Болят спина и грудная клетка одновременно: причины, что делать

– довольно типичная локализация боли в спине, хотя она встречается значительно реже, чем, например, боль в пояснице. Лопаткой называется плоская кость, приблизительно треугольной формы, прилегающая сзади к грудной клетке в области от II до VIII ребра. Лопатки, как правило, немного выступают, образуя рельеф спины, поэтому мы все хорошо знаем, где они находятся, и описываем боль по отношению к лопатке, если ощущаем её в верхней части спины справа или слева от позвоночника.

Боль в области лопаток может вызываться различными причинами. Простого указания на то, что болит под лопаткой, не достаточно, чтобы определить, что вызвало боль, а значит, нельзя заниматься самолечением, не посетив врача и не установив природу заболевания. В то же время, боль под лопаткой может быть вызвана весьма серьёзными заболеваниями, поэтому при возникновении сильной или повторяющейся боли под лопаткой надо обязательно обратиться к врачу. Не стоит ждать, что проблема исчезнет сама собой.

При боли под лопаткой необходимо обратить внимание на другие симптомы, это поможет врачу в установлении диагноза.

Что такое межреберная невралгия?

Невралгия межреберных нервов – это боль различного характера, возникающая в силу разных этиологических факторов. Она чаще наблюдается у взрослых мужчин и женщин старше 30-35 лет. Симптомы невралгии могут внезапно появляться с одной или обеих стороны грудной клетки, по ходу одного или нескольких межреберных нервов. Заболевание имеет код по МКБ – М.79.2.

Чтобы понять, что такое межреберная невралгия, следует разобрать анатомические особенности грудных нервов. Всего их 12 пар. Каждый межреберный нерв имеет в своём составе двигательные, чувствительные и симпатические волокна. Он берёт своё начало из передних корешков спинного мозга грудного отдела позвоночника, проходит по нижнему краю каждого ребра, достигая грудины. Сверху нервные волокна покрывает париетальная плевра.

Торакальные нервы передают импульсы к коже, мышечно-связочному аппарату грудной клетки и передней стенке живота, частично плевре и брюшине, молочным железам. Чувствительные волокна соседних нервных стволов активно взаимодействуют друг с другом, создавая перекрёстную иннервацию.

Как отличить межреберную невралгию от заболеваний сердца?

Если невралгия имеет острые симптомы в области грудного отдела с левой стороны, обязательно должна проводиться дифференциальная диагностика с заболеваниями сердца. Искать причину болевого синдрома самостоятельно не стоит. Торакалгия с левой стороны должна всегда служить поводом для обращения к врачу.

Сердечные боли и симптомы межреберной невралгии слева имеют отличительные особенности:

Симптомы межреберной невралгии слева и справа также следует дифференцировать с другими заболеваниями (плеврит, пневмония, аневризма торакального отдела аорты, перикардит, острый панкреатит и другие). При сильной боли в грудной клетке, точно определить, что это такое – невралгия или иная патология, сможет только врач.

Какими признаками может сопровождаться боль?

Симптомы, сопровождающие боль в спине между лопатками, помогут в диагностике настоящей причины боли.

Спина между лопаток «печет, горит» — такое сочетание симптомов может быть вызвано: остеохондрозом шейного или грудного отдела позвоночника; приступом почечной колики; желчной колики; рефлюкс-эзофагитом.

Чувство онемения спины в сочетании с болью между лопатками может вызываться: остеохондрозом; плечелопаточным периартритом; кифозом и кифосколиозом; спондилоартрозом; ишемической болезнью сердца; дискинезией желчевыводящих путей, язвенной болезнью; плевритом; пневмонией.

Зуд спины и боль в межлопаточной области является довольно редким сочетанием симптомов. Причиной боли в спине может быть желчная колика, а также опоясывающий герпес.

Мерзнет и болит спина между лопатками — сочетание симптомов может быть вызвано двумя заболеваниями: ущемлением нервного спинномозгового корешка и обострением такой болезни, как хронический пиелонефрит.

Повышение температуры, сопровождающее боль между лопатками характерно при пневмонии, туберкулезе легкого или костей, гепатите холецистите, панкреатите и пиелонефрите.

Кашель и боль в спине между лопатками – симптомы, характерные для заболеваний бронхо — легочной системы, таких как: пневмония с плевритом, трахеит, туберкулез, опухоли легких.

Дышать тяжело и болит спина между лопатками – однозначно симптомы поражения легкого, проявление пневмонии и плеврита.

Комок в горле, в сочетании с болью в спине между лопатками говорит о том, что есть патологии пищевода:

• воспалительные заболевания,
• опухоли,
• цирроз печени с варикозным раширением вен пищевода.

Отрыжка и боль в спине между лопатками – это сочетание симптомов свидетельствует о том, что поражены верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Свойственно язвенной и желчно-каменной болезни, гастро-эзофагеальный рефлюксу.

Тошнота и боль между лопатками проявляются при язвенной болезни, при инфаркте миокарда, при поддиафрагмальном абсцессе, а также, при заболеваниях почек и болезни печени.

Симптом одышки говорит о том, что состояние угрожает жизни и пациенту срочно необходима помощь врача. Сочетание признаков одышки и боли в спине в области лопаток характерно при пневмонии, перикардите, пневмотораксе. Боль, сопровождаемая одышкой, кашлем и кровохарканьем, слабостью и повышением температуры тела говорит о том, необходим срочный вызов врача, а не размышления о происхождении боли.

Причины межреберной невралгии и факторы риска

Межреберная невралгия может развиваться по самым разнообразным причинам. Среди них можно отметить:

• травмы торакальных нервов, грудной клетки и позвоночника;
• хирургические вмешательства, длительная иммобилизация человека в определённом положении;
• отравление химическими веществами, продолжительный приём медикаментов;
• врождённые аномалии развития, наследственные заболевания;
• инфекционные процессы (опоясывающий лишай, туберкулёз, бруцеллёз и другие);
• некоторые неврологические заболевания, например, радикулит и рассеянный склероз;
• болезни позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилёз, грыжи межпозвоночных дисков);
• сдавливание нервных ветвей в костно-соединительных футлярах, например при наличии рубцовых изменений, доброкачественных или злокачественных новообразований;
• иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и т. д.);
• аллергические реакции;
• сахарный диабет;
• различные нарушения обменных процессов в нервной ткани и её гипоксия;
• недостаток в организме витаминов группы В;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• остеопороз;
• патология рядом расположенных анатомических структур (аорта, лёгкие, плевра);
• различные системные заболевания (атеросклероз, ревматизм, анемия, тиреотоксикоз и т.д.).

Чаще невралгия грудной клетки появляется из-за воздействия нескольких причин. Поэтому она характерна для возрастных пациентов, имеющих сосудистые, дегенеративные и обменные нарушения. Иногда симптомы невралгии появляются после чрезмерной физической активности, при резких движениях или длительном пребывании в одной позе. Также они могут возникнуть после переохлаждения или сильного стресса.

Чаще наблюдается межреберная невралгия слева или справа, реже – бывает двухстороннее поражение. В большинстве случаев в основе патогенеза является мышечный спазм, приводящий к сдавливанию нервных волокон. В ответ на повреждение нерва возникает боль.

У детей признаки межреберной невралгии встречаются редко. При их появлении родители обязательно должны показать ребёнка врачу, так как это может быть сигналом о наличии серьёзной патологии. Доктор определит возможные причины и объяснит, как вылечить в данном случае межреберную невралгию.

Формы заболевания

Невралгия грудной клетки бывает первичная (самостоятельная патология) и вторичная (симптом другого заболевания). Также выделяют корешковую и рефлекторную формы болезни. В первом случае симптомы межреберной невралгии слева и справа возникают вследствие раздражения спинномозговых корешков. Второй тип патологии проявляется из-за негативного воздействия на периферические рецепторы.

Помимо этого, клиницисты различают следующие типы невралгии грудного отдела:

• костно-мышечный;
• вертеброгенный;
• острый;
• хронический;
• правосторонний;
• левосторонний;
• психогенный;
• при беременности.

Межреберная невралгия определённого типа имеет свои характерные симптомы и особенности лечения.

Симптомы невралгии справа и слева

Любая невралгия, в том числе межреберная, – это прежде всего боль. Болезненные ощущения могут носить различный характер (ноющие, тупые, острые, прокалывающие, жгучие) и иметь разную интенсивность. Иногда боль бывает настолько сильной, что заставляет человека принять вынужденную позу и резко ограничить двигательную активность. Межреберная невралгия, имеющая выраженные симптомы, описывается пациентами, как прострел или разряд электрического тока, идущий от позвоночника к грудине.

Торакалгия чаще начинается постепенно, с ощущения покалывания в области межреберных промежутков, затем приобретает выраженную интенсивность. Реже она возникает внезапно. Боль может отдавать в лопатку, зону эпигастрия, сердце, руку и поясницу. Иногда она принимает опоясывающий характер. Она усиливается при перемене положения тела, движениях, кашле и глубоком дыхании.

Как правило, болевые приступы постоянно повторяются, продолжаясь от нескольких секунд до 2-3 минут. Поэтому лечение острой межреберной невралгии справа и слева, в первую очередь, всегда начинается с устранения болевого синдрома.

Помимо торакалгии человека могут беспокоить характерные локальные признаки, обусловленные влиянием симпатических, чувствительных и двигательных нервных волокон. Межреберная невралгия, в зависимости от поражения конкретного нерва, будет иметь характерные симптомы справа, слева или с обеих сторон грудной клетки:

• нарушение чувствительности, ощущение «ползания» мурашек, онемение, покалывание;
• подёргивание мышц;
• усиленное потоотделение;
• изменение цвета кожного покрова.

Если невралгия грудной клетки появилась на фоне герпетической инфекции, она может сопровождаться кожными высыпаниями. Последние проступают на 2-4 день после начала торакалгии. Элементы сыпи располагаются на коже межреберного промежутка в виде небольших розовых пятен, которые потом превращаются в везикулы, а затем в корочки. Впоследствии на кожном покрове могут остаться следы пигментации.

Лечение

Лечение подбирается в зависимости от диагноза и может включать как амбулаторное применение медикаментов, так и госпитализацию с хирургическим вмешательством. Также пациенту могут быть назначены и подобраны диета, физическая нагрузка и другие меры по восстановлению, реабилитации и уменьшению симптомов и для снятия болевого синдрома. Сроки и количество применяемых методов лечения индивидуальны. Если у вас появилась боль в области груди и спины, отправляйтесь к врачу. При своевременном обращении к врачу-неврологу

проблему удается решить либо полностью, либо значительно снизить риск осложнений и дальнейших проблем со здоровьем.

Диагностика межреберной невралгии

Записаться на прием Шпигель Анна Яковлевна Врач-невролог, массажист Опыт работы 33 года. Специалист ведет прием: — новорожденных детей и школьников — взрослых — спортсменов Отзывы пациентов Консультация от 3000 руб.

Межреберная острая невралгия – это повод для обращения к грамотному квалифицированному неврологу. Так как симптомы у взрослых при поражении грудных нервов могут маскироваться под другие болезни, пациенту обязательно назначается комплексное обследование для исключения возможной патологии. Врач должен провести опрос и осмотр.

Обращает на себя внимание поза человека, когда он наклоняется в здоровую сторону, чтобы не провоцировать болевой приступ. При пальпации грудной клетки выявляется болезненность. У нижнего края ребра, где проходит поражённый нерв, определяются триггерные точки. Если невралгия затрагивает несколько нервных ветвей, что бывает нередко, это приводит к снижению или абсолютной потере чувствительности соответствующей зоны туловища.

В первую очередь, врач должен отличить симптомы межреберной невралгии слева с сердечно-сосудистой патологией. С этой целью пациенту выполняется ЭКГ. По показаниям проводится консультация кардиолога. Чтобы провести правильную диагностику и лечение межреберной невралгии, доктор также исключает заболевания дыхательной системы, пищеварительного тракта, опорно-двигательного аппарата, инфекционные процессы и другие болезни. Он может назначить целый ряд дополнительных исследований (лабораторные анализы, рентгенография лёгких, УЗИ органов брюшной полости, МРТ позвоночника и т. д.).

Невралгия грудного отдела является показанием к проведению электронейрографии. Данный метод позволяет определить состояние нервных волокон, оценив их строение и функциональность.

Невралгия грудной клетки может быть проявлением доброкачественных и злокачественных опухолей. Она часто выступает первым симптомом при грыже межпозвоночного диска и дегенеративных изменениях в позвоночнике. Поэтому раннее выявление её причин считается важной задачей для невролога и пациента.

Лечение боли с правой стороны лопатки

Лечение боли необходимо начинать с диагностики, так как эффективная борьба с болью возможно только если знаешь ее причину. Симптоматическая терапия, основанная на применении анальгетиков, не лечит причину боли, но лишь временно облегчает самый выраженный симптом. После постановки точного диагноза возможно лечение основного заболевания, воздействуя на факторы, приведшие к нему.

Это важно и по той причине, что не зная причину боли, сложно подобрать правильное лечение. Так, попытки лечить боль в лопатке с правой стороны анальгетиками при остром холецистите могут привести к осложнению в виде гангрены желчного пузыря, его перфорации и обширному перитониту, с высоким риском летального исхода. Обезболивающие препараты категорически противопоказаны при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости.

Как лечить межреберную невралгию?

Лечение любой невралгии, в том числе, межреберной направлено на устранение клинических проявлений и причин заболевания. Терапия включает в себя целый комплекс мероприятий. Если у пациента диагностирована невралгия, узнать, как её лечить можно у специалистов нашей клиники. Врач подберёт оптимальный терапевтический курс с учётом характеристик заболевания и индивидуальных особенностей человека.

Как правило, межреберная невралгия предполагает длительное лечение и дальнейшие мероприятия для предупреждения болевых приступов. Доктор назначает конкретные методы терапии, определяет длительность каждого курса, даёт свои рекомендации по образу жизни и режиму. В план лечения могут быть включены:

• обезболивающие препараты;
• этиотропная терапия, направленная на борьбу с основным заболеванием;
• противовоспалительные средства;
• нейротропные препараты;
• физиопроцедуры;
• остеопатия;
• массаж;
• ЛФК.

Чем лечить невралгию всегда выбирает врач, основываясь на клинической картине, стадии процесса, результатах диагностических обследований и индивидуальных особенностях пациента.

Эффективна ли остеопатия при межреберной невралгии?

Причины невралгии в области ребер могут быть различны. Однако, во многих случаях к ущемлению нерва приводят последствия различных травм, полученных человеком в прошлом. Возможности тонкой диагностики при помощи рук позволяют выявить и устранить эти нарушения, что приводит к устранению компрессии нерва и восстановлению его нормального кровоснабжения. В результате, проходит воспаление и его неотъемлемый спутник – боль. Остеопатия показывает высокую эффективность при лечении как односторонней, так и двухсторонней межреберной невралгии.

Возможные осложнения и последствия

Любая невралгия, в частности межреберная, на которую не действует лечение, может быть признаком серьёзного заболевания. Большинство осложнений, которые возникают при торакалгии, как раз являются проявлением основной патологии, обостряющейся на фоне постоянного болевого синдрома.

Сама невралгия грудной клетки при длительном тяжёлом течении способна провоцировать развитие гипертонического криза или приступа стенокардии (реже – инфаркта миокарда). Сильный постоянный болевой синдром по-разному сказывается на физическом и психическом состоянии человека. Часто выраженные симптомы межреберной невралгии слева или справа ощутимо усложняют жизнь пациента. Он плохо спит, нервничает, не может нормально двигаться и выполнять привычную работу.

Боль в межреберных промежутках не позволяет пациенту совершать полноценные дыхательные движения, что приводит к снижению поступления кислорода в организм и развитию гипоксии. Иногда невралгия сопровождается настолько изнуряющей болью, что способствует эмоциональному истощению, и это является серьёзным осложнением, так как такое состояние вызывает депрессию.

Факторы, способствующие возникновению болей между лопаток

Болезненные ощущения в межлопаточной области могут проявиться на фоне некоторых позвоночных патологий:

• остеохондроза грудной области;
• проблем с осанкой (кифоза, сколиоза, кифосколиоза);
• спондилоартроза;
• плечелопаточного периартроза;
• протрузии и межпозвонковой грыжи в грудном отделе;
• межреберной невралгии;
• радикулита;
• травмирования позвоночного столба.

Развиться проблемы в функциях позвоночника могут:

• при малоподвижной работе;
• при отсутствии занятий спортом;
• при значительных нагрузках, к которым организм не готов.

Источником проблемы может стать не один позвоночник. Болезненные проявления могут проявиться на фоне нарушения в работе внутренних органов. Например, наличие сердечных патологий: стенокардии, ишемической болезни.

Кроме того, болевой синдром может развиться на фоне:

• гепатита;
• холецистита;
• язвенной болезни в желудке;
• легочных заболеваний;
• инфекционных патологий.

Нередко с подобной проблемой приходится сталкиваться людям, которые мало двигаются благодаря специфике трудовой деятельности, так как у них ослаблена мышечная и связочная система, а мышечные волокна в плечевом поясе длительное время напряжены. Подобные болевые ощущения нередко беспокоят водителей, работников швейных фабрик и пр.

Невралгия при беременности

Если межреберная невралгия появилась у беременной женщины, как её диагностировать и чем лечить, решают невролог совместно с гинекологом. Терапия подбирается с учётом возможного негативного влияния на плод. Заниматься самолечением в данной ситуации считается недопустимым, так как это может плохо отразиться на здоровье будущей мамы и ребёнка.

Чтобы невралгия грудной клетки не появилась во время беременности, желательно соблюдать профилактические меры. Если у женщины ранее были приступы торакалгии, то на этапе прегравидарной подготовки следует посетить невролога и остеопата. Враич проведут диагностику, а затем невролог даст ряд рекомендаций, чем лечить межреберную невралгию. Остеопат выявит возможные причины возникновения невралгии и проведет лечебный сеанс, направленный на их устранение.

Действенные терапевтические методики

После определения первопричины возникновения болей в межлопаточной боли пациенту может понадобиться проконсультироваться с кардиологом, невропатологом или гастроэнтерологом. Пока не получена медицинская помощь можно постараться собственными силами купировать болевой синдром, не стоит долго терпеть. Существуют некоторые безвредные методики по устранению болей.

Гимнастические упражнения

Облегчить дискомфортные ощущения поможет гимнастический комплекс:

• Кладем на плечи ладони и выполняем по несколько круговых движений вперёд-назад.
• Поднимаем к верху ладони, затем полностью руки, смыкаем их в замок, опускаем голову, взгляд концентрируем на пальцах рук.
• Сводим и разводим лопатки.
• Выполняем повороты корпусом по очереди в правую и левую сторону.

Медикаменты

Прием медикаментозных средств без врачебной рекомендации противопоказан, так как это может привести к усугублению ситуации.

В случае, когда причина возникновения болей в межпозвоночной области связана с позвоночными заболеваниями, доктор может назначить лечение препаратами из группы НПВП:

• Диклофенаком;
• Индометацином;
• Мовалисом;
• Ибупрофеном;
• Нимесулидом;
• Мелоксикамом;
• Напроксеном;
• Вольтареном и пр.

В качестве вспомогательной терапии можно проводить обработку пораженного участка наружными средствами: Фастум гелем, Капсикамом, Амелотексом, Найз гелем.

После ослабления болевого синдрома можно прибегнуть к помощи местных препаратов с раздражающим эффектом:

• Эфкамена;
• Меновазина;
• Финалгона.

Прогноз и профилактика межреберной невралгии

У большинства пациентов удаётся полностью вылечить межреберную невралгию. При возникновении торакалгии на фоне герпетической инфекции возможны рецидивы.

Если адекватное лечение невралгии не приносит желаемого результата, проводится более «глубокая» диагностика с поиском возможной причины данного состояния. В первую очередь, исключаются грыжи позвоночника, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Чтобы невралгия межреберных ветвей не рецидивировала, и её симптомы у взрослых проявлялись менее болезненно, врачи рекомендуют следующие меры профилактики:

• следовать канонам здорового образа жизни: давать организму адекватную физическую нагрузку, правильно питаться, активно отдыхать на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек и т.п.;
• поддерживать нормальную работу иммунной системы;
• следить за осанкой и здоровьем позвоночника;
• своевременно лечить хронические заболевания и инфекционные процессы;
• по возможности посещать бассейн и закаляться;
• вовремя проходить профилактические обследования;
• регулярно проходить плановый осмотр у остеопата с кратностью примерно раз в полгода.

Если у человека ранее была невралгия грудной клетки, ему нельзя переохлаждаться, находиться на сквозняке, подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам, выполнять резкие движения и длительно находиться в неудобной позе. Кроме того, необходимо исключить или максимально минимизировать стрессы и любые неблагоприятные факторы, которые могут вызвать симптомы межреберной невралгии слева, справа или с двух сторон.

Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера

Советы

Так как причиной возникновения болей зачастую являются позвоночные заболевания, чтобы сохранить позвоночник здоровым, рекомендуется:

• стараться не находиться длительное время в одном положении;
• заняться спортом (но в меру);
• избегать переохлаждений;
• следить за равномерным распределением нагрузки;
• не напрягать слишком мышечную ткань;
• следить за тем, чтобы питание было рациональным.

Болевые ощущения в межлопаточной области могут указывать на развитие многих болезней. Это может быть как заболевание позвоночного столба, так и проблемы с внутренними органами. Собственноручно определить источник проблемы нельзя. Для этого нужно обратиться к врачу за консультацией, пройти соответствующее обследование и приступить к лечению, которое пропишет врач.