Диабет: следим не только за глюкозой!

Сахарный диабет все воспринимают как нарушение углеводного обмена, при котором надо контролировать уровень глюкозы в крови. Однако это не единственный параметр, за которым надо следить!

При сахарном диабете гормон инсулин плохо вырабатывается (диабет 1 типа) либо не воспринимается клетками (диабет 2 типа). Инсулин — основной гормон, который регулирует обмен углеводов, жиров и белков. За счет него глюкоза из крови усваивается клетками жировой ткани, печени и скелетных мышц. Если инсулина недостаточно, или клетки его не воспринимают (инсулинорезистентность), нарушается и обмен липидов (жиров).

С этого начинаются такие заболевания, как атеросклероз, ведущий к инфарктам и инсультам. Плюс диабетическая ангиопатия — множественные повреждения мелких и крупных сосудов рук, ног, глаз, головного мозга, почек, сердца.

Поэтому при сахарном диабете и предиабете важно мониторить так называемый липидный профиль крови.

Что смотреть?

Комплекс лабораторных тестов Липидный профиль, базовый поможет вовремя увидеть опасные для сосудов изменения в жировом обмене. Тест необходим не только диабетикам. Всем, у кого есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям (например, лишний вес в области талии, повышенное давление, атеросклероз у родителей), а также тем, кто неправильно питается, курит, стоит регулярно проверять здоровье сосудов при помощи этого анализа. В него входят следующие показатели.

Холестерин общий – вещество, из которого формируются клеточные мембраны, многие гормоны, витамина D, желчные кислоты. В основном он не поступает извне, а синтезируется в печени. Если холестерина в крови больше, чем может использовать организм, он начинает откладываться на стенках сосудов.

Холестерин липопротеидов низкой плотности. Липопротеиды — транспортные молекулы, которые переносят холестерин. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) — то, что в просторечии называют «плохим холестерином». Доказано, чем их больше, тем выше риск атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. При лечении их надо снижать.

Холестерин липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) – еще более опасный вид «плохого холестерина». Он усиливает образование атеросклеротических бляшек в сосудах. Его тоже должно быть как можно меньше. В этом пункте смотрят и количество триглицеридов крови. Эти жиры также нужны организму, но они в основном должны находиться внутри клеток. Если в крови их окажется слишком много, риск заболеваний сосудов и сердца опять-таки повышен.

Сахар за три месяца

Для того, чтобы точно понять, есть у человека сахарный диабет или нет, не всегда достаточно обычного анализа крови на сахар. Этот тест показывает только содержание глюкозы в крови на момент анализа. На разовый анализ может влиять множество факторов: человек накануне вечером поужинал жареной картошкой или, наоборот, поголодал почти сутки. Между тем точные данные особенно важны, если есть опасение, что у человека начинается диабет 2 типа (при котором клетки утрачивают чувствительность к инсулину). Он развивается постепенно, и с разовыми тестами можно упустить начало заболевания.

Тест Гликированный гемоглобин А1с проверит содержание в крови гемоглобина, необратимо соединенного с молекулами глюкозы. Это так называемый гликированный гемоглобин или гликогемоглобин. При сахарном диабете его количество повышается.

Чем хорош тест? Фактически за один анализ вы получите трехмесячный мониторинг. Дело в том, что срок жизни эритроцитов (красных кровяных телец), в которых находится гемоглобин — 3-4 месяца. Соответственно, по данным теста видно, было ли за этот период в крови так много глюкозы, что она соединилась с гемоглобином сверх нормы.

Пациентам с сахарным диабетом нужно мониторить этот показатель каждые 3 месяца. Людям без диабета любого возраста полезно проверять уровень сахара, липидный профиль и гликогемоглобин ежегодно. Особенно важно делать лабораторные тесты, если у вас избыточный вес, повышенное давление, вы мало двигаетесь или у близких родственников выявлен диабет.

Держите диабет под контролем при помощи лабораторных тестов!

Как диагностировать анемию при сахарном диабете

Главным показателем анемии является низкий гемоглобин в крови. Для его определения достаточно провести общий анализ. Но для выбора метода лечения анемии диабетиков проводятся дополнительные диагностические пробы. Исследуют тромбоциты, уровень железа, лейкоциты, эритроциты.

Тромбоциты снижаются при железодефицитной анемии, болезнях печени. Разрушение эритроцитов и воспалительные процессы увеличивают их содержание.

Для определения скрытой кровопотери проводят анализ кала. Для исключения воспалений и опухолей пищеварительной системы исследуют кровь на С-реактивный белок.

Самоконтроль уровня сахара

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо проводить самостоятельный контроль уровня сахара в крови. С его помощью можно определить нормальный, высокий или сниженный уровень глюкозы в крови, понять достаточной ли была доза введенного инсулина, стоит ли снижать или повышать количество лекарства.

Самоконтроль в домашних условиях можно выполнять с помощью специального прибора для определения количества сахара в крови – глюкометра

Для проведения самостоятельного анализа в домашних условиях используют глюкоометр – прибор для определения уровня глюкозы. Выбрать модель поможет врач или консультант аптеки. Использовать приспособление довольно просто.

Правила самостоятельного измерения сахара:

хранить прибор следует в соответствии с инструкцией, избегая химических и механических повреждений;
во время забора крови рекомендуется тщательно обработать это место антисептиком;
в зависимости от прибора прокол кожи осуществляется самостоятельно или в автоматическом режиме;
капля крови наносится на специальную полоску индикатор;
данные обычно готовы через 5–15 секунд.

Кратность проведения анализа определяется лечащим врачом в зависимости от типа диабета и особенностей общего самочувствия больного. Рекомендуемое количество измерений в сутки при сахарном диабете I типа – 3–4 раза, при диабете II типа – 2 раза в сутки.

Важно! Самоконтроль нормы сахара в крови обязательно проводить в период вынашивания ребенка, во время путешествий, физических нагрузок, перед сном и во время основных приемов пищи.

Как проводится анализ

Главное преимущество анализа HbA1c – отсутствие подготовки, возможность проведения в любое время суток. Специальная методика исследования позволяет получить достоверные результаты несмотря на прием антибиотиков, пищи, наличие простудных заболеваний и других провоцирующих факторов.

Анализ на определение уровня глюкозы в крови проводится в условиях стационара или дома с помощью портативного глюкометра

Для сдачи анализа следует явиться в больницу в назначенное время для забора крови. Для получения точных данных все же рекомендуется отказаться от утреннего приема пищи. Результаты обычно готовы через 1–2 дня.

Важно! При назначении анализа врачу следует сообщить о наличии патологий поджелудочной железы, приеме витаминных препаратов, наличии анемии. Эти состояния могут повлиять на точность исследования.

Признаки пониженного содержания гемоглобина

Сниженное количество эритроцитов в крови называется анемия. При этом синдроме характерны все симптомы, которые могут проявиться при общем ослаблении организма:

Проблемы с концентрацией. Потеря сосредоточенности изредка – это нормально для организма. Но если вы не можете прочесть несколько страниц, чтобы не отвлечься на любой раздражающий фактор, это повод обратиться к врачу.
Одышка. Периодическое кратковременное кислородное голодание – это нормально. Но вот пройти пару шагов и начать шумно заглатывать воздух, и так несколько раз в день – это повод насторожиться и посетить поликлинику.
Сонливость. Спать несколько дней подряд в нормальном режиме, по восемь часов, и при этом чувствовать себя уставшим и разбитым – тревожный звонок.
Регулярные заболевания дыхательных путей. Частые простуды, или сезонные заболевания ОРВИ говорят о пониженном гемоглобине.
Ломкие, хрупкие ногти свидетельствуют не только о недостатке кальция в теле, это еще синдром пониженного содержания гемоглобина.

Диета для повышения гемоглобина

Сахарный диабет требует особого диетического питания, и диетических блюда для диабетиков. Поднимать уровень гемоглобина можно с помощью такого примерного меню:

Завтрак: овсяная каша на воде и запаренный чернослив, яблочный сок.

Второй завтрак: хлеб с отрубями, сыр адыгейский, компот из черной смородины с ксилитом.

Обед: суп из чечевицы и моркови, куриная печень, салат листовой, томатный сок.

Ужин: салат из кальмара отварного с зеленью, гречневая каша, отвар шиповника.

Народные средства для повышения гемоглобина Фитотерапевты и народные целители знают, как поднять гемоглобин натуральными способами:

Принимать утром чайную ложку цветочной пыльцы.
Приготовить настой из крапивы и тысячелистника. Взять по чайной ложке каждой травы и залить кипятком. Настоять 25 минут и пить по трети стакана два раза за день.
Вместо чая заварить лист иван-чая.
Пить сок сырого картофеля по половине стакана пред едой. Используется только свежеприготовленный.
Настой лугового клевера. Десять цветочных головок на 200 мл кипящей воды. Настаивать час. Пить по 30 мл 4 раза за день.
Смешать в равных частях плоды шиповника и рябины. Столовую ложку измельченной смеси залить кипятком (250 мл) в термосе на ночь. Утром до завтрака выпить половину стакана.
Каждый день съедать по половине граната.
Прорастить пшеницу, смолоть и принимать по столовой ложке или добавлять в кашу.

Причины превышения нормы

Повышение показателей нормы свидетельствует о развитии гипергликемии. Данное состояние у человека не всегда говорит о наличии сахарного диабета. О заболевании поджелудочной железы речь идет, если показатели HbA1c превышают 7%. Цифры от 6,1 до 7 чаще говорят о нарушении толерантности к углеводам и снижении тощакового обмена глюкозы.

Крайне важно следить за уровнем гликированного гемоглобина женщинам в приложении и детям. При отсутствии контроля показателей могут возникнуть тяжелые последствия, такие как выкидыш, задержка развития плода, ухудшение состояния самой женщины.

Общие причины понижения гликированного гемоглобина

Гликированный гемоглобин – это результат реакции между аминокислотами и сахаром в организме. Врачи говорят, что анализ на этот тип гемоглобина стал важнейшим, при постановке диагноза на обнаружение скрытого диабета. Он покажет количество сахара в крови за определенный период и то, насколько правильно проходит процесс обмена углеводорода. И если уровень гликированного гемоглобина повышен, это означает, что и уровень сахара в теле находится не в норме. Этот анализ имеет скорее профилактический характер, так с его помощью есть возможность выявить раннее развитие диабета и предотвратить дальнейшее его развитие.

К пониженному уровню гликированного гемоглобина может привести не только диабет. Отсутствие регулярных физических нагрузок, сидячая работа, дефицит витаминов, заболевания сердечно-сосудистой системы, лейкемия, возраст и стресс. Эти факторы могут стать катализаторами развития диабета. Чтобы избежать повышенного уровня гликированного гемоглобина, требуется получить индивидуальные назначения лечащего врача. Доктор может назначить специальные инъекции инсулина, определенные виды физических упражнений, а также помочь нормализировать фазы сна.

Уровень этого вида гемоглобина может быть не только повышенным, но и пониженным. В таком случае, организм не получает полный комплекс питательных веществ, из-за чего человек регулярно испытывает утомляемость, головокружение, различные виды болей. Нейтрализовать негативный эффект от этого диабета очень просто, достаточно съесть что-то сахаросодержащее.

Преимущества и недостатки способа

Как и другие виды диагностики, анализ гликозилированного гемоглобина имеет свои преимущества и недостатки. К достоинствам относят:

возможность проведения в любое время суток, даже после приема пищи;
получение более точной информации, с помощью которой выявить сахарный диабет удается на ранней стадии;
быстрое проведение без особой подготовки;
возможность оценки того, насколько правильно пациент ведет самостоятельный контроль за уровнем глюкозы в крови;
на результаты исследования не влияют такие факторы, как нервное перенапряжение, простуда, нарушение диеты, прием медикаментозных средств и другое.

К недостаткам исследования относят более высокую стоимость анализа. Провести его можно не во всех лабораториях. На точность результатов могут повлиять некоторые факторы, например, гормональный сбой, употребление в больших количествах продуктов с витаминами Е и С, наличие анемии и гемоглобинопатии у пациентов.

Лечение анемии у диабетиков

В том случае, если подтверждена анемия почечного происхождения, то быстро повысить гемоглобин можно только эритропоэтином. Препарат применяется под контролем врача и вводится внутривенно или подкожно. Обязателен постоянный контроль крови. При лечении развивается дефицит железа и витаминов, поэтому наряду с медикаментами показана особая диета.

Для лечения анемии при низких показателях железа применяют его в комплексе с витаминами или как самостоятельный препарат. Наиболее распространенными лекарственными средствами являются препараты железа (Ферроплекс, Тотема, Актиферрин, Феррум Лек, Сорбифер дурулес, Феррум лек, Тардиферон).

Витаминные комплексы с повышенным содержанием железа – Витрум, Центрум от А до Zn, АлфаВит Классик, Компливит Железо.

При заболеваниях желудка или вегетарианском питании развивается нехватка витамина В 12, участвующего в кроветворении. В таких случаях назначают его прием в таблетках или внутримышечные инъекции цианокобаламина.

Недостаток фолиевой кислоты и белка обычно не требует значительной медикаментозной коррекции и легко устраняется правильной диетой.