо проводить сначала на правой руке, а затем на противоположной. Пациент при этом должен сидеть, а руки свободно лежать на коленях. Тыльная сторона кисти во время массажа этой точки «смотрит» вверх.

Точка 2 расположена ниже. Ее можно найти на тыльной стороне кисти между первыми двумя пястными костями (в промежутке, разделяющем большой и указательный пальцы), примерно в середине этой зоны. Во время ее стимуляции палец массажиста должен упираться во II пястную кость. Массаж в первую очередь проводят справа.

Точка 3 локализована на голени. Она определяется на 3 цуня вниз от середины нижнего края коленной чашечки и на 1 цунь кнаружи, в сторону, где расположен мизинец. В отличие от уже названных областей, здесь массаж выполняют сразу с обеих сторон. Ноги сидящего пациента должны быть прямыми.

Точка 4, также находящаяся на ноге, располагается на внутренней поверхности голени. Ее местоположение — на 3 цуня от внутренней лодыжки в сторону коленного сустава. Воздействие проводят в течение 3-х мин, одновременно на двух ногах.

5-ю точку можно обнаружить на спине, на уровне промежутка, разделяющего IV и V позвонки грудного отдела. От этой зоны следует отмерить 3 цуня вправо и влево. Здесь и находится нужная точка, стимулировать которую надо сразу с обеих сторон подушечками больших пальцев. При этом человек обязательно должен лежать.

Точка 6 лежит над серединами остей лопаток справа и слева. Ости лопаток, имеющие почти горизонтальное направление, легко прощупываются через кожу. Массаж симметричных участков проводят в одно и то же время.

Чтобы перейти к массажу следующей тоски, нужно повторно вернуться на голень, отступив 3 цуня в сторону колена от уровня наружной лодыжки. Для выполнения приемов в этой точке больному следует снова сесть.

Точки 8 и 9 расположены на животе, для того, чтобы провести их массаж, надо уложить пациента на спину. 8-я лежит по обе стороны от пупка, по бокам от него на расстоянии, равном 4 цуням. Во время воздействия на нее недопустимо напряжение мышц живота. Точка 9 находится по той же вертикальной линии, но гораздо ниже. Эта зона располагается сразу над лобком, и отмерять 4 цуня, чтобы ее найти, нужно от верхней части лобковых костей.

Точка 10 локализуется в центре сгиба запястья, с ладонной стороны. Приемы проводят вначале справа. 11-я находится совсем рядом. Ее несложно определить, отступив от предыдущей на 1 цунь в сторону локтевой ямки. Воздействие проводят по тем же правилам.

Точка 12 лежит еще выше, на плече. Если человек немного согнет руку в локте, через кожу становится легко заметна двуглавая мышца (бицепс). Активная область располагается у ее внутреннего края (при опущенной руке — в той части, что ближе к телу). Уровень расположения — 3 цуня выше локтевой ямки. Массаж проводится так же, как и для предыдущих двух точек.

Далее применяют воздействие на точку 13. Она также симметричная, оба ее участка массируют в одно и то же время. Больной должен лежать на животе. Эта акупунктурная зона лежит недалеко от 5-й точки, только 5-я расположена между IV и V грудными позвонками, а эта — на один позвонок ниже. Кроме того, она находится ближе к позвоночнику, на 1,5 цуня от срединной линии.

Точки 14 и 15 определяются на самом нижнем уровне. 14-я располагается на внутренней поверхности ступни, в самой высокой части ее свода, впереди и ниже уровня внутренней лодыжки. Следующая лежит сзади от нее, сразу под внутренней лодыжкой.

Наконец, последняя активная точка является одиночной и стимулируется не так, как остальные, а тонизирующим методом. На ней можно проводить растирание и глубокое надавливание в течение 30 с —1 мин. Эта точка находится между центральными отростками II и III поясничных позвонков.

Курс лечения при хронической сердечной недостаточности должен быть продолжительным, до месяца, а сеансы массажа следует проводить ежедневно. Курсы повторяют 3—4 раза в год, два из них обязательно должны выполняться в межсезонье.

Оцените материал