Признаки гипотонии кишечника, мышц, желчного и мочевого пузыря, матки

Дискинезии желчевыводящих путей относятся к часто встречающимся заболеваниям. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины.

Сокращение желчного пузыря происходит под действием гормона холецистокинина, который выделяют клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Выделение холецистокинина происходит под действием пищи. При попадании пищи в двенадцатиперстную кишку, происходит выброс холецистокинина, желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется. Желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку. Весь этот процесс зависит от состояния и тонуса мускулатуры желчного пузыря, сфинктеров и характера пищи.

По происхождению выделяют первичную и вторичную дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей

Первичная дискинезия
возникает в связи с нарушением нервно-мышечной регуляции двигательной активности желчного пузыря и сфинктеров желчных путей. Считается, что такой вид дискинезий возникает у пациентов астенического телосложения, имеющих невротические или психоэмоциональные нарушения. Таким пациентам кроме диагноза дискинезии желчевыводящих путей, часто устанавливают диагнозы нейроциркуляторной дистонии или вегетососудистой дисфункции. Причинами возникновения дискинезий становятся заболевания эндокринной системы, в частности, заболевания щитовидной железы, половых желез, климакс.
Вторичная дискинезия
желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает у пациентов с заболеваниями других органов желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, энтерит, колит). Особенно часто дискинезии возникают при заболеваниях двенадцатиперстной кишки, когда в связи с поражением клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, нарушается выброс ими холецистокинина. Вторичные дискинезии возникают и у больных желчекаменной болезнью или хроническим холециститом.

Артериальная гипотония

Артериальная гипотония – это снижение артериального давления. Диагноз ставят, если артериальное давление снижено от обычного на 20% и более. Лечение артериальной гипотонии представляет такую же проблему, как и артериальная гипертензия – повышение артериального давления. Патология бывает первичной и вторичной. Вторичная форма чаще возникает на фоне:

сердечной недостаточности;
аритмий;
голодания;
нехватки витаминов;
язвенной болезни желудка;
эндокринных сдвигов.

Основная симптоматика:

слабость и вялость;
сонливость;
нередко – апатия;
рассеянность;
головные боли.

Применение препаратов от низкого артериального давления не обязательно. Нормализовать артериальное давление реально, если придерживаться здорового образа жизни, включающего физнагрузки, правильное питание, предотвращение стрессов. При отсутствии эффекта следует искать причину – болезнь-провокатор – и ликвидировать ее.

Более подробно про артериальную гипотонию (например, о симптомах медикаментозной гипотонии – возникшей на фоне приема некоторых препаратов) читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Причины дискинезии

При дискинезии желчевыводящих путей врач обязательно выяснит причины заболевания, это важно для составления эффективной схемы лечения. Выделяют первичные и вторичные ДЖВП. Первичные встречаются реже, обычно они связаны с анатомическими и структурными особенностями протоков или желчного пузыря. К ним относят следующие:

перегородки в полости пузыря;
слабость стенок желчного;
увеличенное количество протоков;
загиб желчного пузыря;
аномальное расположение, подвижность пузыря;
двойной, внутрипеченочный пузырь и пр.

Вторичные дискинезии появляются в результате других заболеваний. К последним относят вирусные гепатиты, нейроциркуляторную дисфункцию, заболевания органов пищеварительной системы (гастрит, холецистит, желчнокаменная болезнь и др.). Также причиной могут выступать аллергические реакции, заболевания органов малого таза у женщин, эндокринные нарушения, хронические воспалительные процессы, инфекции, паразитоз.

В ряде случаев вторичная дискинезия развивается в результате неправильного и/или нерегулярного питания. Длительное голодание, монодиеты, частое употребление жирных, острых, жареных блюд могут привести к нарушению движения желчи.

Сегодня рассматривается теория неврогенного и психогенного происхождения ДЖВП. Считается, что неврозы, стрессы и некоторые психоэмоциональные реакции стимулируют нарушения функции желчевыводящих путей. Это объясняется тем, что движение желчи отчасти регулируется вегетативной нервной системой. Она, в свою очередь, функционирует на основании вырабатываемых центральной нервной системой гормонов и нейромедиаторов. Поэтому психологический дискомфорт отражается на тонусе мышц и моторике ЖВП.

Благодатной почвой для развития нарушений могут выступать гиподинамия, лишний вес, вредные привычки.

Причины мышечной гипотонии у детей и взрослых

Под гипотонией мышц подразумевают стойкое снижение их тонуса.

Главные причины патологии:

врожденные нарушения нейромышечных комплексов;
дистрофия мышц;
нехватка белков в рационе (это одна из самых частых причин мышечной гипотонии у детей);
сниженная физическая активность;
действие токсинов (ядов);
черепно-мозговые травмы;
нехватка гормонов щитовидной железы.

Основные симптомы мышечной гипотонии:

ухудшение двигательной активности;
слюнотечение и проблемы с произношением слов и звуков;
быстро наступающая усталость при активных движениях.

Диагноз ставят на основании симптомов, дополнительных методов (КТ, МРТ, электромиография), которые применяются для анализа выраженности патологии.

В основе лечения – устранение причины. Важную роль играют лечебная гимнастика, физиопроцедуры, массаж при гипотонии мышц.

Виды дискинезии ЖВП

При быстром движении желчи мы говорим о гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей, при замедленном — о гипокинетической. Эти типы отличительны и по симптомам, и по причинам, и по подходам в терапии. Гиперкинетическая форма больше характерна для молодых пациентов, гипокинетическая — для людей старше 40 лет.

Есть и другая классификация, основывающаяся на особенностях тонуса сфинктеров протоков. Гипермоторная дискинезия наблюдается в случаях, когда тонус повышен, гипермоторная — когда имеет место снижение сократительной функции кольцевых мышц. Чаще всего гипертонический тип заболевания соответствует гиперкинетическому, а гипотонический — гипокинетическому.

Важно понимать, что дискинезия ЖВП зачастую не сопровождается органическими изменениями путей или желчного пузыря, наблюдается только нарушение перемещения желчи. Однако при этом недуге возрастает вероятность развития вторичных заболеваний, например, воспалительных.

Гипотония лоханки почки

Гипотония лоханки почки – это снижение ее тонуса. Главные причины:

врожденные пороки развития;
длительное вынужденное лежачее положение (например, после тяжелых операций);
гормональные перестройки в организме (период полового созревания, климактерическое увядание);
сбои в нервном обеспечении;
повреждение стенки лоханки (например, камнем).

Нозология проявляется застоем мочи и ухудшением ее отхождения.

Как лечить гипотонию лоханки почки? В легких случаях достаточно устранить ее причину, в тяжелых придется привлечь оперативное вмешательство по сужению «разболтанной» лоханки.

Гипотония желчного пузыря

Гипотония желчного пузыря – это ухудшение его способности к сокращению. Чревата ухудшением опорожнения пузыря, влекущим за собой расстройства пищеварения в 12-перстной кишке. Ее главные причины:

нарушение здорового питания, злоупотребление «плохой» пищей – жирной, жареной, острой;
нарушение питания тканей пузырной стенки;
сбой со стороны нервного обеспечения;
паразитарное поражение.

Основные симптомы:

периодические приступы болей в правом подреберье;
вздутие живота;
чередование запоров и поносов;
тошнота и позывы к рвоте.

Для подтверждения диагноза выполняют дуоденальное зондирование.

В большинстве случаев помощь при гипотонии желчного пузыря заключается в диетическом питании. В ряде случаев потребуется назначение желчегонных средств. При выраженной гипотонии желчный пузырь удаляют.

Диагностика дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей

Осуществляется при помощи дуоденального зондирования. При гипертонической форме дискинезий введение стимулятора желчеотделения (магнезии сульфат) часто вызывает болевой приступ и фракция пузырной желчи выделяется быстро или прерывисто, фаза сокращения желчного пузыря может быть сокращена. При гипокинетической дискинезии – желчь из желчного пузыря вытекает через большой промежуток времени после стимуляции, выделение желчи происходит медленно. Проводится также холецистография и внутривенная холеграфия, радиохолецистография. Эти исследования выявляют изменения наполнения и опорожнения желчного пузыря и позволяют исключить другие заболевания желчных путей и желчного пузыря.

Гипотония желудка

Синдром гипотонии желудка – патология не очень частая. Ее причинами могут быть:

нерациональное питание;
влияние разных токсинов на стенку желудка;
нехватка калия в организме;
затяжные болезни желудка.

При патологии развивается застой содержимого в желудке, который проявляется:

болезненными ощущениями;
чувством переполнения;
тошнотой и рвотой;
похуданием больного.

Главный метод лечения – обеспечение рационального питания. Его принципы:

механическое, химическое и термическое щажение;
частое питание маленькими порциями;
тщательное пережевывание пищи.

Также играет роль лечебная физкультура, которая направлена на укрепление брюшного пресса.

Лечение дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей

Прежде всего, необходима нормализация режима питания, режима труда и отдыха, состояния нервной системы. При гипертоническом типе дискинезий назначается диета с исключением жареных, острых блюд, приправ, копченостей, алкогольных напитков. Рекомендуется прием пищи небольшими порциями, часто. При болях назначаются спазмолитические средства, седативные сборы лекарственных трав.

Назначается физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура. При гипокинетическом варианте дискинезий диета несколько расширяется. Применяются препараты, стимулирующие двигательную активность желчных путей (ксилит, сорбит, сульфат магния). Рекомендуется проведение дуоденальных зондирований с освобождением желчного пузыря от желчи или «закрытых тюбажей», когда пациенту рекомендуется специальная методика, по которой он может самостоятельно проводить стимуляцию сокращения желчного пузыря. Обязательно назначается лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение.

Признаки гипотонии кишечника

В основе гипотонии кишечника лежат:

нарушение иннервации и кровоснабжения кишечника (как последствия травм и операций);
врожденные патологии нервно-мышечного аппарата кишечной стенки;
грубое нарушение принципов диетического питания;
регулярные стрессы.

Признаки гипотонии кишечника проявляются в виде симптомов частичной динамической (двигательной) кишечной непроходимости:

затянувшиеся запоры;
скопление газов в кишечнике и вздутие живота;
боли по ходу кишечника;
рефлекторная тошнота, иногда – рвота.

Обязательно проведение колоноскопии – чтобы отличить гипотонию кишечника от его органического поражения.

Назначения такие:

коррекция рациона питания;
обязательное употребление растительной клетчатки – она стимулирует перистальтику;
комплекс лечебной гимнастики;
физиопроцедуры – парафин на брюшную стенку, электрофорез;
употребление минеральной воды.

Дискинезия (дисфункция) желчных путей

Лечение дисфункции желчного пузыря включает:

режим,
диетотерапию;
лекарственную терапию;
физиотерапию;
водолечение;
санаторнокурортное лечение.

Лечение больных с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди чаще проводится амбулаторно.

Лечение гипертонического типа дискинезии ЖВП:

При гипертоническом типе дискинезии больным очень важно состояние психоэмоционального комфорта, покой. После ликвидации болевого синдрома, признаков обострения режим больного расширяется.
Диетотерапия имеет существенное значение. Общими принципами диеты являются режим питания с частыми приемами небольших количеств пищи (56разовое питание) с последним приемом пищи непосредственно перед сном, что способствует регулярному опорожнению желчных путей, устранению застоя желчи.

При гипертоническом типе показано ограничение продуктов, стимулирующих сокращения пузыря, — животные жиры, мясные, рыбные, грибные бульоны, яйца.

Хороший эффект при данной форме функциональных расстройств дают препараты, относящиеся к группе холеспазмолитиков.

К группе холеспазмолитиковхолинолитиков относятся следующие препараты:

Атропина сульфат, 0,1 % раствор назначают внутрь по 5-10 кап. на прием.
Беллалгин (анальгин 0,25 г; анестезин 0,25 г; экстракт красавки 0,015 г; натрия гидрокарбонат 0,1 г) принимают по 0,51 табл 2-3 раза в день.
Бесалол (экстракт красавки 0,01 г, фенилсалицилат 0,3 г) назначают по 1 табл. 2 раза в день.
Метацин применяют по 1 табл. 2-3 раза в день. При коликах препарат вводится подкожно или в мышцу по 1 мл 0,1 % раствора.
Платифиллин назначают по 1 табл. (0,005 г) 2-3 раза в день до еды в течение 100 дней. При коликах препарат вводится подкожно по 1 мл 2 % раствора 1-3 раза в сутки.
Эуфиллин (теофиллин 80 %; этилендиамин 20 %) по 1 табл. (0,15 г) 1 раза в день.
При гипертонической дисфункции ЖВП чаще применяются холеспазмолитики синтетического происхождения.
Ношпа (дротаверина гидрохлорид) назначается в таблетках по 0,04 г 1-3 раза в день в течение 14 дней и более или в ампулах по 2 мл 2 % раствора внутримышечно или внутривенно 1-2 раза в сутки.
Папаверин (папаверина гидрохлорид) назначается внутрь в таблетках по 0,04 или 0,01 г 3 раза в день или внутримышечно (внутривенно) по 2 мл 2 % раствора.

К комбинированным холеспазмолитикам относятся никошпан (никотиновая кислота 22 %; дротаверина гидрохлорид 78 %) по 20 мг 1-2 раза в день и папазол (дибазол 0,03 г; папаверина гидрохлорид 0,03 г) по 1 табл. 2-3 раза в день Недостатком препаратов данной группы является неселективность, т. е. они действуют на всю гладкую муску латуру, включая мочевыводящие пути и кровеносные сосуды, а также существует возможность развития гипомоторной дискинезии и гипотонии сфинктерного аппарата ЖКТ.

Современный препарат дюспаталин (мебеверин), относящийся к группе миотропных спазмолитиков, оказывает прямое блокирующее действие на быстрые натриевые каналы клеточной мембраны миоцита, что нарушает приток Na+ в клетку, замедляет процессы деполяризации и блокирует вход Са2+ в клетку через медленные каналы, предотвращая развитие мышечного спазма и болевого синдрома. Дюспаталин не оказывает влияния на мускариновые рецепторы, чем обусловлено отсутствие таких побочных эффектов, как сухость во рту, нарушение зрения, тахикардия, задержка мочи, запоры, слабость. Препарат отличается пролонгированным действием, его назначают не чаще 2 раз в сутки в виде капсул по 200 мг в течение 2-4 нед. Увеличивая поступление желчи в тонкую кишку, миотропные спазмолитики способствуют улучшению процессов пищеварения, активизируют перистальтику кишечника, что приводит к нормализации стула. К миотропным спазмолитикам относятся селективные блокаторы кальциевых каналов гладких мышц: минавирин бромид (дицетел), его назначают по 50100 мг 3 раза в день; спазмолин (отилония бромид).

Одестон (7-гидрокси-4-метилкумарин) — миотропный спазмолитик, обладающий желчегонным действием. Препарат усиливает образование и отделение желчи, оказывает избирательное спазмолитическое действие на сфинктер Одди и сфинктер желчного пузыря, что способствует хорошему оттоку желчи из печени и желчных путей. Одестон обладает опосредованным желчегонным действием за счет облегчения пассажа желчи в желудочнокишечный тракт, что усиливает рециркуляцию желчных кислот. Преимуществом препарата является отсутствие неблагоприятного влияния на гладкую мускулатуру стенки сосудов, мускулатуры кишечника, он не повышает давления в желчных путях и также не ухудшает секреторную функцию пищеварительных желез и всасывание пищевых веществ. Таким образом, одестон способствует улучшению пищеварения и перистальтики, нормализации стУла, ликвидации запоров, оказывает положительное действие при Дисфункции сфинктера Одди, дискинезии ЖВП, хроническом холецистите (включая неосложненный калькулезный), а также в случаях нарушения процессов пищеварения, вызванных дефицитом желчи в кишечнике. Суточная доза одестона составляет 600 мг (по 1 табл 3 раза в день). Продолжительность лечения индивидуальная (от 1 до 3 нед).

Дискинезии желчевыводящих путей применяются такие лекарственные растительные средства, как препараты арники (цветки, настойка), валерианы (корневища с корнями), девясила (корневища с корнями), зверобоя (трава), мелиссы лекарственной (трава), мяты перечной (листья), календулы (цветки), сушеницы топяной (трава), шалфея (листья), конвафлавин, олиметин, холагол, аир, бессмертник будра, буквица, горец змеиный, дрок, душица, зверобой, земляника золототысячник, календула, кипрей, кивар конский, копытень, крапива, душица, кукурузные рыльца, лапчатка прямостоячая, лен, можжевельник, мята, одуванчик, пастушья сумка, подорожник, пижма, полынь горькая, почечный чай, пырей, ремешок, роза, ромашка, спорыш, туя, укроп, фенхель, хмель, цикорий, чабрец, черника, чистотел, шалфей, шиповник

При дисфункции пузыря, обусловленной повышением тонуса сфинктеров билиарной системы, ограничивают прием лекарственных препаратов, обладающих холеретическим и гидрохолеретическим эффектом (желчные кислоты, ферментные препараты, настои и отвары желчегонных трав, синтетические желчегонные препараты, желудочный сок и др ).

С целью стимуляции желчеотделения, снижения тонуса общего желч ного протока, что способствует усилению поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, применяются холекинетики — препараты, вызывающие выработку холецитокинина, который контролирует кинетику желчного пузыря и сфинктера Одди. Эффект обусловлен раздражающим действием лекарственных средств указанной группы на рецепторныи аппарат слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

С целью стимуляции образования и оттока желчи, а также спазмолитического действия применяется чай, в состав которого входят следующие растения: листья шпината (Folia Spinaciae), плоды чертополоха (Fruc tus Cardui Mariae), трава лапчатки гусиной (Herba Anserinaе), трава чистотела (Herba Cheh ‘ dorm), трава тысячелистника (Herba Millefolii), корень солодки (Radix Liqumtae), корневище ревеня (Rhizoma Rhei), корень и трава одуванчика (Radix Taraxaci с. Herba), корневище куркумы, масло куркумы (Rhizoma Curcumae, Oleum Curcumae), вытяжка алоэ(Extractum Aloes).

Холекинетическим эффектом обладает ряд лекарственных растений: (берберина сульфат), извлечения из лекарственного растительного сырья (аира, корневища), барбариса обыкновенного (настойка листьев), бессмертника песчаного (цветки), брусники (листья, побеги), василька синего (цветки), вахты трехлистной (листья), горца птичьего (трава), душицы (трава), календулы (цветки), кориандра (плоды), можжевельника (плоды), одуванчика (корни), пастушьей сумки (трава), ревеня (корень), ромашки (цветки), тимьяна обыкновенного (трава), тмина (плоды), тысячелистника (трава), шиповника (плоды, холосас), фенхеля (плоды).

Ориентировочной схемой лечения гипермоторной дискинезии желч ного пузыря является использование спазмолитиков для быстрого купирования болевого синдрома (ингибиторы фосфодиэстеразы — ношпа, папаверин) или Мхолинолитики (атропин, платифиллин) в соцетании с гепабене для уменьшения тонуса сфинктера Одди.

Лечение гипотонического типа дискинезии ЖВП. В лечении дисфункции желчного пузыря по гипотоническому типу целесообразно расширение двигательного режима.

Указанные лица хорошо переносят некрепкие бульоны, уху, сливки, сметану. Используется пища с достаточным содержанием растительного жира (до 80 г/сут), яйца. В течение 2-3 нед назначают растительное масло по 1 ч. л. 2-3 раза в день за 30 мин до еды. Для предотвращения запоров рекомендуют сырые овощи: морковь, тыкву, кабачки, зелень. Выраженный эффект на моторику желчевыводящих путей оказывают отруби (1 ст. л. заваривают крутым кипятком и в виде кашицы добавляют к разным гарнирам).

Показаны прокинетики: цизаприд 5-10 мг 3 раза в день; домперидон 5-10 мг 3 раза в день за 30 мин до еды; метоклопрамид 5-10 мг в сутки.

Хороший эффект оказывают препараты группы холеретиков), а также препараты желчных кислот.

К препаратам, содержащим желчные кислоты, относятся следующие средства:

Лиобил (лиофилизированная бычья желчь), таблетки по 0,2 г, 1-2 табл. 3 раза в день после еды. Курс 1-2 мес.
Дехолин (натриевая соль дегидрохолевой кислоты), ампулы по 5 мл 5 % и 20 % раствора, вводится внутривенно по 5-10 мл 1 раз в день.
Холецин (соединение соли дезоксихолевой кислоты и натриевой соли высших жирных кислот) назначается по 1-2 табл. 3 раза в день перед едой.
Хологон (дегидрохолевая кислота), таблетки по 0,2 г, 0,2-0,25 г раза в день. Курс лечения 2-3 нед.

Хороший эффект на функцию ЖВП оказывают препараты растительного происхождения и лекарственные растения, обладающие холеретическим действием: водные извлечения из лекарственного растительного сырья аира (корневища), барбариса обыкновенного (лист, корень), березы (почки, листья), бессмертника песчаного (цветки), володушки многожильчатой (трава), горца птичьего (трава), золото{тысячника (трава), кориандра (плоды), кукурузы (столбики с рыльцами), лопуха (корни), пижмы (цветки), полыни горькой (трава), ряби1 ны (плоды), хмеля (шишки), цикория обыкновенного (трава), желчегонные сборы № 1 и 2, комбинированные фитопрепараты (холагогум, холагол, холафлукс, гепатофальпланта, гепабене, курепар, фламин, фуметере и др.).

При наличии гипомоторной дисфункции желчного пузыря на фоне повышения тонуса сфинктеров внепеченочных желчных путей к препаратам, усиливающим сократительную функцию желчного пузыря, добавляют одестон по 200 мг 3-4 раза в день.

Эффективным при лечении гипомоторной дискинезии желчного пузыря с нормальной моторной функцией ЖКТ является сочетанное при менение препаратов группы прокинетиков (метоклопромид, или домперидон, или 5-10 % раствор сернокислой магнезии по 1 ст. л. 2-4 раза в день за 10-15 мин до еды) с желчегонными препаратами, содержащими желчные кислоты или средства растительного происхождения (аллохол, холензим, гепабене). Длительно сохраняющийся билиарный сладж на фоне или после указанной терапии является показанием к применению препаратов УДХК до 3-6 мес.

Для коррекции гипомоторной дискинезии желчного пузыря в случае ее сочетания с гастро и/или дуоденостазом используется 2-недельная (по показаниям и более длительная) схема лечения, включающая прокинетики; желчегонные препараты растительного происхождения или содержащие желчные кислоты; антибактериальные препараты при наличии симптомов бактериальной контаминации тонкой кишки.

В случае гипомоторной дискинезии желчного пузыря и толстой кишки рекомендуется проведение 24-недельной терапии, в состав которой входят прокинетики и желчегонные препараты, содержащие желчные кислоты.

При сочетании гипофункции желчного пузыря с гипермоторикой кишечника и дисбактериозом показано лечение гепабене в комплексе с хилакомфорте. В дополнение к указанным лекарственным средствам могут назначаться кишечные адсорбенты, такие как смекта, фосфалюгель и др.

Весьма эффективно применение беззондовых тюбажей с отваром шиповника, кукурузных рылец, теплой минеральной водой, 10-25 % раствором магния сульфата (по 1-2 ст. л. 2 раза в день) или 10 % раствором сорбита или ксилита (по 50 мл 2 раза в день).

Методика «слепого» зондирования по Демьяновичу

Назначают «слепые» зондирования 23 раза в неделю в течение 1 мес Зондирование проводится следующим образом:

утром натощак пациенту дают выпить 15-20 мл 33 % раствора сернокислой магнезии, подогретой до 40-50 °С (вместо сернокислой магнезии можно использовать 1-2 яичных желтка, теплое оливковое или кукурузное масло; 10 % растворы сорбита, ксилита; теплую минеральную воду типа Ессентуки-17; стакан сока свеклы).
необходимо уложить пациента на правый бок на валик с тепло грелкой или аппликацией парафина на правый бок.
в течение процедуры делать глубокие вдохи (для открытия сфинтера Одди) — по 23 вдоха каждые 5 мин.

Брольным с дисфункцией желчных путей показаны иглорефлексотерапия,рациональная психотерапия, улучшающая психоэмоциональное состояние, снижающая интенсивность вегетативных реакций и болевых ощущений. Важным является контакт врача с больным, объяснение причин заболевания и возможных путей его устранения. Доверие к врачу во многом определяет успех лечения.

Фармакологическая коррекция психоневрологических нарушений проводится антидепрессантами. Для этой цели используются трициклические антидепрессанты: амитриптилин, препараты с механизмом обратного захвата серотонина (феварин, фрамекс и др.).

При вегетососудистой дистонии, невротическиневрозоподобном синдроме рекомендуют «малые» транквилизаторы (элениум, тазепам и др.), седативные препараты: настойка валерьяны, пустырника по 40 кап. 3-4 раза в день или настой этих растений (10 г на 200 мл) по 1 ст. л. 4 раза в день.

В лечении дисфункции желчного пузыря используются физиотерапевтические процедуры:

Для улучшения микроциркуляции и трофических процессов у больных с гипертонической дискинезией показана индуктотермия.
При гипотонии назначают диадинамические токи, фарадизацию желчного пузыря.
УВЧ обладает противовоспалительным и бактерицидным действием.
СВЧтерапия улучшает кровоток, трофику тканей, усиливает окислительновосстановительные процессы, обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием, снимает спазмы желчевыводящих путей.
Аппликации парафина, озокерита улучшают кровоток и трофику тканей, обладают рассасывающим действием и способностью вызывать спазмолитический эффект при гипертонической дискинезии желчевыводящих путей.
При гипертонических дискинезиях показан электрофорез 5 % раствора новокаина, 10 % раствора магния сульфата.
Ванны (хвойные, жемчужные) назначают через день, на курс 10-12 ванн.
Души (дождевой, веерный, циркулярный) рекомендуют по 35 мин, на курс 10-15 процедур.
Массаж шейноворотниковой области № 10. Гальванический воротник на воротниковую область.
Электрофорез хлористого кальция, раствора брома на воротниковую область, на курс 7-10 процедур. Электрофорез 5 % раствора новокаина, 0,1 % раствора папаверина, 5 % сульфата магния на область правого подреберья, на курс 7-10 процедур.

Прогноз:

Прогноз при дискинезиях благоприятный. Трудоспособность сохранена.

Гипотония матки

При этой патологии сократительные возможности матки ухудшены. Гипотония матки у женщин при беременности не так чревата, как во время родов. Факторы, способствующие развитию гипотонии матки:

пороки ее развития;
неоплазии;
рубцы (например, после операций);
многоплодие или многоводие;
многочисленные роды.

Гипотония матки проявляется ослабленной родовой деятельностью.

Лечение проводят препаратами, усиливающими тонус матки – это Окситоцин, Метилэргометрин, Динопростон.

Методики лечения

Терапия предполагается комплексная – диета и прием лекарств, а в сложных случаях показана операция.

Консервативная терапия

Пациентам назначают стол №5 по Певзнеру. Из рациона исключают жареное, жирное, алкоголь, газированные напитки и продукты, вызывающие газообразование. Главная цель этой диеты – снизить нагрузку на билиарную систему и предотвратить резкий отток желчи. Если выраженной боли нет, можно питаться как обычно, но без вредных продуктов. Питание должно быть разнообразным и полноценным. Есть надо 4-6 раз в день маленькими порциями. Диету нужно совмещать с приемом витаминов группы В, а также Е, К, А, С.

Желчегонные препараты.
Антибиотики широкого спектра.
Спазмолитики.
Отказ от курения и активный образ жизни.

Хирургическое лечение

Операция проводится тогда, когда есть какая-то преграда, которую нужно удалить. Это может быть киста, опухоль, рубец. При различных заболеваниях применяются разные методы:

Дренаж по Прадери – проводится при формировании искусственного соединения между тонким кишечником и желчным протоком, чтобы не было сужения прооперированной области. Также проводится после удаления желчного пузыря, чтобы поддерживать нормальное давление в общем желчном протоке.
Стентирование – при сужении протока в него устанавливается расширяющий стент – тонкая трубка из металла или пластика. Стент восстанавливает проходимость.
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия – щадящая операция по удалению камней из протоков при помощи специального зонда.