Применение Кардикета и его доступные аналоги

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество приводит к расслаблению гладкомышечных стенок сосудов, таким образом, расширяя периферические вены и артерии и производя вазодилатирующий эффект. Диастолическое давление снижается, обратный возврат венозной крови в желудочек уменьшается, как и объемное его наполнение.

После приема таблетки, ее действие наступает быстро (через 15 минут). Биодоступность – 22%, степень связывания с белками – 30 %. Основные метаболиты, образующиеся в печени: изосорбид-2-мононитрат, изосорбит-5-мононитрат, их вывод осуществляется через почки. Полностью выводится за сутки.

Противопоказания

• лекарственная аллергия;
• сосудистый коллапс и шок;
• сильно пониженное АД;
• заболевания и состояния, сопровождающиеся повышенным внутричерепным или внутриглазным давлением (глаукома);
• острый инфаркт миокарда и геморрагический инсульт;
• стеноз;
• травмы головы;
• уменьшение объема циркулирующей крови;
• сочетание с ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (тадалафил, силденафил, варденафил).

Применение препарата не рекомендуется, или же должно происходить под контролем врача

• у детей до 18 лет;
• при тампонаде сердца;
• ярко выраженной анемии;
• токсическом отеке легких;
• гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• при констриктивном перикардите;
• хронически низком АД;
• гипертиреозе;
• тяжелых заболеваниях почек и печени.

Инструкция по применению препарата Кардикет

Действующим веществом препарата является изосорбида динитрат. На отечественном рынке на основе нитратов разработано достаточное количество лекарственных средств. На международной арене изосорбида динитрат известен как Кардикет Видаль.
Вне зависимости от фирмы-производителя, рекомендации в инструкции к препарату одинаковы. Преимуществом громкого имени является, возможно, более совершенная технология изготовления, а действующее вещество остаётся тем же.

Показанию к применению: от чего помогает?

Это лекарственное средство назначают в таких случаях:

• для предупреждения возникновения стенокардитических приступов (как базисная терапия при ишемической болезни сердца);
• при хронической недостаточности насосной функции сердца (как один из дополнительных элементов в комплексной терапии);
• после инфаркта миокарда (для предотвращения повторного некроза сердечной мышцы, это называется вторичной профилактикой).

В целом, показания к применению Кардикета ограничиваются состояниями, при которых необходимо уменьшить риск сужения коронарных сосудов для предотвращения гипоксии миокарда.

Способы употребления и дозировки лекарства

Фирма-производитель выпускает медикамент в виде таблеток для внутреннего приёма. Они отличаются разной концентрацией действующего вещества. Использование таблетированного Кардикета должно подчиняться следующей схеме:

Существуют капсулы продлённого действия, по 120 мг изосорбида динитрата в каждой. Их назначают один раз в сутки.

Назначение препарата начинается с минимальных доз. Это связано с развитием привыкания организма к действию нитратов, когда помогавшее ранее количество активного вещества перестаёт оказывать нужный эффект. Для преодоления этого явления приходится увеличивать принимаемую пациентом дозу, что приводит к возрастанию вероятности возникновения побочных реакций.

Определенную роль играет и индивидуальная чувствительность организма пациента (все зависит от степени активности ферментных систем и скорости протекания биохимических реакций).

Так как данное лекарственное средство назначают начиная с минимальных доз (а затем сразу может потребоваться увеличение), производитель обеспечил возможность легкого разделения таблетки на две равные части.

Для этого необходимо:

• найти поперечную полосу на одной из сторон таблетки;
• положить лекарственную форму на ровную и твёрдую поверхность, разделительной чертой вверх;
• сверху надавить на полосу подушечкой большого пальца.

Кардикет рекомендуется глотать не разжёвывая, запивая чистой водой комфортной температуры. Можно применять независимо от приёма пищи.

Возможные побочные эффекты и симптомы передозировки

Если употреблять лекарство чаще, чем это рекомендует инструкция по применению Кардикета, можно спровоцировать появление определенных симптомов:

• артериальной гипотонии (из-за пролонгированного сосудорасширяющего действия изосорбида динитрата систолическое давление может опуститься ниже 90 мм рт. ст.);
• тахикардии (в качестве попытки организма компенсировать снижение артериального давления);

• 
  астении (включает слабость, бледность кожи и слизистых, головокружение);

• тошноты;
• диареи;
• одышки;
• покраснения кожи;
• нарушения зрения;
• головной боли (из-за расширения сосудов повышается внутричерепное давление, что приводит к появлению неприятных ощущений).

При приёме огромных доз препарата давление внутри черепа возрастает настолько, что становится возможным появление симптомов раздражения мозговых оболочек и повреждения серого вещества.

Кардикет способен замедлять реакцию человека, что может негативно сказаться на водительских навыках и привести к дорожно-транспортному происшествию. Эта черта данного медикамента особенно сильно проявляется в случае наличия в крови алкоголя.

Побочные эффекты схожи с симптомами передозировки. Однако описанные выше неприятные проявления возникают только при превышении дозы, указанной в инструкции. А вот побочное действие манифестирует даже при соблюдении всех норм, в зависимости от особенностей организма каждого отдельно взятого пациента.

Интенсивность головной боли, возникшей как побочное действие нитратов, постепенно уменьшается при длительном приеме Кардикета.

Противопоказания к назначению

Данное медикаментозное средство нельзя назначать, если у пациента есть абсолютные противопоказания:

• повышена индивидуальная чувствительность к изосорбиду динитрату, другим нитратным соединениям, любому из вспомогательных веществ, использованных для производства препарата;
• острый некроз миокарда (инфаркт), который сопровождается пониженным артериальным давлением;
• гипертрофическая кардиомиопатия по обструктивному типу;
• острое увеличение объема сосудистого русла (коллаптоидные, шоковые состояния);
• сухая тампонада сердца или гемоперикард;
• констриктивный перикардит.

Допустимо применение Кардикета под тщательным контролем со стороны врача при следующих состояниях (относительных противопоказаниях):

• нарушенной функции левого желудочка;
• гемодинамически значимом стенозе клапанов сердца;
• ортостатических нарушениях (скачки артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение и наоборот);
• анемиях;
• недостаточности ферментных систем печени;
• нарушенной экскреторной функции почек;
• пациентам преклонного возраста;
• глаукоме (закрыто-углового типа);
• свежем черепно-мозговом травматическом повреждении;
• геморрагическом инсульте.

Клинических исследований по применению Кардикета во время беременности и лактации не проводилось, в связи с чем в этих состояниях приём данного лекарства допускается только при наличии острой необходимости, под контролем лечащего врача.

Взаимодействие

С осторожностью сочетать с вазодилататорами, блокаторами кальциевых каналов, трициклическими антидепрессантами, алкоголем, адреноблокаторами, гипотензивными средствами, нейролептиками, хинидином, новокаинамидом, дигидроэрготамином, тадалафилом, силденафилом и варденафилом.

При использовании с симпатомиметиками и альфа-адреноблокаторами, антиангинальный эффект препарата снижается. Непосредственно на эффективность лекарства влияют обволакивающие желудок препараты, так как снижают скорость проникновения действующего вещества в системный кровоток из желудка.

Атропин и прочие М-холиноблокаторы могут усиливать риск повышения внутриглазного давления.

Кардикет можно и даже нужно комбинировать с Нифедипином, панангином, амиодароном, рибоксином и пропранололом.

Аналоги Кардикета, которые доступны на рынке России

Нитраты пролонгированного действия – достаточно популярная группа препаратов, поэтому найти аналоги и более дешёвые заменители Кардикета не составит проблем.

На российском фармацевтическом рынке можно найти такие аналоги (лекарственные средства, в которых действующим веществом также является изосорбида динитрат):

• 
  Динисорб;

• Нитросорбид;
• Изакардин;
• Изо Мак Ретард;
• Изо Мак спрей;
• Нитросорбид-Русфар;
• Кардикс;
• Аэросонит;
• Нисоперкутен;
• Изокет;
• Изолонг;
• Моносан (чешского производства).

Аналоги Кардикета

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Нитроспрей

Нитроглицерин

Эфокс

Моносан

Нитроминт

Пектрол

Изокет

Эринит

Сустак Форте

Нитросорбид

Наиболее близкие: дикор лонг, нитросорбид, изодинит, изокет, изо-мик.

Другие аналоги Кардикета: мононитросид, нитро, нитрогранулонг, нитро-мик, Нитроспрей, эринит, моноконтин од, моносан, нитроглицерин, нитроконтин, нитроминт, оликард ретард, эфокс лонг.

Выводы

Кардикет принадлежит к группе нитратов продлённого действия. Его назначают, чтобы улучшить кровоснабжение миокарда при стенокардии, после перенесённого инфаркта и при некоторых других состояниях.

Основной побочный эффект – головная боль. В рутинном применении опасной является вызываемая препаратом гипотония, особенно у людей пожилого возраста. Медикамент можно принимать только в том случае, если он назначен кардиологом.

Существует много отечественных наименований и импортных аналогов Кардикета. Обилие средств на основе нитратов свидетельствует об их эффективности и востребованности.

Цена Кардикета, где купить

Стоимость 20 таблеток по 20 мг примерно 65 рублей. Цена Кардикет 20 мг за 50 таблеток – порядка 137 рублей.

Приобрести Кардикет Ретард 40 мг можно за 104 рубля – 20 штук, 209 рублей – 50 штук.

За 60 мг лекарственного средства придется отдать 143 рубля за 20 штук, 363 рубля – 50 штук.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

• Кардикет таблетки пролонг действия 20мг 50 шт.Эйсика Фармасьютикалз Гмбх
  108 руб.заказать
• Кардикет таблетки пролонг действия 40мг 20 шт.ЮСБ Фарма СА/Эйсика Фармасьютикалз ГмбХ

  88 руб.заказать

• Кардикет таблетки пролонг действия 40мг 50 шт.Эйсика Фармасьютикалз Гмбх

  171 руб.заказать

• Кардикет таблетки пролонг действия 20мг 20 шт.Эйсика Фармасьютикалз Гмбх

  58 руб.заказать

Аптека Диалог

• Кардикет-ретард (таб. 40мг №20)UCB/Aesica

  81 руб.заказать

• Кардикет-ретард (таб. 40мг №20)UCB Pharma GmbH/NextPharma

  86 руб.заказать

• Кардикет-ретард (таб. 20мг №50)UCB/Aesica

  115 руб.заказать

• Кардикет (таб.пролон.действ.20мг №50)Alvogen/Эйсика Фармасьютикалз

  116 руб.заказать

• Кардикет-ретард (таб. 20мг №20)UCB/Aesica

  57 руб.заказать

показать еще

Аптека24

• Кардикет ретард 40 мг №50 таблетки Ейсіка Фармасьютикалз ГмбХ, Німеччина
  116 грн.заказать
• Кардикет ретард 20 мг №50 таблетки Ейсіка Фармасьютикалз ГмбХ, Німеччина

  80 грн.заказать

ПаниАптека

• Кардикет ретард таблетки Кардикет ретард табл. 20мг №50 Германия , Aesica Pharmaceuticals

  90 грн.заказать

• Кардикет ретард таблетки Кардикет ретард табл. 40мг №50 Германия , Aesica Pharmaceuticals

  128 грн.заказать

показать еще