Устройства, неинвазивно измеряющие артериальное давление (АД) — тонометры, они же сфигмоманометры — часто требуют периодических проверок и калибровки. Только что купленное изделие обычно уже отрегулировано и готово к работе, дает точные показатели, но со временем, при частом пользовании возникают отклонения. Из этой статьи вы узнаете, как настраивать тонометры. Рассмотрим, как узнать, точен ли сфигмоманометр, как откалибровать и отрегулировать его, подготовить к работе, устранить погрешности.
Необходимость проверки тонометра на точность
Пользуясь тонометром, важно уметь его обслуживать, знать, как выявить погрешности и настроить. Стандартно новый, из коробки, измеритель АД уже откалиброван, готов к применению после распаковки без каких-либо манипуляций.
Хотя и реже, но попадаются приборы, которые надо отрегулировать перед применением, например, если продукция длительно хранилась на складе, испытывала факторы, уменьшающие точность (перепады температур и прочее) или изначально имела отклонения.
Но в основном проверка тонометра, мониторинг корректности измерений требуется после некоторого периода использования аппарата, и также даже если он был применен всего несколько раз, после чего хранился без дела. Если прибор электронный, то со временем в его схемах появляются сбои, механические части тоже «устают». Такие явления закономерные, не означают поломку.
Проверка, калибровка тонометра также потребуется после его ремонта.
В какие учреждения можно отнести тонометры для проверки
Тонометр — это измерительный аппарат и, как все такие приборы, требует особого обслуживания. Официальные, с письменным подтверждением, проверки, поверки, процедуры настройки, калибровки проводят специализированные учреждения, аккредитованные государством (список есть на сайте Росстандарта) на обслуживание средств измерений, или центры стандартизации, метрологии (ЦСМ). К перечисленным предприятиям обращаются, когда надо проверить большое количество изделий, когда потребуется официальное заключение, гарантия их исправности, подтверждение прохождения обслуживания, например, для аппаратов клиник, медучреждений.
Но также любой пользователь может обратиться на спецпредприятия СМ, услуги не всегда бесплатные, хотя часто для населения проводят акции без взимания платы. Все же методы, как проверить тонометр на точность своими руками в домашних условиях остаются всегда актуальными: такую процедуру можно осуществить, не тратя усилий, времени на посещение учреждений.
Итак, регулировку, анализ точности можно осуществить самостоятельно или в любых учреждениях, располагающих специальными проверочными аппаратами (сервисы, поликлиники, большие аптеки).
Типы тонометра
Разновидности измерителей артериального давления такие:
| Вид | Описание, особенности |
| Механические, они же анероидные, ручные | Проверить корректность показателей можно такими же способами, как и для всех типов таких устройств. Внутри механика, наподобие, как у манометра: пружинная часть или сильфон (чаще), связанная со стрелкой на шкале. Механические аппараты чрезвычайно редко раскалибровываются, ломаются, намного реже, чем электронные варианты, они работают десятилетиями без проблем из-за основательности и простоты своей конструкции. Это более ремонтопригодные изделия. Помимо указанного, их настройка чрезвычайно простая — регулировочным болтом около сильфона. |
| Ртутные, основанные на механических процессах: возникающее в манжете давление давит на столбец ртути в колбе на шакале с градуировкой. Такие варианты измерителей АД применяются реже. | |
| Электронные (автоматические) | Имеют осцилометрическую электронную измерительную систему. Внутри специальный датчик с измерительной камерой, реагирующие на давление воздуха. Если сломана эта камера и из-за этого происходят отклонения, то ее вполне можно отремонтировать. Также можно купить в сервисных предприятиях аналогичный элемент, заменить его самостоятельно, сняв крышку тонометра и вставив вместо старой детали новую в ее посадочное место. |
| Полуавтоматические (электронно-механические). Это те же электронные аппараты, но манжету надо надувать грушей вручную. |
На рынке есть продвинутые устройства с голосовыми сообщениями:
Какой тип тонометра точнее, допустимые погрешности
Нельзя с полной уверенностью определить самый точный тип тонометра. В сети есть равнозначное количество мнений по этому поводу. А также перед рассмотрением вопроса, как проверить точность тонометров, важно вспомнить, что всем им присущи допустимые погрешности.
Вопрос, что точнее не особо актуальный, поскольку нет никаких предпосылок считать датчик электронного сфигмоманометра менее точным, чем изделие с механикой, и наоборот.
Также есть мнение, что информация у механики, показываемая указателем в виде металлической/пластиковой палочки на шкале лучше воспринимается зрением и мозгом, чем цифры на жидкокристаллическом табло. Но с другой стороны, маленькая тонкая стрелка более нестабильная, а также нужно отслеживать щелчки, колебания, поэтому точность восприятия понижается. Цифры же на дисплее располагают к более эффективному отслеживанию данных. То есть тут должен решить сам пользователь, что для него удобнее.
Но неоспорим тот факт, что пользование электронными автоматическими измерителями АД намного проще, для людей в пожилом возрасте, со слабым зрением, слухом это отличный выбор.
Погрешности сфигмоманометров допустимые и из-за неправильного пользования
Для каждого тонометра в его инструкции прописываются допустимые границы отклонений. Стандартно все сфигмоманометры могут давать такие максимальные нормальные погрешности:
- ±3 мм рт. ст. по давлению;
- ±5 по пульсу.
По вопросу отклонений важнее обращать внимание на правильность пользования изделием, на корректность наложения манжеты, а особенно на отсутствие помех. Например, движения рук, тела, разговоры, кашель, стук по стулу, вибрации могут провоцировать отклонения. Почти во всех случаях, даже если все влияющие факторы сведены к минимуму, разброс значений нескольких замеров, хоть минимальный, но будет всегда.
Чтобы минимизировать расхождение показаний, рекомендовано, делать перерыв между замерами 5–10 мин. со снятием манжеты, что позволит восстановить кровоснабжение, эластичность сосудов, подготовив их к следующей манипуляции. Надо также учесть, что значения будут отличаться при разных положениях надувной накладки, уровня ее тугости, плотности охвата. Этот фактор присутствует всегда: невозможно расположить манжету полностью идентично предыдущему наложению — большие или меньшие, но отклонения будут всегда.
Когда правильно настроенный прибор измеряет с ошибками
Если пользователь неправильно пользуется прибором, то у него может возникнуть ошибочное мнение, что нарушена точность тонометра, появились сбои, некорректная работа.
То есть в таких случаях прибор настроенный должным образом, исправный, но из-за несоблюдения правил эксплуатации выдает результаты с погрешностями.
Нормы применения могут отличаться для каждой конкретной модели, поэтому надо читать инструкцию. Опишем характерные для большинства измерителей артериального давления стандартные правила.
Правила для надевания манжеты:
- на 2 см выше локтевого сгиба. Если больше, то может возникнуть отклонение от реальных величин в сторону их повышения; ниже — к уменьшению;
- манжета не должна чрезмерно давить, передавливать руку или, наоборот, обвисать. Если накладка слишком узкая, например, когда у человека большая рука, то такой аппарат не подойдет, нужно купить ее с увеличенным размером. Данный элемент продается отдельно;
- в тонометрах, где воздух накачивается вручную, его спускают как можно медленнее в разумных пределах. Важно достичь стабильности стравливания, чтобы не было рывков.
Надо также учесть следующие советы:
- если АД надо узнать для обычного состояния человека, когда на него не влияют какие-либо возбуждающие/угнетающие факторы, то важно проводить процедуру при их отсутствии. Например, когда не употреблялся алкоголь, кофеин, тинин, табак, подобное. Конечно же, есть ситуации, когда надо проанализировать показатели именно при стрессе, испуге, возбуждении — тогда это условие незначимое. Надо учесть, что перечисленные продукты, состояния могут провоцировать резкие скачки давления на короткие периоды, а также возможны случайные перепады. Поэтому рекомендовано провести замеры несколько раз через определенные промежутки времени;
- если электронный тонометр имеет аккумуляторы, батарейки (не запитывается напрямую от сети), то надо проверить их заряд.
Статистика сервисных центров свидетельствует, что заметно большое количество обращений по поводу некорректных показателей связано именно с неправильным применением тонометра. Итак, если прибор отображает неадекватные цифры и при этом применяется по инструкции, учитывая факторы, влияющие на давление человека, то его надо проверить.
Как определить давление без специального прибора
Читайте далее, и узнаете, чем измерять давление, если под рукой нет автоматического медицинского устройства. Описанные ниже методы измерения артериального давления при помощи подручных средств будут выручать вас ежедневно, помогая избегать критических ситуаций. Изучив каждый, вы сможете выбрать самый удобный. Возьмите на вооружение рекомендации специалистов, чтобы иметь возможность фиксировать изменения уровня АД и своевременно принимать соответствующие препараты.
Отдельного внимания заслуживает вопрос о том, на какой руке мерить давление. Многие люди думают, что разницы нет, однако это мнение ошибочно. Современная медицина утверждает: даже самая незначительная разница уровней АД на левой и правой руке может свидетельствовать о том, что над человеком нависла угроза появления серьезных заболеваний, связанных с сосудами. Разница в несколько единиц может привести к непоправимым последствиям. Вне зависимости от того, какие способы измерения давления вы предпочитаете, всегда нужно проверять обе руки.
По пульсу
Простая и, вместе с тем, действенная методика, получившая распространение во всем мире. Если вы будете знать, как измерить артериальное давление по пульсу, специальные медицинские приборы вовсе не потребуется. Главное – научиться правильно засекать время и правильно производить элементарные математические вычисления. Итак, давайте узнаем, как измерить артериальное давление без тонометра, ориентируясь по пульсу.
- Займите удобную позу на стуле за столом.
- Положите рядом с собой механические или электронные наручные часы.
- На 2-3 минуты вообразите что-то приятное, чтобы успокоить нервную систему.
- Аккуратно приложите пальцы левой руки к правому запястью. Проследите за тем, чтобы манжеты одежды не пережимали сосуды.
- Сосчитайте количество ударов за 30-секундный интервал времени.
- Полученный результат умножьте на два, чтобы получить значение количества ударов в минуту.
Значение 60 свидетельствует о том, что артериальное давление понижено. Нормальные показатели лежат в пределах интервала 60-80 ударов в минуту. Если в результате расчета пульса получится значение, превышающее отметку 80 – значит, давление повышено. Чтобы отбросить сомнения по поводу правильности измерений, выполните алгоритм действий повторно.
При помощи нитки, линейки и маятника
Людям, у которых плохо прощупывается пульс на руке, будет полезно знать, как измерить давление без аппарата, используя обыкновенную линейку, швейную нить и металлический маятник. Роль последнего может исполнить золотое/серебряное кольцо, портняжная иголка или обычная металлическая гайка. Если для вас это актуально, то запишите, как измерить артериальное давление без тонометра.
- Приложите линейку длиной 20-25 см (не более) к руке, от запястья до внутренней стороны локтя. Ноль должен находиться со стороны кисти.
- На тонкую швейную нить длиной 50-60 см наденьте предмет, который вы выбрали в качестве маяка. Возьмите нитку за края. Ручной манометр для измерения АД в домашних условиях готов.
- Медленно поднесите подвешенный на нитке маяк к линейке и ведите им вдоль шкалы от нуля в направлении крайней отметки. Чем ближе груз к линейке, тем точнее будет результат измерения АД.
- Когда маяк пройдет несколько сантиметров, вы заметите, что он начал колебаться слева направо. Запомните отметку на шкале и умножьте ее значение на 10. Это ваш нижний показатель артериального давления.
- Продолжаем измерение АД. Ведите нитку дальше. Второй раз маяк начнет колебаться на отметке верхнего показателя артериального давления.
Если вы не до конца поняли, как узнать давление без тонометра, просмотрите этот ролик. На видеозаписи наглядно демонстрируется правильный порядок выполнения действий при измерении АД подручными средствами. Квалифицированные специалисты объяснят, как правильно измерять давление. Прислушайтесь к этим советам, чтобы избежать распространенных ошибок.
Проверка аппаратами-имитаторами давления
В больших центральных больницах, аптеках, сервисных центрах по медтехнике и специализированных магазинах есть специальные аппараты, имитирующие давление, для настройки сфигмоманометров. Услугами с такими устройствами можно воспользоваться в большинстве случаев за небольшую цену, а часто и вовсе бесплатно. Периодически учреждениями организовываются мероприятия, в ходе которых предлагается проверка без оплаты.
Не во всех перечисленных точках есть описанное проверочное оборудование, поэтому пользователю придется специально узнавать о наличии сервиса для обслуживания измерителей АД. Но надо отметить, что оснащение всегда должно быть в больших медицинских госучреждениях и сервисных точках по медтехнике.
Работа проверочного имитатора давления основывается на нахождении им расхождений проверяемого тонометра по заданным параметрам с эталонными, реальными показателями. Это самый надежный способ анализа измерителей АД.
Не всегда у пользователя есть желание узнавать о проверочном оснащении или отсутствует возможность нанести визит организации, предоставляющей услуги, поэтому методы, как проверить тонометр на точность, анализа правильности работы аппарата в домашних условиях также затребованы.
Как определить давление без тонометра лучшие методики
Вопрос о том, как определить давление без тонометра, является актуальным для тех, кто не имеет под рукой специального устройства, а симптомы организма очень настораживают. Необходимо знать информацию об АД, чтобы вовремя предпринять нужные меры. Ведь при разных его показателях первая помощь значительно отличается. Без тонометра нельзя определить точные значения верхнего и нижнего давления, но можно узнать, понизилось оно или повысилось. Ведь до изобретения этого устройства люди тоже знали о патологиях такого рода и диагностировали их другими методами.
- Определение АД по пульсу
- Локализация головной боли
- Диагностика по симптомам
- Метод измерения с линейкой и маятником
Подключить два тонометра к одной манжете и сравнить показания
Потребуется 2 сфигмоманометра (одолжить у соседей и так далее), один их которых откалиброванный должным образом, он будет эталоном. Приборы подключают поочередно к одной манжете и сравнивают показатели. Если показания прибора, сравниваемого с контрольным аппаратом, отличаются, то он требует настройки. Таким способом можно выявить даже самые мелкие погрешности.
Параллельное соединение
Данный метод является улучшенной и более удобной модификацией предыдущего. Такой способ можно применить для большинства моделей — для таковых с отдельными накладками, присоединяемыми трубкой к корпусу измерителя. Потребуется самодельный или от капельницы переходник-разветвитель, чтобы две трубки через него подключить к одному шлангу манжеты.
То есть в данном случае сфигмоманометры объединяются разветвителем (как на фото выше). От его боковых выходов к ним выводят небольшие трубочки, а на центральный носик адаптера насаживают шланг накладки. Алгоритм простой: тонометры подключаются, проводят измерение, сравнивают показания одновременно двух приборов в онлайн режиме.
Преимущество способа проверки тонометра в домашних условиях параллельным подсоединением двух аппаратов в том, что появляется возможность наблюдать разброс значений, отображающихся двумя изделиями, одновременно. Минус этой процедуры, как и предыдущей, в том, что она невозможная для моделей с интегрированной манжетой (как на фото ниже), сразу в их составе, которую невозможно отделить.
Таковыми часто являются электронные компактные сфигмоманометры, накладка в них надевается на руку сразу вместе с корпусом.
Разветвитель (адаптер) можно взять от капельницы, от аквариумных компрессоров, склеить из корпусов шариковых ручек. Трубки можно взять от указанного оборудования, а также вместо них можно даже использовать резиновую обмотку от непригодных шнуров питания бытовых приборов, удлинителей, изъяв из них проводки.
Как проверить тонометр в домашних условиях
Вариант с эталонным тонометром подходит и для домашних условий. Если у вас или ваших знакомых есть другой прибор, в точности которого вы уверены, используйте его для сравнения. Он поможет выявить не только грубые отклонения от нормы, но и небольшую погрешность.
Некоторые люди, особенно преклонного возраста с большим опытом измерений давления, нередко считают, что механические тонометры лучше и точнее. Однако это не так, потому что современные электронные устройства отлично справляются со своими задачами. Метод параллельного измерения (с использованием другого тонометра) вполне позволяет оценить качество каждого прибора.
Чтобы избежать ошибок, нужно следовать определённым инструкциям:
- Приборы соединяются параллельно, чтобы измерение происходило одновременно.
- Проводится несколько тестовых измерений для получения объективной оценки.
- При необходимости проверяются отдельные элементы каждого прибора.
Конструкция простого механического тонометра состоит из груши, манометра и наплечной манжеты. Они соединены вместе в единую систему, давление в которой всегда одинаковое. Механический прибор можно использовать как эталонный при параллельном измерении.
Сделать это нужно следующим образом:
- Откручивается груша.
- Через специальный переходник к трубке подключается электронный тонометр.
- Запускается процедура нагнетания давления и дальнейшего измерения.
Особой сложности в этом нет, необходим только переходник. Конструкция медицинского прибора позволяет легко откручивать отдельные элементы без каких-либо осложнений.
Такой вариант интересен тем, что информация получается сразу двумя способами:
- На экране электронного прибора.
- С помощью обычного фонендоскопа.
Достаточно опытный человек способен на слух подсчитывать частоту пульса, поэтому он видит отклонения и погрешности в показателях электронного устройства.
Помните о том, что допустимая погрешность составляет не более 3 мм рт.ст. Отклонения больше этого значения уже не соответствуют норме, поэтому требуются калибровка прибора.
При наличии отклонений проверьте правильность соединения всех элементов, надёжность и равномерность фиксации манжеты. Если это не помогает, тогда обращайтесь в сервисный центр для точной проверки и настройки тонометров. Не стоит пользоваться устройством, дающим неверные показания, даже если отклонения не слишком существенные на первый взгляд.
Калибровка электронного тонометра
Как настроить тонометр, его регулировку рассмотрим на примере изделия Microlife BP A50. Первый этап — откручивают болтики крышки, снимают ее:
Процедура аналогичная для всех моделей с подобной измерительной камерой как в руке у мастера на фото ниже (таких большинство, элемент одинаковый, это стандарт, отличаются лишь типоразмеры, крепление):
Внутри каждого электронного прибора есть регулятор (у некоторых селектор снаружи, но такие модели редкие). Этот элемент также максимально схожий для разных моделей. Он представляет собой простой подстроечный резистор с небольшим пластиковым селектором, часто с вырезом под плоскую отвертку.
Потребуется головка от механического тонометра:
В нашем случае модель полуавтоматическая, поэтому груша в комплекте. Потребуется также тройник. Тут мастер сделал его из подручных материалов. Можно взять полые корпусы от шариковых ручек, склеить их силиконовым или другим клеем.
Подсоединяем трубки как на фото ниже:
Манжету одевают на пластиковую бутылку с водой, чтобы создать какую-либо нагрузку:
Вытаскивают батарейки, нажимают на кнопку выкл./вкл., зажимают ее и, держа так, вставляют элемент питания:
Отжимают кнопку (то есть ее надо держать зажатой при вставлении батарейки), автоматический тонометр переходит на режим калибровки, что может сопровождаться звуковым сигналом, показатели автоматически выставляются на 0 (прибор откалибровался на ноль).
Надуваем грушу, зажимаем ее клапан, медленно спускаем воздух:
Сравниваем показатели механической головки (тут она выступает контроллером), при этом нужно зажать именно шланг, чтобы не было стравливания, для стабилизации показателей. В нашем случае наблюдается разброс: на контрольнике 210, на табло 206, при дальнейшем стравливании расхождение 180/177 и так далее. Расхождение нелинейное, так как до 100 электротонометр откалиброван нормально, то есть после 100 значения выравниваются, но это малозначимо и не уменьшает потребность настройки.
Выключаем прибор и экспериментальным методом, подвигая регулятор (напомним, это обычный переменный резистор, не сам датчик/камера давления), находим правильное значение. Можно крутить в любую сторону, но надо запоминать насколько подвинули селектор. Затем проделываем вышеописанную манипуляцию: включаем, смотрим величину расхождения.
Указанную калибровку проделывают, пока показатели контрольника и на табло не совпадут максимально. То есть путем экспериментальным, методом «тыка», проб и ошибок. Но если запоминать насколько крутили селектор, то добиться нужного результата можно через 3–4 цикла таких манипуляций. Перед каждым надо сбрасывать давление на 0, стравливать воздух с манжеты полностью.
Правильное измерение давления
Для измерения давления необходимо надеть на руку специальную манжету. Она должна находиться выше внутреннего изгиба локтя на 1—2 сантиметра. Манжета должна подходить человеку по размеру. Она не должна сильно сдавливать руку, но и не «висеть» на ней. После этого самостоятельно или с посторонней помощью осуществляется накачка воздуха специальной резиновой грушей. После этого давление станет известно.
Избегаем ошибок в показаниях при измерении давления
Иногда тонометр может выдать неверные данные, поэтому всегда необходимо следить за его точностью. Прежде всего, необходимо знать, что существует несколько типов приборов:
- Механический тонометр. Им сложнее измерять давление — это должен делать врач или человек с очень хорошим зрением и слухом, который сможет точно узнать стук пульса в наушниках и нужный показатель на циферблате.
- Электронный или автоматический тонометр. Это современный прибор, которым могут воспользоваться все — необходимо лишь правильно его использовать, и он выведет давление на экран.
Нельзя сказать, точность какого из этих аппаратов выше. При правильном применении они оба покажут верный показатель. Но в обоих случаях возможны ошибки. Электронный прибор наверняка даст сбой при низком заряде батареи. Также нельзя получить правильный результат при неисправности груши, электронного блока или манжеты. Калибровка механического аппарата также необходима. Во избежание ошибок, перед измерением давления стоит воздержаться от употребления спиртного, кофе и крепкого чая, курения, физических нагрузок. Нельзя разговаривать и измерять пульс в состоянии волнения. Для получения точных показателей лучше мерить пульс утром и вечером трижды, с перерывами в 5—10 минут. Наиболее верным будет самый низкий показатель.
Калибровка механического тонометра
Если появляются погрешности у механических сфигмоманометров, то это всегда связано с пружинистой гофрированной оболочкой — сильфоном, к которой крепится стрелка с держателем. Механизм регулируемый.
Калибровка чрезвычайно простая:
- подключить правильно отрегулированный тонометр и требующий настройки аппарат параллельно к одной манжете (лучший вариант) или поочередно;
- дальше сама калибровка элементарная: отрегулировать плоскогубцами, пассатижами пружину регулировочным болтиком, который находится у основания цилиндрика с сильфоном (нижняя часть около сегмента со шкалой). Всегда конструкция предусматривает такую возможность.
