Миксома сердца: чем грозит опухоль и как предотвратить ее развитие?

Симптомы миксомы

Клинические признаки миксомы обусловлены ее локализацией и величиной. Подкожные опухоли отличаются:

• подвижностью;
• эластической консистенцией;
• гладкой поверхностью;
• не прорастают кожные покровы.

Крупная миксома мочевого пузыря может провоцировать дизурические явления, задержку мочи.

Растущая миксома сердца, в конце концов, вызывает симптоматику внезапной сердечной недостаточности, которая почти не реагирует на медикаментозное лечение. У ряда больных развивается тромбоэмболия разных артерий (коронарных, легочной, церебральных, мезентериальных, сетчатки и др.) фрагментами опухоли с соответствующей клинической картиной. Кроме того, часто наблюдается лихорадка.

Причины

На данный момент пока не удалось установить точные факторы, запускающие патологический процесс.

По статистике у каждого десятого пациента в семейном анамнезе имеются доминантные аутосомные наследственные патологии:

• синдрома Карни (множественные веснушки, родинки и прочие дерматологические патологии);
• опухоли семенников у мужчин;
• неоплазии гипофиза;
• фиброаденома молочной железы у женщин;
• гемангиомы;
• гигантизм;
• подкожные нейрофибромы;
• дисплазии надпочечников (гиперплазии коры).

Миксомы бывают:

• мультилокулярные или наследственные, характерной особенностью которых являются частые рецидивы после хирургического удаления;
• солитарные – регистрируются спорадически, после операции в большинстве случаев наступает полное выздоровление.

Диагностика миксомы

Для верификации диагноза необходимо следующее обследование:

• УЗИ или МРТ/КТ (визуализируют образование в том или ином органе, уточняют его локализацию, величину, состояние расположенных рядом органов и тканей);
• гистологическое исследование образца или всего новообразования (выявляет рыхлые коллагеновые и ретикулиновые волокна, между которыми находится слизеподобная масса с редкими вытянутыми и звездчатыми клетками, в случае вторичных миксом могут обнаруживаться участки фиброза, хрящевой или жировой ткани, при первичных миксомах наблюдается положительная реакция на мукоиды).

При удалении образования диагностическое значение имеет и характерный вид миксомы. Она представляет собой:

• солитарный или множественные узлы, состоящие из долек;
• округлой формы;
• желеобразной консистенции;
• диаметром до 15 см;
• нечеткие границы с другими тканями;
• при разрезе миксомы к скальпелю тянутся нити из слизи;
• она полупрозрачна;
• может иметь кисты.

Но окончательная верификация возможна лишь после гистологической оценки микроскопического строения опухоли.

Миксома сердца: чем грозит опухоль и как предотвратить ее развитие?

Миксома – распространенный вид опухоли сердечной мышцы, преимущественно доброкачественного характера, составляет 50% из всех выявленных новообразований в области миокарда. Несмотря на проводимые исследования, точная причина появления миксомы до сих пор не установлена. Доподлинно известно, что чаще она возникает у людей в возрасте от 30 до 60 лет. Женщины в 3 раза чаще подвержены риску развития миксомы, по сравнению с мужчинами.

Факторы риска развития заболевания и разновидности

Медицина не располагает достаточными сведениями, чтобы установить конкретные факторы, вызывающие развитие миксомы сердца. Однако многими учеными выдвигается гипотеза о том, что в большинстве случаев заболевание возникает на фоне генетической предрасположенности. К такому выводу ученых приводит диагностирование заболевания одновременно у нескольких представителей одной семьи. Несмотря на это, большая часть случаев миксомы носит единичный характер, что не удается связать с наследственностью. Болезнь характеризуется медленным развитием и склонна к рецидивам.

Вторым фактором риска можно считать травмы в области сердца. Многократно увеличивается риск возникновения опухоли, если в дополнение к повреждению сердца в организме протекают онкологические процессы.

Миксома предсердия с левой стороны диагностируется чаще, что обуславливается большим притоком крови из легких, нежели справа. Во многих случаях опухоль возникает в области митрального клапана, периодически открывая и закрывая его отверстие, что приводит к нарушениям кровоснабжения сердца. Заболевание способно блокировать кровеносные сосуды, что приводит к развитию тромбов.

8

Круглосуточно без выходных

Опухоль имеет несколько разновидностей.

1. Миксома правого предсердия. Нарушается венозный отток крови. Симптоматика проявляется после достижения опухоли 12 см в диаметре.
2. Миксома левого предсердия. Наибольший удар приходится на легкие, так как нарушается ток крови по их венозным отделам.
3. Опухоль в области левого желудочка. Приводит к сужению просвета пищевода, замедляет вывод токсинов из кровяного русла.
4. Опухоль в области правого желудочка. Приводит к сужению устья стволов легких.

Симптомы

По мере увеличения опухоли развивается симптоматика заболевания:

• после незначительных физических нагрузок появляется выраженная одышка;
• температура тела держится в пределах 37-37,5 °С;
• резкое снижение веса;
• во время ночного сна дыхание затрудняется;
• внезапные приступы дурноты, головокружения, часто приводящие к обморокам;
• учащенный пульс и повышенное кровяное давление;
• снижение уровня гемоглобина в крови;
• появление прыщей и веснушек на коже, ранее не подверженной высыпаниям;
• выраженная слабость и боли в суставах;
• кончики пальцев холодеют и приобретают синюшный оттенок (на руках и ногах);
• примеси крови в мокроте после кашля.

После появления первых признаков заболевания, необходимо незамедлительно обращаться к врачу, в противном случае патология может привести к летальному исходу.

Существует вероятность отрыва небольших частиц от образования, с последующим распространением через сосуды в другие органы, что приводит к закупорке кровеносных протоков. В качестве осложнений могут возникнуть:

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• полная или частичная потеря зрения.

Диагностика

При посещении кардиолога необходимо описать точное время возникновения первых признаков заболевания, локализацию боли, частоту проявлений и обострений симптомов.

Для диагностирования миксомы сердца, врачи назначают обследование:

• физический осмотр больного, прослушивание сердца – врач может услышать характерные для развития опухоли шумы;
• рентген сердца с использованием контрастного вещества;
• фонокардиография: позволяет проанализировать работу сердца на мониторе компьютера;
• проведение ЭХОКГ;
• для подтверждения диагноза проводят КТ или МРТ;
• анализ состояния коронарного русла (обследование обязательно для пациентов старше 40 лет, как профилактическая мера перед операцией);
• в лаборатории проводится катетеризация сердца, позволяющая изучить структуру и этиологию возникшей опухоли для назначения эффективного лечения миксомы.

Лечение на разных стадиях

Образование поддается лечению только посредством удаления миксомы. Пациенты, которые не затягивали с проведением операции, обходились меньшими осложнениями, чем те, кто запустил болезнь. После проявления симптоматики патология прогрессирует быстро, а запустив болезнь до последней стадии, больной рискует заполучить серьезные нарушения в работе органа, которые способны привести к смерти.

При миксоме сердца операция проводится открытым методом. Последовательность вмешательства:

• проводится шунтирование;
• вальвулопластика;
• производятся замена клапанов;
• последующая трансплантация искусственных клапанов;
• корректировка врожденных или приобретенных патологий сердца.

8

Круглосуточно без выходных

Этот метод лечения подразумевает госпитализацию больного на срок от 3 до 10 дней. При тяжелых формах патологии стационарное лечение может затянуться на несколько месяцев.

При операции по удалению миксомы сердца врачи выполняют ряд стандартных процедур. Все предметы, используемые в операционной, подлежат стерилизации.

1. Врач осторожно выполняет продольный разрез грудной клетки, кости грудины затем распиливаются, чтобы открыть доступ к сердцу.
2. Устанавливаются специальные зажимы (ретракторы), чтобы держать расширенную грудную клетку в открытом состоянии.
3. Далее врач раскрывает перикард (своеобразная сумка, защищающая сердце от воздействия внешних раздражителей).
4. При проведении операции пациенту устанавливается система искусственного кровообращения.
5. Как только опухоль удалили, хирург должен восстановить нормальную циркуляцию крови в сердечном клапане, для этого температура тела искусственно снижается.
6. Накладываются швы (они будут отчетливо выступать на теле пациента в течение нескольких лет).
7. Больной перенаправляется в палату для дальнейшего наблюдения за состоянием.

Риск возможных осложнений

Любое хирургическое вмешательство может вызвать осложнения и негативно сказаться на состоянии организма больного. Нередко возникает необходимость проведения повторной операции.

Возможные осложнения во время операции по устранению миксомы:

• кровотечение на фоне внутривенного введения больному антикоагулянтов;
• воздушная эмболия из-за применения системы искусственного кровообращения (осложнение провоцирует развитие инсульта);
• трудности при попытке восстановить частоту сердечного ритма;
• врачебная ошибка во время операции;
• ранее не известные аномалии в анатомическом строении пациента, вызвавшие непредвиденную реакцию на действия медперсонала.

Иногда возникают неожиданные осложнения уже после успешно проведенной операции:

• обильное кровотечение в области наложения швов;
• развитие и распространение инфекций;
• инсульт или легочная эмболия на фоне образовавшихся сгустков крови;
• сердечная аритмия;
• развитие сердечной недостаточности и гипертензии.

Чтобы перестраховаться после проведения операции на сердце и предупредить внезапную смерть больного, пациент находится под наблюдением в интенсивной терапии от 12 до 48 часов.

Прогноз

У пациентов с миксомой риск летального исхода составляет 40%. Если не проводить лечение, после развития симптоматики заболевания, продолжительность жизни редко превышает 2 года.

После проведенной операции, полного или частичного удаления опухоли, болезнь либо полностью отступает, либо состояние пациентов значительно улучшается. Изолированный синдром миксомы способен спровоцировать рецидив болезни в 1-2% случаев, в то время как риск значительно увеличивается, если заболевание носит наследственный характер – от 12 до 22%. Рецидивы чаще связаны с неполным удалением новообразования.

Профилактика заболевания

Миксома развивается в качестве как самостоятельного заболевания, так и следствия онкологических болезней. Поэтому профилактика ее должна быть комплексной и всесторонней: поддержка иммунитета, своевременное лечение и предупреждение хронических болезней кожи, патологий внутренних органов, особенно сердца. Для этого необходимо:

• избегать стрессовых ситуаций;
• не заниматься деятельностью с высокой вероятностью травматизма;
• не запускать болезни, своевременно их лечить;
• предупреждать переход вирусных, инфекционных или бактериальных заболеваний в хроническую стадию, способную вызвать дисфункции сердца

Любое внешнее или механическое воздействие на сердце способно вызвать развитие опухоли – миксомы. Несмотря на то, что образование доброкачественное, по мере роста оно захватывает все большие территории, что приводить к развитию эмболии.

После завершения оперативного лечения пациенты должны регулярно проходить диагностические обследования каждые 3-6 месяцев.

Многие люди должны внести изменения в повседневный образ жизни – увеличить физические нагрузки и установить правильный режим питания. Нужно соблюдать рекомендованную врачом диету и подобрать индивидуальные упражнения, которые помогут поддержать тонус сердца.

При обнаружении любого из симптомов миксомы важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, своевременное начало лечения поможет избежать госпитализации и понизит риск развития рецидивов.

8

Круглосуточно без выходных

Прогноз

Миксома – достаточно опасная патология. Вероятность наступления внезапного летального исхода оценивается около 30%. Длительность жизни без соответствующей терапии после постановки диагноза (или развития характерных признаков) не превышает двух лет. Смерть чаще всего наступает при закупорке опухолевыми элементами сердечных клапанов или их отверстий.

После проведения операции в большинстве случаев прогноз благоприятный – удается добиться полного выздоровления и исчезновения негативной симптоматики. Риски рецидивов минимальны (до 2%) и только при наследственном характере патологии в 10-20% случаев возможно повторное образование опухоли.

В случае солитарной миксомы возвращение болезни связывают с недостаточно глубоким иссечением места, где крепится ножка неоплазии.