«Онконаследственность» и онкомаркеры: кому, когда, какие

Онкомаркерами называют специфические вещества, обнаруживаемые в крови, моче, которые могут быть как продуктами жизнедеятельности опухоли, так и веществами, синтезируемыми здоровыми клетками в ответ на инвазию раковых клеток. Выявление в организме опухолевых маркеров позволяет диагностировать онкологический процесс на ранней стадии, отслеживать динамику патологии в процессе лечения.

Кому нужно сдавать анализы на онкомаркеры

Сдавать анализы на опухолевые биомаркеры в качестве скрининговых тестов с периодичностью 1–2 раза в год нужно людям, у чьих родственников были обнаружены опухоли различной локализации.

С такой же частотой необходимо проходить обследование людям, имеющим доброкачественные опухоли (аденома, миома, фиброма) или опухолеподобные образования (кисты почек, яичников). Остальным можно проходить исследование на онкомаркеры один раз в 2–3 года.

Сдавать анализ на опухолевые биомаркеры должны люди, прошедшие терапию рака: в течение первого года — каждый месяц, на протяжении второго — раз в 2 месяца, третьего-пятого — раз в 3 месяца. Через пять лет после лечения онкологического заболевания исследование на онкомаркеры достаточно проходить раз в 6–12 месяцев.

Обнаружить опухолевые биомаркеры можно в моче, крови, простатическом соке, жидкости, взятой из плевры или брюшной полости. В образец биологической жидкости, взятой у пациента, добавляют специфические антитела. Они образуют с белковой структурой онкомаркера специфические комплексы, которые идентифицируют лабораторными методами. Биомаркеры опухолей, не связанные с белками, определяют другими способами.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Структурное подразделение Поликарпова Аллея Поликарпова 6к2 Приморский район

• Пионерская
• Удельная

• Комендантский

Структурное подразделение Жукова Пр.Маршала Жукова 28к2 Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Структурное подразделение Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

• Девяткино
• Гражданский проспект
• Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Доброкачественное или злокачественное новообразование выделяет особенный антиген рака. В связи с этим при возникновении разных опухолей в организме появляются свои онкомаркеры. Так же исследование на онкомаркеры проводится в случае диагностики болезни и её лечения. Оно позволит выбрать врачам последующую тактику и в случае необходимости назначать дополнительные препараты.

Наиболее часто определяемые онкомаркеры

У 75 % больных раком обнаруживается повышенный уровень альфа-фетопротеина (АФП). Чаще всего он повышен при раковых заболеваниях печени; также его высокий уровень может говорить о раке яичек и яичников (в 5 % случаев).

Онкомаркер бета-2-микроглобулин свидетельствует о развитии лимфомы и множественной миеломы. Маркеры СА 27-29, СА 15-3 говорят о возможном раке груди, СА 125 — о раке яичников. Биомаркеры LASA-P, СА 72-4 заставляют заподозрить наличие рака яичников и опухолей ЖКТ. Маркер СА 19-9 обнаруживается при онкологическом поражении поджелудочной железы.

Разновидности опухолевых заболеваний

Рак – очень старая болезнь, которая впервые была описана ещё в 1600 году до н. э. Само же название рак было введено Гиппократом. Эти злокачественные опухоли возникают вследствие трансформации нормальных клеток, которые начинают бесконтрольное размножение. Если иммунная система не начинает вовремя распознавать наличие опухоли, то развиваются метастазы во всех тканях и органах. Доброкачественные опухоли в свою очередь отличаются тем, что при них не происходит метастазирования, и поэтому опасности для жизни они не представляют, однако вместе с тем остаётся возможность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Окончательный диагноз можно поставить после проведения гистологического исследования. Без проведения необходимого лечения злокачественные опухоли могут привести к смерти заболевшего человека.

Симптомы опухолевого заболевания могут быть разными и зависят от местоположения опухоли. На ранних стадиях опухоль не вызывает никаких ощущений, а боль появляется лишь на поздних. Наиболее часто встречаются следующие признаки:

• потеря аппетита;
• снижение веса;
• истощение;
• анемия;
• иммунопатологические состояния;
• возникновение необычных уплотнений и припухлостей;
• воспаления;
• желтуха;
• кровотечения.

При метастазах в зависимости от того, где они развиваются, возникает боль в костях, и часто возникают их переломы; кашель (иногда с кровью); увеличивается печень и лимфатические узлы и т.д.

Злокачественные опухоли разделяют на следующие виды (в зависимости от клеток, из которых они образованы): карцинома, саркома, меланома, лимфома, лейкоз, глиома, тератома, хориокарцинома и др.

По проведённым международным исследованиям выделяют наиболее распространённые виды рака:

1. Рак лёгких занимает первое место как по числу заболевших, так и по количеству умерших от него. Первые симптомы проявляются в виде кровохарканья, болях в груди, слабости, снижения работоспособности, кашля. К основной причине развития заболевания относят курение табака. В развитии заболевания выделяют четыре стадии:

• на первой опухоль до 3-х см и располагается только в одном сегменте лёгкого;
• во второй опухоль до 6-ти сантиметров, так же находится в одной части органа. Развиваются метастазы;
• в третьей опухоль достигает размера более шести сантиметров и уже начинает переходить на соседнюю долю лёгкого. Метастазы имеют более явные проявления;
• на четвёртой стадии рак выходит за пределы органа и распространяется на соседние органы.

Лечение рака лёгкого может проводиться различными методами и назначается в зависимости от состояния здоровья, распространённости заболевания и многих других факторов.

1. Рак молочной железы. Это заболевание занимает второе место по численности больных и пятое – по смертности от него. Страдает от рака молочной железы преимущественно женская половина населения. В группу риска относят не рожавших женщин, а также тех, у кого первые роды прошли после 30-ти, курящих. Также немаловажную роль играет наличие отягощенной наследственности, сахарного диабета, гипертонической болезни и ожирения. Симптомы возникновения рака молочной железы:

• уплотнения;
• различные выделения из соска;
• изменение структуры или цвета груди.

1. Третье место по числу заболевших занимает рак толстой кишки.
2. Рак желудка хоть и занимает четвёртое место по частоте возникновения заболеваний, однако по смертности он находится на втором.

Мониторинг онкомаркеров

Наблюдение за динамикой опухолевых маркеров играет важную роль в терапии рака. Это позволяет определить эффективность лечения и своевременно скорректировать его схему. Например, во время химио- и лучевой терапии возможно повышение уровня маркеров, которое говорит не об обострении процесса, а о лизисе опухоли. Вместе с другими показателями биомаркеры позволяют наблюдать за состоянием здоровья пациента в ходе терапии и по её окончанию.

Сдать анализы на онкомаркеры можно в медико-генетическом .

Когда нужно сдавать кровь на маркеры и как подготовиться

Сразу отметим то, что показывает анализ крови на онкомаркеры, не является диагнозом. Это лишь первый шаг, который может нести до 95% отображения происходящего в организме. Поэтому проверке нормы онкобелка всегда сопутствуют другие способы обследования, в частности, магниторезонансная и компьютерная томография, ультразвуковое исследование, рентгенография.

Основными показаниями к анализу являются:

Проверка нормы онкомаркеров назначается группе риска и лицам после 50 лет, так как с возрастом продукция этих веществ увеличивается.

Отметим, что анализ крови на онкомаркеры у женщин и мужчин берется только на каждый вид отдельно, согласно назначению доктора. В зависимости от предположительной локации опухоли для ее выявления может быть достаточно проверить только один маркер. Но чаще всего полную картину дает группа, которая наилучшим образом сочетается между собой.

Подготовка в большинстве случаев не требует особых действий, и она практически аналогична требованиям к анализу на биохимию крови:

Также по возможности необходимо предупредить стрессовые ситуации и не нервничать. Помните, что соблюдение данных требований позволит получить качественный и достоверный результат.

Женщинам планировать анализ нужно исходя из периода менструального цикла. Выбрать подходящий день, когда гормональный фон оптимален, поможет соответствующий специалист.

Подготовка к анализу

Для диагностики рака по анализу крови материал берется из вены. При этом должны соблюдаться условия хранения сыворотки до исследования, а провести его нужно не позже, чем через час после забора.

Если к моменту анализа есть признаки воспаления, то нужно сообщить об этом, так как результаты теста могут стать ложноположительными. Лучше провести его через неделю после того, как процесс утихнет. То же касается и периода менструации.

Нельзя употреблять алкоголь за сутки до анализа.

Повлиять на уровень ОМ также может прием аскорбиновой кислоты, некоторых гормональных препаратов, нитратов и других лекарственных средств. Врач скажет, за сколько времени до анализа стоит от них отказаться.

Все последующие анализы лучше сдавать в той же лаборатории, чтобы можно было оценить динамику.

Какие еще онкомаркеры применяются для диагностики рака

Для динамического наблюдения за пациентами в процессе лечения определяют ОМ, которые могут указать на эффективность проводимого лечения, подтвердить радикальность удаления новообразования или возникновения повторной опухоли.

Для подтверждения результативности терапии обязательно проводят предиктивные и фармакогенетические тесты. Так, обязательным является определение онкомаркеров KRAS и EGFR в ткани опухоли. Этот анализ поможет выбрать препарат для химиотерапии. При наличии мутантного гена KRAS применение моноклональных антител для таргетной терапии колоректального рака абсолютно не эффективно. С другой стороны позитивный результат теста на EGFR-мутацию может стать основанием для назначения анти-EGFR-препаратов (при немелкоклеточном раке легкого — НМКРЛ).

Для прогноза и диагностики агрессивности опухоли при раке молочной железы определяют HER2. При положительном тесте опухолевые клетки наиболее чувствительны будут к препарату «Герцептин».

Тест на слияние EML4-ALK при НМКРЛ помогает определить чувствительность раковых клеток к кризотинибу. Это позволило увеличить выживаемость и отсутствие рецидивов у пациентов с этим агрессивным онкозаболеванием.

При меланоме актуально проведение анализа мутаций в гене BRAF V600E, положительный результат которого говорит об эффективности назначения вемурафениба таким пациентам. Также этот тест запустил серию разработок таргетных препаратов для лечения устойчивых форм заболевания.

Источники

• Inaba S., Shimozono N., Yabuki H., Enomoto M., Morishita M., Hirotsu T., di Luccio E. Accuracy evaluation of the C. elegans cancer test (N-NOSE) using a new combined method. // Cancer Treat Res Commun — 2021 — Vol27 — NNULL — p.100370; PMID:33901923
• Huang Z., Chen L., Wang Y., Fu L., Lv R. Molecular markers, pathology, and ultrasound features of invasive breast cancer. // Clin Imaging — 2021 — Vol79 — NNULL — p.85-93; PMID:33895560
• Qiu X., Zhang H., Zhao Y., Zhao J., Wan Y., Li D., Yao Z., Lin D. Application of circulating genetically abnormal cells in the diagnosis of early-stage lung cancer. // J Cancer Res Clin Oncol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33893839
• Zhang Y., Wu Q., Xu L., Wang H., Liu X., Li S., Hu T., Liu Y., Peng Q., Chen Z., Wu X., Fan JB. Sensitive detection of colorectal cancer in peripheral blood by a novel methylation assay. // Clin Epigenetics — 2021 — Vol13 — N1 — p.90; PMID:33892797
• Koshiaris C., Van den Bruel A., Nicholson BD., Lay-Flurrie S., Hobbs FR., Oke JL. Clinical prediction tools to identify patients at highest risk of myeloma in primary care: a retrospective open cohort study. // Br J Gen Pract — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33824161
• Chantzichristos D., Svensson PA., Garner T., Glad CA., Walker BR., Bergthorsdottir R., Ragnarsson O., Trimpou P., Stimson RH., Borresen SW., Feldt-Rasmussen U., Jansson PA., Skrtic S., Stevens A., Johannsson G. Identification of human glucocorticoid response markers using integrated multi-omic analysis from a randomized crossover trial. // Elife — 2021 — Vol10 — NNULL — p.; PMID:33821793
• Lewin J., Kottwitz D., Aoyama J., deVos T., Garces J., Hasinger O., Kasielke S., Knaust F., Rathi P., Rausch S., Weiss G., Zipprich A., Mena E., Fong TL. Plasma cell free DNA methylation markers for hepatocellular carcinoma surveillance in patients with cirrhosis: a case control study. // BMC Gastroenterol — 2021 — Vol21 — N1 — p.136; PMID:33765926
• Chiancone F., Fabiano M., Carrino M., Fedelini M., Meccariello C., Fedelini P. Impact of systemic inflammatory markers on the response to Hyperthermic IntraVEsical Chemotherapy (HIVEC) in patients with non-muscle-invasive bladder cancer after bacillus Calmette-Guérin failure. // Arab J Urol — 2021 — Vol19 — N1 — p.86-91; PMID:33763253
• Ladak Z., Garcia E., Yoon J., Landry T., Armstrong EA., Yager JY., Persad S. Sulforaphane (SFA) protects neuronal cells from oxygen & glucose deprivation (OGD). // PLoS One — 2021 — Vol16 — N3 — p.e0248777; PMID:33735260
• Chen C., Yang H., Cai D., Xiang L., Fang W., Wang R. Preoperative peripheral blood neutrophil-to-lymphocyte ratios (NLR) and platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) related nomograms predict the survival of patients with limited-stage small-cell lung cancer. // Transl Lung Cancer Res — 2021 — Vol10 — N2 — p.866-877; PMID:33718028

Онкомаркер ПСА (простатическийспецифический антиген простаты общий и свободный)

ПСА присутствует в здоровой, чрезмерно развитой и трансформированной ткани простаты. Это самый специфичный и чувствительный антиген, позволяющий диагностировать рак предстательной железы. Для исследования берут кровь до биопсии, удаления или массажа простаты, т.к. механическое раздражение железы может вызывать повышение уровня ПСА, сохраняющееся до 3-х недель. Норма ПСА – 0-4 нг/мл, уровень 10 нг/мл и выше свидетельствует о злокачественном заболевании.

Как подготовиться к сдаче анализа крови на ПСА?

-в течение 8 часов до сдачи анализа не допускается прием пищи, исключены — сок, чай, кофе, алкоголь;

— рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 5-7 дней до исследования;

— анализ желательно сдать до осмотра уролога или через 10-14 дней после него;

— после массажа простаты или пальцевого ректального обследования, цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря, трансректального УЗИ и после любых других механических воздействий на простату до сдачи анализа крови на ПСА желательно выждать не менее 2-х недель, а после биопсии

Повышение уровня PSA:

Рак предстательной железы (около 80% случаев),

Доброкачественная гиперплазия предстательной желез (небольшое повышение),

Воспаление или инфекция в простате,

Ишемия или инфаркт простаты,

Эякуляция накануне исследования,

Хирургическое вмешательство, травма или биопсия предстательной

железы.