Сравниваем Андипал и Капотен | Определяем лучший

Обновлено: 23.04.2021 15:13:41

Эксперт: Абрамова Циля

От повышения артериального давления не застрахован ни один человек. Сильный стресс, непривычная физическая нагрузка, резкая смена климата – и вот уже раскалывается голова, а отметка на тонометре неумолимо ползет вверх. Такая неприятность может случиться даже на фоне полного здоровья. Так что говорить о тех, для кого гипертоническая болезнь – диагноз, зафиксированный в медицинской карте? Этой категории пациентов не обойтись без гипотензивных препаратов – эффективных, надежных и безопасных средств, способных снизить артериальное давление и предупредить развитие криза.

В лечении гипертонической болезни и иной сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы применяются различные препараты. Среди них особого внимания заслуживают два средства – Андипал и Капотен. Именно они чаще обнаруживаются в аптечке гипертоника. Многие люди не решаются выйти из дома без таблетки для экстренной помощи. Но так ли хороши эти средства, как о них говорят?

Андипал и Капотен – это препараты, снижающие артериальное давление. На этом сходство рассматриваемых средств заканчивается. Эксперты нашего журнала изучили состав гипотензивных медикаментов, ознакомились с проведенными клиническими исследованиями и выяснили, что их состав и принцип действия кардинально отличаются. Мы обнаружили, что по современным представлениям в лечении гипертонической болезни чаще назначается Капотен. Андипал постепенно уходит в прошлое, и его применение при высоком давлении не всегда оправдано. Давайте разберемся, почему так происходит и по какой причине кардиологи отдают предпочтение Капотену.

Что внутри? Сравним состав препаратов

Андипал – это комбинированный препарат. Он относится к группе спазмоанальгетиков. В его составе заявлены такие компоненты:

1. бендазол (20 мг) – вазодилататор;
2. метамизол натрия (250 мг) – анальгетик и антипиретик;
3. папаверина гидрохлорид (20 мг) – спазмолитик;
4. фенобарбитал (20 мг) – психотропное средство.

Такой сложный состав объясняет тот факт, что Андипал используется при различных патологических состояниях и применяется не только при гипертонической болезни. Подробнее каждое из указанных веществ мы рассмотрим ниже.

Капотен – это монокомпонентый препарат. Он относится к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Действующее вещество – каптоприл (25 мг). Иных компонентов в составе препарата не заявлено.

Оба лекарственных средства выпускаются в таблетках. Отпускаются в аптеках без рецепта врача. Стоимость меняется в зависимости от региона. В среднем упаковка Капотена обойдется в 250-350 рублей (56 шт.). Андипал дешевле – 10 таблеток стоят всего 9-12 рублей.

Как они действуют?

Итак, перед нами Андипал и Капотен – такие разные препараты. Они отличаются составом и ценой, но применяются с одной целью – для снижения артериального давления. Давайте вместе разберемся, как работают эти средства и почему они применяются в терапии гипертонической болезни.

Андипал

Действие Андипала обусловлено входящими в его состав компонентами:

1. Вазодилататор бендазол расширяет кровеносные сосуды. Просвет кровеносного сосуда становится больше, сопротивление току крови снижается, и артериальное давление падает. Бендазол также расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, облегчает передачу нервного импульса в спинном мозге.
2. Метамизол натрия заявлен как анальгетик и антипиретик. Он эффективнос снимате боль, в том числе возникающую на фоне спазма сосудов при повышенном кровяном давлении. Действует на повышенную температуру тела и приводит ее к норме. В России этот компонент известен как анальгин.
3. Папаверина гидрохлорид является спазмолитиком. Он воздействует на гладкие мышцы внутренних органов – прежде всего пищеварительного тракта, мочеполовой и дыхательной системы. Папаверин влияет и на сосуды – расслабляет, расширяет просвет, облегчает ток крови.
4. Фенобарбитал – психотропное вещество. Относится к наркотическим средствам и подлежит особому контролю. Оказывает выраженный седативный эффект – успокаивает, вводит в сон.
5. Компоненты в составе Андипала подобраны не случайно. Два спазмолитика – папаверин и бендазол вместе работают эффективнее. Они также усиливают действие метамизола натрия, что особенно актуально при сильной головной боли. Фенобарбитал также выступает катализатором для иных компонентов лекарства. В комплексе эти составляющие действуют на мелкие кровеносные сосуды – артериолы. Они расслабляют тонус их стенок, расширяют просвет, улучшают ток крови, снижают давление и усиливают снабжение сердца кислородом.
6. Андипал – это препарат, не обладающий прямым гипотензивным эффектом. Он влияет не только на артериальное давление, но и на иные процессы, происходящие в организме. Этот факт особенно подчеркивают практикующие кардиологи, ведь эффект от приема препарата может быть непредсказуем. Куда как лучше назначить средство узкого спектра действия и получить понятный и прогнозируемый результат.

Капотен

Каптоприл в составе препарата подавляет выработку ангиотензина II. Этот гормон синтезируется в коре надпочечников. Попадая в кровоток, он вызывает сужение сосудов. Каптоприл устраняет эффекты ангиотензина, что приводит к расширению артерий и вен, а также другим эффектам:

1. уменьшает периферическое сопротивление сосудов;
2. снижает нагрузку на сердце и малый (легочный) круг кровообращения;
3. уменьшает синтез альдостерона в надпочечниках.

Все это приводит к быстрому снижению артериального давления. Капотен действует уже спустя 15-30 минут после приема. Максимальный эффект наблюдается через 1,5 часа.

Благоприятное влияние каптоприла подтверждено многочисленными клиническими исследованиями. В одном из них указывается, что прием препарата снижает смертность среди людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. В медицинской литературе особенно подчеркивается тот факт, что эффект каптоприла дозозависимый и управляемый. Этим он выгодно отличается от Андипала, при использовании которого сложно предсказать комплексное влияние всех компонентов на организм человека.

Практикующие кардиологи оценивают каптоприл в составе Капотена как весьма перспективное средство. Научные работы подтверждают, что препарат не только снижает кровяное давление, но и при курсовом приеме запускает обратное развитие патологического процесса. Так нормализуется суточный ритм давления, улучшается общее состояние пациента и снижается риск развития осложнений гипертони и- инфаркта миокарда и инсульта.

«Папазол»: описание и характеристики

Средство выпускают в форме таблеток, в состав которых входит 2 действующих вещества: папаверин в форме гидрохлорида и бендазол (масса каждого по 0,3 г в таблетке). Также в составе присутствуют вспомогательные компоненты – крахмал, тальк и стеариновая кислота.

Упаковка – пластиковая банка или картонная коробка, в каждой содержится от 10 до 60 шт. Средство можно купить в любой аптеке без предоставления рецепта. Хранить следует в темном месте при комнатной температуры (не более 30 градусов) в пределах общего срока годности, составляющего 5 лет со дня производства.

Средство относится к спазмолитикам, активные компоненты расширяют кровеносные сосуды, благодаря чему удается стабилизировать (снизить) артериальное давление. Так, папаверин уменьшает физическое сопротивление внутренней поверхности сосудов, нейтрализует действие фермента фосфодиэстераза. Концентрация внутриклеточного кальция снижается, что приводит к накоплению АМФ.

Это способствует вазодилататорному эффекту, т.е. расширению сосудов, увеличению их в объеме. Также папаверин приводит к устранению спазмов в желчевыводящих путях, мочеточниках, органах ЭКТ, что приводит к ослаблению или полному снятию боли.

Бендазол оказывает влияние на специфические рецепторы гладкой мускулатуры, выстилающий стенки кровеносных сосудов. Он также устраняет спазмы, что приводит к снижению артериального давления и уменьшению концентрации кальция в клетках.

Бендазол воздействует на спинной мозг, стимулируя его работу. Если принимать препарат на протяжении длительного периода, будет заметен и иммуномодулирующий эффект – укрепление иммунитета, синтез антител, уничтожение инфекционных агентов.

Таким образом, «Папазол» оказывает комплексное воздействие на организм:

• снижение давления (вазодилататорный эффект);
• укрепление иммунитета;
• расширение сосудов;
• предотвращение спазмов;
• слабое седативное воздействие (если принимать в больших дозах).

Каждой таблетке – свое время, или когда назначаются препараты

Капотен – это единственный представитель ингибиторов АПФ, который применяется для экстренной помощи при гипертоническом кризе. Он действует быстро и может назначаться при резком подъеме артериального давления. Капотен – это тот препарат, который нужно иметь в своей аптечке каждому гипертонику. Быстрое развитие эффекта крайне важно для предупреждения опасных осложнений гипертонии – инсульта и инфаркта миокарда.

Согласно рекомендациям ведущих российских кардиологов, каптоприл также назначается для курсового лечения таких состояний:

1. артериальная гипертензия, в том числе связанная с патологией почек;
2. ишемическая болезнь сердца;
3. хроническая сердечная недостаточность;
4. состояние после перенесенного инфаркта миокарда;
5. диабетическая нефропатия.

Андипал не заявлен как средство с прямым гипотензивным эффектом. Он выступает скорее в роли анальгетика и спазмолитика на фоне некоторых состояний:

1. артериальная гипертензия;
2. нарушение кровотока в головном мозге;
3. заболевания пищеварительного тракта.

Андипал действует медленнее, не применяется при резком повышении кровяного давления до высоких цифр. На практике этот препарат обычно назначается в терапии легкой формы гипертонической болезни – при 1 степени артериальной гипертензии. Кардиологи не используют Андипал при 2 и 3 степени тяжести патологии, а также при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний сердца и сосудов. Не рекомендуется пить лекарство более 10 дней подряд – это повышает риск развития осложнений.

Промежуточный итог такой:

Капотен влияет непосредственно на механизмы повышения артериального давления и устраняет их. Андипал воздействует лишь на некоторые звенья гипертонии, снимает симптом (высокое давление), но не устраняет причину его появления. В долгосрочной перспективе эффект Капотена будет заметнее.

Лекарства для постоянного приема от панических атак

Постоянный прием фармакотерапии позволяет стабилизировать биохимические и физиологические процессы в нервной системе, отвечающие за развитие приступов паники.

В основном, такие лекарства воздействуют на специфические рецепторы в головном мозге и восстанавливают нормальную активность нейромедиаторов: дофамин, серотонин, норадреналин, адреналин, ацетилхолин и другие.

Антидепрессанты

Преимущественно воздействуют на серотониновые рецепторы нервной системы. Применяются курсами по несколько месяцев (от трех до более года). Наиболее «популярные» и распространенные антидепрессанты для предотвращения панических атак:

• Эсциталопрам (ципралекс, элицея);
• Пароксетин (паксил);
• Амитриптилин;
• Сертралин (золофт);
• Флувоксамин (феварин).

Нейролептики

Воздействуют преимущественно на дофаминовые рецепторы мозга. Назначаются в случаях когда панические атаки являются проявлением эндогенного заболевания. Как и антидепрессанты принимаются длительно от нескольких месяцев до нескольких лет.

Вопреки распространенному среди болеющих тревожными расстройствами лиц мнению не вызывают зависимости. Самые часто применяемые при длительном лечении панических атак нейролептики:

• Тиоридазин (сонапакс);
• Сульпирид (эглонил);
• Кветиапин (сероквель);
• Рисперидон (рисполепт);
• Флупентиксол (флуанксол).

Нормотимические препараты

Их механизм действия это нормализация соотношения процессов возбуждения и торможения в головном мозге. Наиболее эффективны при панических атаках на фоне энцефалопатии, последствий черепно-мозговых травм, инсультов, гипоксии.

Самые распространенные представители нормотимиков:

• вальпроевая кислота (депакин хроно),
• ламотриджин (ламиктал),
• карбамазепин (финлепсин).

Подводя итог, можно отметить, что среди выше перечисленных лекарств есть несколько препаратов с универсальным действием: они подходят как и для однократного приема для быстрого снятия приступа панической атаки, так и для длительного приема. Это антидепрессант амитриптилин и нейролептики кветиапин, тиоридазин и сульпирид.

Данный материал является ознакомительным. Ни в коем случае нельзя самостоятельно применять описанные выше лекарства от панических атак. Любой прием препарата должен быть только по назначению доктора! Не занимайтесь самолечением!

Как правильно принимать?

Андипал назначается внутрь, лучше после еды. Суточная дозировка препарата делится на 2-3 приема в зависимости от тяжести состояния пациента. Менять указанную врачом дозу нельзя.

Капотен также принимают внутрь после еды. При резком подъеме давления нужно тщательно разжевать или рассосать одну таблетку – так каптоприл быстрее проникает в кровь через слизистые оболочки. Опыт практического применения показывает, что через 20 минут давление снижается на 15%, к концу первого часа – на 20%. Если эффект не слишком заметен, можно через час принять еще одну таблетку. Если и в этом случае препарат не помогает – как можно скорее обратиться к врачу.

Для курсового лечения Капотен назначается 2-3 раза в сутки. Прием препарарта начинается с минимальной дозы – обычно это ½ таблетки. При необходимости дозировку постепенно повышают до той, при которой давление будет оставаться в пределах нормы. В пожилом возрасте и при тяжелой патологии почек обычно используется меньшая дозировка препарата.

На заметку

В зарубежных клинических рекомендациях четко сказано:

гипотензивные препараты нужно принимать вместе со статинами – средствами для снижения холестерина. Статины очищают сосуды и регулируют обмен липидов. У гипертоников уровень холестерина не должен выходить за пределы возрастной нормы.

Как переносятся?

Андипал нельзя назвать безопасным препаратом. Риск для здоровья определяется его компонентами:

1. Метамизол натрия, он же анальгин, запрещен к применению во многих странах мира. На фоне его приема высок риск развития агранулоцитоза – состояния, при котором резко снижается количество всех клеток крови. Больной может погибнуть от инфекции и кровотечения. С 2009 года в России метамизол исключен из перечня жизненно важных средств, но по-прежнему остается в свободной продаже и применяется при некоторых состояниях.
2. Фенобарбитал угнетает активность центральной нервной системы. Он относится к наркотическим препаратам и запрещен к ввозу в некоторые страны мира. При длительном приеме приводит к заторможенности сознания. Вызывает привыкание спустя 2 недели приема.
3. Спазмолитики (папаверин и бендазол) на фоне остальных компонентов кажутся не столь опасными, но и они могут стать причиной нежелательных реакций. Чаще всего наблюдается расстройство работы пищеварительного тракта – боли в животе, запоры.
4. Еще одна опасность Андипала – это бесконтрольное снижение артериального давления. Прием препарата может привести к гипотонии, приступам головокружения, потере сознания.

Капотен переносится лучше и реже вызывает побочные реакции. На фоне приема могу наблюдаться такие состояния:

1. нарушение сердечного ритма и тахикардия;
2. одышка;
3. кожный зуд и высыпания;
4. сонливость или бессонница;
5. головокружение;
6. тошнота, рвота и боли в животе;
7. периферические отеки.

Эффект Капотена дозозависимый – чем больше таблеток принято, тем ниже падает давление и тем чаще возникают нежелательные реакции. Чтобы снизить риск развития осложнений, нужно принимать препарат строго по инструкции и не менять самовольно дозировку.

Противопоказания и побочные эффекты

В ряде случае прием препарата ограничивают или полностью исключают:

• дети в течение первого года жизни;
• хронические болезни почек;
• патологии печении;
• гипотиреоз;
• значительное ухудшение перистальтики кишечника;
• эпилепсия;
• угнетение дыхательной системы;
• отдельные патологии представительной железы;
• индивидуальная непереносимость, проявление аллергических реакций.

Во время беременности и в период грудного вскармливания препарат принимают с осторожностью и только по согласованию с врачом. Клинические исследования о влиянии «Папазола» на развитие плода и ребенка проведены в недостаточном количестве, поэтому однозначных данных нет. При этом судя по отзывам многих женщин прием средства во время беременности безопасен.

Если пациент ранее получал черепно-мозговую травму, ему также следует принимать средство только после разрешения врача. Побочные эффекты наблюдаются редко, но не исключены. В некоторых случаях пациенты жалуются на боли в области сердца, запоры, тошноту, повышенная потливость. Также возможны зуд, покраснения и другие аллергические реакции.

Выводы

Подведем итоги:

1. Андипал не относится к препаратам, непосредственно влияющим на артериальное давление. Он снимает симптомы и расслабляет сосуды за счет разнонаправленного воздействия на организм. Капотен влияет на механизмы развития гипертонии и прицельно снижает давление.
2. Андипал действует медленно и применяется только при умеренном повышении кровяного давления. Капотен работает быстро и используется как средство первой помощи при гипертоническом кризе.
3. Андипал плохо переносится, вызывает тяжелые побочные реакции и назначается только коротким курсом. Капотен можно использовать длительно в терапии гипертонической болезни и сопутствующих состояний.
4. Андипал – это дешево, привычно и понятно. Много лет гипертоники используют этот препарат для снятия неприятных симптомов и зачастую даже не пытаются подобрать иное средство – удобное, эффективное и относительно безопасное. Капотен может стать хорошей альтернативой в лечении артериальной гипертензии. Он хорошо справляется с поставленной задачей и не случайно получил признание кардиологов. Но окончательно выбор препарата определяется врачом. Не пытайтесь лечиться самостоятельно – это может быть опасно для жизни.